Бромокриптин, гормональні, ліки - медичний портал - все аптеки ру
Стимулятор центральних дофамінових рецепторів. Зменшує секрецію пролактину, а також підвищену секрецію соматотропного гормону, не впливаючи на нормальні рівні інших гормонів гіпофіза. Пригнічує фізіологічну лактацію, сприяє нормалізації менструальної функції, зменшує розміри і кількість кіст в молочній залозі. У дозах вищих, ніж потрібні для придушення секреції пролактину, бромокриптин викликає виражену стимуляцію дофамінових рецепторів, зокрема в області смугастого тіла і чорного ядра мозку, що призводить до відновлення нейрохимического балансу в цих відділах.
Після прийому всередину абсорбція бромокриптина з шлунково-кишкового тракту становить 28%.
Зв'язування з альбумінами плазми - 90-96%.
Виділяється переважно з фекаліями - 85.6% і в незначній мірі з сечею - 2.5-5.5%.
Порушення менструального циклу (гіпер- або нормопролактінеміческіе, пов'язані з укороченням лютеїнової фази); передменструальний синдром. Жіноче безпліддя (залежне і незалежне від пролактину). Пролактінзавісімий гіпогонадизм у чоловіків. Пролактиноми - консервативне лікування секретують пролактин мікроаденом і макроаденом гіпофіза; в передопераційному періоді для зменшення розміру пухлини і полегшення її видалення; після хірургічного втручання, якщо рівень пролактину залишається підвищеним. Доброякісні мастопатії, масталгії. Гиперпролактинемия, викликана лікарськими препаратами (деякими психотропними, антигіпертензивними, протизаплідними засобами).
Акромегалія (у вигляді монотерапії або як додатковий засіб при хірургічному лікуванні та променевої терапії). Галакторея (в поєднанні з аменореєю або без неї): післяпологова (для профілактики або придушення лактації за медичними показаннями), після аборту, ідіопатична, пухлинна, індукована лікарськими засобами. Хвороба Паркінсона та синдром паркінсонізму, в т.ч. після енцефаліту (у вигляді монотерапії або в комбінації з іншими антипаркінсонічними засобами).
Індивідуальний. Всередину - в дозі 1.25-2.5 мг 2-3 рази / добу. При чоловічому гіпогонадизмі, пролактинома, доброякісних захворюваннях молочних залоз, акромегалії дозу поступово підвищують до 5-20 мг / добу; при паркінсонізмі - до 10-40 мг / сут. Якщо під час підбору дози розвиваються побічні реакції, добову дозу слід зменшити і підтримувати на такому рівні протягом тижня; при зникненні побічних явищ дозу можна знову збільшити.
З боку травної системи: можливі нудота, блювання, сухість у роті, запор, діарея, порушення функції печінки.
З боку центральної нервової системи: запаморочення (зазвичай виникають на першому тижні лікування), головний біль, сонливість, психомоторне збудження, галюцинації.
З боку серцево-судинної системи: можливі ортостатичнагіпотензія, аритмія. В окремих випадках, при тривалому застосуванні - синдром Рейно (особливо у схильних пацієнтів).
Алергічні реакції: шкірний висип.
Інші: закладеність носа.
Підвищена чутливість до бромокриптину і іншим алкалоїдів ріжків, токсикоз вагітних, підвищення артеріального тиску в післяпологовому періоді.
Вагітність і лактація
При настанні вагітності бромокриптин рекомендується відмінити якомога раніше після зачаття, за винятком тих випадків, коли є медичні показання для продовження терапії.
Можливе застосування в період лактації за показаннями.
При застосуванні бромокриптину для придушення лактації не потрібно обмежувати надходження рідини в організм.
З обережністю застосовують у пацієнтів з тяжкими серцево-судинними захворюваннями, ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, анамнестичними даними про шлунково-кишковій кровотечі, а також при психозах.
Оскільки в перші дні лікування можливі гіпотензивні реакції, стан занепокоєння, необхідний регулярний контроль артеріального тиску і стану пацієнта.
Більшість побічних ефектів бромокриптина зазвичай зменшується або зникає при зниженні дози. На початку лікування рекомендується призначити протиблювотний засіб за 1 год до прийому бромокриптина.
Жінкам з регулярним менструальним циклом, які отримують бромокриптин довго, показано регулярне (1 раз в рік) гінекологічне обстеження, бажано з цитологічним дослідженням тканин шийки матки і ендометрію. Після настання менопаузи таке обстеження проводять щомісяця протягом півроку.
При аденомі гіпофіза, яка супроводжується значним збільшенням розмірів турецького сідла і порушенням полів зору, бромокриптин призначають тільки в тих випадках, коли хірургічне лікування і променева терапія виявилися неефективними.
Лікування бромокриптином може відновлювати нормальну репродуктивну функцію. Для запобігання небажаної вагітності слід використовувати надійні протизаплідні засоби (за винятком гормональних контрацептивів).
При призначенні бромокриптина з приводу мастопатії слід виключити наявність злоякісної пухлини.
При хворобі Паркінсона та синдромі паркінсонізму комбіноване застосування бромокриптину і леводопи призводить до підвищення клінічного ефекту, що дозволяє зменшити дозу леводопи аж до повного скасування. Це є особливо важливим для хворих, у яких на фоні лікування леводопою розвиваються моторні порушення, а також відсутній стабільний терапевтичний ефект.
Слід дотримуватися особливої обережності при керуванні транспортними засобами або роботі з механізмами.
Бромокриптин в формі таблеток і капсул включено до Переліку ЖНВЛС.
При одночасному застосуванні еритроміцину або джозамицина можливе підвищення концентрації бромокриптину в плазмі крові.
Етанол може посилювати побічні ефекти бромокриптина.
Зменшення ефекту бромокриптину спостерігається при одночасному застосуванні з бутирофенонами, фенотіазинами.