Брехня на спасіння чи варто говорити хворому про діагноз
Діагноз «рак» вселяє будь-якій людині почуття страху. Почувши це слово, шоковий стан відчуває як сам Больє, так і його близькі. Тяжке стан може за-тягнутися, і, до сожале-нию, не завжди людина приходить до переконання, що за життя можна і потрібно боротися.
Така важка і цілком зрозуміла ре-акція наче одне-значний підтверджує те-зіс, якого ще не-давно беззастережно дотримувалася наша медицина: онкологіче-ський хворий не повинен знати свого діагнозу. Але є одне серйозне заперечення: результат борь-б з цієї важкої бо-корисної залежить не тільки від лікаря, але і від самого хворого. Для успіху спільних дій важливо, щоб хворий мав відповідними знаннями. А це неможливо, якщо йому не відомий.
Мабуть, в цій ситуації немає єдиний-ного вірного рішення. Один з виходів - так розповісти хворому про його стан, щоб він повірив в успіх лікування і став союзником лікаря.
На жаль, це виходить не завжди. В Америці, де прийнято гово-рить пацієнтові правду, якою б горь-кой вони не була, накопичений визна-ленний досвід в цій області - на жаль, не завжди позитивний. Відомий американський публіцист Норман Казінс, сам переніс важке забо-Леваном, в книзі «Розум перш все-го» наводить кілька прикладів, як впливає на пацієнта пові-щення про те, що він хворий на рак.
Одна жінка звернулася до вра-чу з приводу мучив її кашлю. На підставі повного обстеження, що включав комп'ютерну томограм-фію, лікар поставив діагноз «рак легенів» і повідомив про це своїй па-ціентке, додавши, що жити їй оста-лось два місяці. Наслідки були катастрофічними. Жінка, кото-раю до цього, незважаючи на хворобу, відчувала себе повноцінним че-ловеком, буквально на очах пре-брехати в руїну. Вона впала в глибоку депресію, перестала їсти і за тиждень схудла на вісім ки-лограммов. Рідним насилу уда-лось умовити її проконсультуйтеся-тися в іншого лікаря. Той розповів-зал їй, що в медичній литерату-ре регулярно публікуються сообще-ня про виживання і навіть повному ви-здоровленіе хворих на рак, прочитавши-шихся приреченими. Він постарався підтримати і зміцнити її віру в життя, мобілізував на боротьбу з хворобою все її фізичні та духовної сили. Лікар також познайомив її з іншими своїми пацієнтами, су-Мевша мроодолеть цю важку хворобу.
Все це так подіяло на па-ціентку, що вона повірила в свої си-ли і в успіх лікування. Вона преодо-Лела депресію, апетит восстано-вився. Лікування виявилося успішним. З тих пір пройшло вже кілька років, вона справляється зі своєю хворобою і дякує долі, послала їй чудового лікаря. А ось інший випадок, про який розповів Казінс. Сімнадцятирічний-му юнакові була зроблена операція з приводу раку. На наступний день в присутності хворого хірург пові-мив його батькові, що жити юнакові осту-лось всього кілька днів. Несчаст-ного батька, який сам був лікарем, вразило не тільки трагічне через вести, але і бездушна прямоліней-ність хірурга. Вийшовши з палати, батько висловив йому своє обурення і ус-Лиша в відповідь, що лікар повинен бути чесним перед пацієнтом.
«Я повернувся в палату, - розповів-зивает батько, - і сказав синові, що впадати у відчай не можна, що його лікар просто не знає статистики, а на са-мом справі випадків одужання після таких операцій дуже багато. Ми разом повинні довести лікаря, що він помиляється, говорив я. На мо-їх очах відбулося чудове пре розуміннях: в недіючому погляді сина засвітилася надія. До нього воз-оберталося бажання жити, боротися за своє життя. З тих пір пройшло че-тире року. У сина настала стійка ремісія, і вона живе повноцінним життям ».
Приховавши гірку правду статистики, батько зберіг життя своєму синові всупереч бездушною чесності лікаря. Брехня на спасіння - цілком оправ-дана позиція в таких випадках.
Але не всяка брехня - у спасе-ня. В Америці лікар не приступає до лікування онкологічного хворого, поки не отримає його дозволу на це. У світовій практиці існує кілька способів лікування раку, в тому числі хірургічний, хіміоте-рапія і опромінення. Кожен з них - серйозне вторгнення в організм, по-цьому американські лікарі вважають, що прийняти рішення про лікування мо-же тільки сам хворий. Але без зна-ня діагнозу це зробити невозмож-но. Значить, обов'язок лікаря - розповісти своєму пацієнтові про його бо-лезни і пояснити переваги і недоліки того або іншого способу лікування. До речі, практика показуючи-ет, що приховати діагноз від онкологіче-ських хворих буває важко, врешті-решт вони або дізнаються, або дога-дивать про своє важке заболе-вання.
Мудрий лікар каже хворому про виклик, кинутий хворобою їм обом - йому і його пацієнту. Про те, що вони повинні прийняти цей виклик і стати партнерами в боротьбі з хворо-нью. Це - вихідна позиція лікаря, а тактика може бути різною, в зави-ності від ситуації.
А яка думка наших лікарів з цього приводу? Директор українського онкологічного центру М.М. Трапез-ників вважає, що хворого необ-обхідно інформувати про діагноз і майбутній лікуванні. Багато дру-Гії фахівці дотримуються протилежної думки. Рідні та близькі хворого зазвичай теж не хо-тят, щоб він знав правду, воліють-тануть взяти всі турботи про нього і відповідальність за його долю на себе. Так що громадська думка швидше про-тив того, щоб хворий знав правду.