Боротьба з карієсом
Наскільки проблема карієсу актуальна сьогодні, Які причини карієсу і як з ним боротися? Про це поговоримо з лікарем-стомоатологом з15-ти річним стажем роботи - Валентиною Шабранському.
♥ Вам траплялися люди, які взагалі не мають проблем з зубами?
- Так, але дуже рідко. Я пам'ятаю, коли вчилася в інституті, для одного наукового дослідження серед студентів збирали групу з повністю здоровими зубами і яснами. Пошуки були довгими.
♥ Які найпоширеніші проблеми з зубами існують у людей на сьогоднішній день?
- З стоматологічних проблем, як по всьому світу, так і у нас, найбільшою є карієс. Поширеність його 90-95%. Тобто майже 100%. Це проблема № 1. На другому місці - захворювання тканин пародонту. В основному гінгівіти, пародонтити, в меншій мірі пародонтоз.
♥ Що таке карієс і чому він виникає?
- Є кілька визначень карієсу, наведу вам найпростіше: «Карієс - це інфекційний хронічний патологічний процес, що приводить до дефекту в зубі». Зверніть увагу на слово «інфекційний»: це означає, що однією з причин карієсу є мікроорганізми.
♥ А може бути схильність до карієсу на генетичному рівні?
- Так, близько 16 генів відповідають за схильність до карієсу. Але гени в даному випадку це спусковий курок, натискаємо ми на нього чи ні, залежить від нашого способу життя. В теоріях розвитку карієсу виділяють кілька груп причин. Перша група - це загальні фактори: від радіації до стресів, також неповноцінне харчування, недостатній питний режим.
♥ Тобто, достатнє вживання води зменшує ризик виникнення карієсу?
- Абсолютно вірно. Вода допомагає вироблятися слині, а в слині багато захисних протимікробних факторів - ферментів, антитіл. У слині в нормі багато потрібних для зуба елементів - кальцію, фосфору, фтору та інших мікроелементів. Слина перенасичена ними, дані речовини входять в емаль, дентин зуба і зміцнюють їх. Тому закономірність проста: мало води - мало слини - багато карієсу.
♥ А які інші причини карієсу?
- Друга група причин - місцеві причини. Це велика кількість м'якого нальоту на зубах, це липка вуглеводна їжа, яка за смаком мікробів, що викликають карієс.
Третя група причин - неповноцінна структура зуба. Так, частина людей народжується з менш стійкими до карієсу зубами, але це невелика частина населення.
З приводу впливу цукру і мікроорганізмів на карієс був проведений цікавий експеримент. Взяли дві групи мишей. Їх годували однаково солодкої рафінованою їжею, різниця була в тому, що одній групі створили максимально стерильні умови. При відсутності мікробів, незважаючи на присутність цукру, карієс не розвивався. Але така стерильність для нас неможлива, а карієсогенні мікроби дуже люблять очищений рафінований цукор - це основний продукт їх харчування, поїдаючи який, вони виділяють кислоти і ферменти, що руйнують зуби.
♥ Загальний стан нашого здоров'я впливає на здоров'я зубів?
- Так. Як я вже зазначила, такий взаємозв'язок відноситься до першої групи чинників карієсу. Наприклад, щоб кальцій слини зміцнив зуби, він повинен надходити в наш організм з продуктами харчування і нормально засвоюватися в нашому шлунково-кишковому тракті.
♥ Чи є прямий зв'язок між конкретними органами і певними зубами? Наприклад, при хворобах шлунка завжди будуть страждати ікла.
- Не треба шукати якоїсь містичної зв'язку органів і зубів. Цей зв'язок не доведена. Мої студенти в інституті в рамках студентської наукової конференції досліджували дане питання і знайшли кілька розрізняються схем так званої зв'язку органів і зубів. Загальне здоров'я всього організму впливає на загальне здоров'я всіх зубів і ротової порожнини.
♥ Які існують нові методи лікування карієсу?
- Загальні принципи залишилися незмінними і всім відомі - це препарування (очищення) порожнини і її закриття пломбувальних матеріалів. Експерименти з вирощування зубів або тканин зуба поки проводять тільки на тварин і практичної користі не принесли.
З новинок можна виділити методи, які не потребують свердління тканин зуба. Наприклад, лазерне препарування каріозної порожнини. Це хоча і дорого, зате безболісно, не потрібно знеболювання. Ще є метод хімічного розчинення зруйнованих тканин, свердління не потрібно, але чутливість зуба під час роботи зберігається. В обох випадках дефект потім пломбують.
Нещодавно з'явився метод лікування карієсу без свердління та пломбування за допомогою системи ІСОN. Підходить він тільки для початкових стадій карієсу - плям або маленьких дефектів. Ділянка обробляється розчинником, потім просочується спеціальної рідкої пломбою і вона твердне під дією ультрафіолету.
Знезаразити порожнину або поверхню зуба можна озоном, в результаті - менший ризик розвитку вторинного карієсу на цьому місці.
Для профілактики карієсу жувальних зубів ефективний метод герметизації фісур - природних борозенок і канавок, розташованих на зубній емалі жувальної поверхні.
♥ Відкрийте секрет. У домашніх умовах можливо вилікувати карієс?
- Можна лікувати деякі види карієсу в домашніх умовах, але після консультації і призначень стоматолога. Карієс розвивається за стадіями від плями (світлого або темного) до дірочки. Карієс - процес незворотний, але на певній стадії, все ж, процес можна повернути назад до повного зникнення проблеми. Це стадія білої плями. На цій стадії карієсу проконсультуватися стоматологом пацієнт може в домашніх умовах так обробляти зуби спеціальними засобами, що карієс, можливо, зникне. Засоби-рятувальники минерализуют зуб, насичують його кальцієм, фтором, фосфором, плюс утримують решту мікроелементи в зубі.
♥ За деякими статистичними даними, виявляється, що у людей з бідніших країн Азії і Африки зуби псуються менше, ніж в технологічно розвинених країнах. Це правда? Чому так виходить?
- Я б сказала, що людство не може заспокоїтися у винаході способів, як би ще нашкодити собі. Разом з розвитком технологій прийшли методи очищення, рафінації продукції. Замість солодких фруктів на наші столи прийшло безліч рафінованого цукру. Замість цільнозерновий борошна, яка мало липне до зубів і менше викликає діабет, яку погано засвоюють карієсогенні мікроорганізми, більшість продуктів готують з рафінованого борошна. А рафінована борошно частіше викликає карієс, діабет та інші захворювання. Замість води люди в розвинених країнах п'ють солодкі газовані напої. Наша суперрафінірованная їжа для зайнятих, гонка за успіхом, що призводить до стресів, малорухливий спосіб життя в офісах, рідкісне перебування на сонці шкодять нам і нашим зубам більше, ніж примітивний спосіб життя людей в країнах, що розвиваються, вживають просту їжу.
♥ Кажуть, що є розробки пасти, яка після одного використання може місяцями захищати зуби.
- Людство замість того, щоб поміняти спосіб життя, перейти на корисне харчування, весь час намагається винайти панацею від усіх хвороб. На даному етапі про такі засоби, як ця «диво-паста», мені невідомо.
♥ Яка зубна паста більш ефективна?
- Пацієнти задають мені в основному два питання: яка зубна паста краще і як відбілити зуби. З приводу відбілювання - нікому не раджу цим захоплюватися, доводячи зуби до неприродної білизни. Нормальний колір зубів не білосніжний, а слонової кістки. У більшості людей зуби злегка жовтуваті. Постійні відбілювання хімічними або абразивними засобами приведуть або до підвищеної чутливості зубів або до руйнування білкової матриці (основи) зуба. Дослідження показують, що злегка жовтуваті зуби міцніше, ніж білосніжні. Для природного відбілювання найчастіше досить якісно очистити зуби у стоматолога методом професійного чищення зубів.
З приводу найкращою пасти скажу, що такої немає. Для кожного пацієнта бажано здійснювати індивідуальний підбір у стоматолога. Одним потрібно з фтором, іншим протизапальну. Щоб зуби були чистіше, їх спочатку потрібно не бруднити. Вибирайте менш рафіновану їжу, не так забивати між зубами, більше зелені, овочів, фруктів, цільнозернових продуктів.
♥ Що ефективніше в боротьбі з карієсом: зубна щітка або паста?
- Мало уваги звертають на щітки, а це важливий аспект якісної очистки зубів. Коли я прошу пацієнтів принести свою зубну щітку, часто вона виглядає як пальма - щетинки пом'яті, стирчать назовні. Така щітка з жодною пастою не зможе нормально очистити зуби. Вибирайте щітки за віком. Дітям - дитячі, дорослим - дорослі. Хороша механічна очистка зубів - це дуже важливий аспект профілактики карієсу. Цікава розробка - підвищена густота щетинок.
Вельми важливо добре очищати між зубами, там є зони, недоступні зубній щітці, і там дуже часто розвивається карієс. Варто відзначити, що зубочистка міжзубних засобом гігієни не є. Зубочистка є способом затягнути похід до лікаря. До міжзубним, або інтердентальних, засобів гігієни відносять йоржики, нитки (флоси) і їх різновиди.
♥ Далеко не всі люди поспішають звертатися по допомогу до стоматолога. Бояться?
- Звичайно, є і фактор страху. Але в сучасній стоматології є хороші знеболюючі засоби. Тому боятися не варто. Ще причина в тому, що деяким людям лікування здається дорогим. Але це в тому випадку, якщо проблеми ротової порожнини запущені. З іншого боку, недешеве лікування змушує дбайливо ставитися до свого здоров'я.
Але все ж, на перше місце я б поставила не страх, а відсутність любові до себе. Це прояв порушення відомої Божої заповіді «полюби ближнього свого як самого себе». Ми повинні любити, цінувати, поважати, берегти себе, своє здоров'я. Також повагу до оточуючих проявляється в збереженні свого здоров'я, в охайності, в адекватної зовнішності. Якщо у нашого співрозмовника зіпсовані гнилі зуби, ще й з неприємним запахом, то нам некомфортно, ми відводимо очі, відстороняємося. Необхідно більше поваги і любові до себе і оточуючих.
♥ Ваша порада тим, хто дуже-дуже сильно боїться стоматолога.
- Для початку прийдіть на консультативний прийом до стоматолога, познайомтеся, поспілкуйтеся, оцініть ступінь зацікавленості лікаря у вашому здоров'ї і психологічну сумісність. У більшості випадків фобія йде.
♥ Чи можуть полохливі пацієнти розраховувати на безболісні процедури в кабінеті стоматолога?
- Звичайно, сучасна стоматологія має всі можливості для безболісного лікування. Деякі процедури можуть доставити дискомфорт, але це легко переноситься пацієнтами. Бувають пацієнти дуже терплячі, не говорять лікаря про біль, а потім, в разі необхідності, неприємні спогади не дозволяють їм своєчасно звернутися за допомогою до стоматолога. Обговорюйте всі моменти з лікарем. Цінуйте себе, при сучасній конкуренції на ринку стоматологічних послуг ви маєте право і можливості на найкраще і безболісне лікування.
♥ Що робити, щоб мати здорові зуби і рідше ходити до стоматолога?
- Дуже рідко відвідувати стоматолога не вийде. У ваших інтересах раз на півроку звертатися до лікаря. Іноді пацієнтам так званих диспансерних груп потрібно відвідувати фахівця і частіше, залежно від тяжкості захворювання. Регулярно і правильно очищайте зуби, ведіть здоровий спосіб життя. Батьки, привчайте дітей до правильної гігієни зубів і регулярним візитам до лікаря для профілактики стоматологічних захворювань, тоді боятися не доведеться.
Бережіть себе і будьте здорові!
Питання Анастасії полубайте і Андрія Колодія, г. Киев / «АКЦЕНТ»