Биомеханизм пологів при передньому і задньому виді потиличного передлежання

Акушерська практика передбачає вміння прийняти пологи у жінки при будь-якому вигляді предлежания. Залежно від його виду, акушер-гінеколог робить ті чи інші дії. Отже, дізнаємося про тонкощі цього процесу.

Про пологах при передньому виді потиличного передлежання

Біологічний механізм пологів являє собою сукупність рухів, які плід здійснює, проходячи по материнським родових шляхах. Вони бувають згинальні, розгинальні і обертальними.

Потиличний передлежання - це поза плода в матці, при якій його головка знаходиться в зігнутому стані, а потилицю розташований найбільш низько. Акушерська практика констатує, що пологи з такого розташування плода складають близько 96% всіх що відбуваються.

Другим моментом пологів є внутрішній (правильний) поворот голови плода. Вона продовжує поступальний рух в тазу і долає протидію, обумовлене формою родового каналу. Головка малюка повертається навколо своєї поздовжньої осі. При цьому потилицю наближається до лонного зчленування і ковзає по боковій стінці таза матері.

Третім моментом пологів є розгинання голови малюка. Вона далі рухається по родовому каналу. При фізіологічних пологах розгинання органу відбувається у виході з тазу. Подзатилочная ямка впирається в низ лонного зчленування. Так з'являється точка опори. Головка протягом декількох потуг розгинається повністю. Через вульварное кільце з'являються потилицю, лоб, обличчя, підборіддя.

Четвертим моментом розродження є внутрішній поворот плечей плода і зовнішній поворот його голови.

Після виходу з материнського лона плічок з'являється і інша частина тулуба завдяки тому, що родові шляхи підготовлені з'явилася головкою.

Про механізм пологів при задньому виді потиличного передлежання

На практиці тільки в 1% таких предлежаний дитя на світ з'являється в задньому вигляді. Це означає, що його головка виходить з родових шляхів матері потилицею, зверненим до крижів. Причинами нетипового розродження бувають зміни ємності малого таза, неповноцінність м'язів матки, мертвий або недоношена плід.

Перший момент родового процесу - згинання голови - відбувається таким чином, що її стріловидний шов встановлюється сінклітіческое. Орган проходить через широку зону порожнини малого таза так, що провідною точкою є точка на цьому шві поблизу великого джерельця. Другим моментом розродження є неправильний (внутрішній) поворот головки малюка. Стріловидний шов повертається на 45 ° або 90 °. Таким чином, мале джерельце розташовується ззаду крижів, великий же - спереду у лона. Третій момент - це максимальне згинання голови під нижнім краєм лонного зчленування. В результаті народжується потилицю, і далі відбувається четвертий момент родового процесу - її розгинання під дією родових сил. Далі з-під лона першим з'являється лоб малюка, потім його обличчя, яке звернене до лона. Потім біологічний процес пологів відбувається точно так само, як при передньому виді потиличного передлежання. П'ятий момент - це зовнішній поворот голови і внутрішній поворот плечей.

Отже, в біологічний механізм народження малюка при цьому виді потиличного передлежання включається найважчий момент - максимальне згинання голови дитини. Ось тому період його вигнання затягується і вимагає додаткового навантаження на породіллю, роботи черевного преса і м'язів матки. У зв'язку з цим, м'які тканини таза і промежини піддаються потужному розтягування. У більшості випадків вони травмуються. Затяжний процес розродження, а також додатковий тиск з боку родових шляхів дуже часто призводять до асфіксії плода. Це відбувається внаслідок порушення у малюка мозкового кровообігу.