Біохімічні показники ураження печінки амінотрансферази

Біохімічні показники ураження печінки: амінотрансферази (трансамінази).

Про пошкодження гепатоцитів можна судити по зміні активності ряду сироваткових ферментів, найважливіші з яких - АлАТ і АсАТ. Вони каталізують перенесення альфа-аміногруп аланина і аспартату на альфа-кетогруппу альфа-кетоглутарата. в результаті чого з аланіну і аспартату утворюються відповідно пировиноградная і щавлева кислоти. а з альфа-кетоглутарата - глутамінова кислота.

АлАТ виявляється в основному в печінці. АсАТ менш специфічна і міститься в багатьох тканинах, в тому числі в серце. м'язах. нирках. головному мозку. У нормі активність АсАТ і АлАТ в сироватці становить менше 0,58 мккат / л (35 МО / л). Неясно, яким чином з'являються ці ферменти в сироватці здорової людини, а також які механізми їх елімінації.

В гепатоцитах АлАТ міститься виключно в цитоплазмі, а різні ізоферменти АсАТ - також в мітохондріях.

Підвищення активності цих ферментів може спостерігатися при багатьох позапечінкових захворюваннях, особливо при інфаркті міокарда і ураженнях скелетних м'язів. Однак їх зазвичай можна відрізнити від хвороб печінки на підставі клінічної картини. При уремії. навпаки, результати визначення активності амінотрансфераз можуть бути заниженими.

Виміряна одноразово, активністьамінотрансфераз не відображає тяжкість захворювання і не вказує на його прогноз. Тому зазвичай ферменти визначають кілька разів на перебіг хвороби. Так, у хворих з поширеним некрозом печінки активністьамінотрансфераз може помітно підвищитися в початковій стадії (в перші 24-48 год), проте вже через 3-5 діб вона може становити 3,34-5,8 мккат / л (200-350 МО / л). При важкому алкогольному гепатиті зазвичай спостерігається лише помірний підйом активності амінотрансфераз (як правило, менше 5 мккат / л). Незначне зростання активності АлАТ і АсАТ (менш 1,67 мккат / л) може бути при обструкції жовчних шляхів; більш виражене підвищення вказує на розвиток холангіту і некроз гепатоцитів.

Зазвичай активність АлАТ і АсАТ змінюється однаково, за винятком двох випадків. При алкогольному гепатиті відношення АсАТ / АлАТ може бути більше 2. Це пов'язано зі зниженням активності АлАТ. викликаним дефіцитом його коферменту - пиридоксальфосфата. АсАТ / АлАТ більше 1 може спостерігатися при гострій жировій дистрофії печінки у вагітних. При жировій дистрофії печінки іншої етіології це відношення зазвичай менше 1.