Епуліс (епулід) на яснах причини, симптоми з фото, діагностика, лікування
Бо епуліс, званий також наддесневіком або епуліди, по суті своїй є пухлиною, що має офіційне гістологічне визначення: гигантоклеточная гранульома.
Про причини
Згідно зі статистикою, у жінок новоутворення з'являється частіше.
Бо жінки зовнішнім виглядом надають більшого значення і заходи для краси своєї посмішки приймають більш рішучі, звідси і більш агресивна чистка зубів, що веде до пошкодження ясен з відкладенням зубного каменю. Більш схильні до вони також і стресів, і гормонального дисбалансу (при вагітності, пологах, клімаксі).
Часто епуліс для свого виникнення вибирає зону малих корінних зубів, частіше на нижній щелепі, адже саме в цій області відкриваються протоки слинних залоз, вносячи свою лепту в біохімію ротової порожнини.
Підгрунтям для переродження тканини ясен в епулід є і наявність в щелепи зуба з гострими краями, ранящими ясна, і хронічне травмування її в результаті дефекту:
Клініка і особливості перебігу
При візуальному огляді стоматолог виявляє пухлину - грибоподібний «наплив» на яснах з характерною ніжкою, яка, прикріплений до
Крім естетичного незручності для пацієнта, новоутворення рідко приносить йому відчутні страждання, за винятком ускладнених, запущених або злоякісних випадків з багатшою симптоматикою.
Зло VS добро: різниця симптоматики
Злоякісного процесу властивий швидкий ріст наросту зі стрімким збільшенням розмірів, наявність запальних змін в зоні росту (набряк, значна болючість і загострена чутливість, а також легка кровоточивість ясен), утворення виразок і тріщин з руйнуванням кореневих осередків і розхитування залучених зубів, а також зміною їх положення в щелепи.
Рентгенівська картина демонструє розрідженість кісткової тканини і відмінну від оточуючих структур консистенцію підстави - «ніжки» пухлини.
Клініка доброякісного епулісом вельми відрізняється - розмір пухлини нечасто досягає діаметра більше 2 см, відрізняючись розвитком повільним, малопомітним для погляду пацієнта, часто досконалим відсутністю тривожних симптомів, виключаючи естетику сприйняття своєї зовнішності.
Класифікація МКХ-10
За МКБ-10 зареєстровано 3 типу новоутворення:
- Ангіоматозний епуліс відрізняється наявністю на яснах багатою мережі найдрібніших судин, мелкобугристой (вкрай рідко - гладкою) поверхнею неприродного (червоного) кольору з синюшним відтінком, м'якою консистенцією, широким і щільним снованием, локалізованим поблизу зубної шийки (характерний зовнішній вигляд на фото зліва). Пухлина швидкозростаюча, легко кровоточить навіть при незначному пошкодженні, з високою ймовірністю рецидиву після видалення. Найбільш часто битий контингент - особи до 18 років, переважно діти 5-10-річного віку.
- Доброякісний фіброзний епулід - пухлина щільної консистенції, округлої або овальної форми, з поверхнею гладкою або злегка горбкуватою, що збігається за кольором зі здоровими тканинами ясна. Має широку основу, зазвичай розташовується в зоні премолярів на переддверної стороні ясна. Кровоточивістю себе не проявляє, відрізняється дуже повільним у порівнянні з іншими видами зростанням, але здатний досягти значних розмірів.
- Поява гігантоклітинної наросту на альвеолярному ділянці ясен - прерогатива осіб віку похилого та старечого (від 40-60 років і старше), головним чином - жінок. Пухлина пружно-щільної консистенції, овальної або округлої форми, з горбистою поверхнею, відтінку від синюшно-багряного до коричневого. Кровоточить рідко і помірно, больові відчуття виникають від здавлювання чи іншого роздратування. Якщо фіброзний і ангіоматозний епуліс формується головним чином з поверхневих структур ясна внаслідок запалення від їх хронічного роздратування, то гигантоклеточний здатний виростати навіть з кістки щелепи, як центральна гигантоклеточная гранульома.
Особливості протікання у дітей і вагітних
Загальна частота рецидивів у даного контингенту досягає 14%.
Десневая пухлина у дитини при прорізуванні зубів
В пубертатному періоді і при вагітності умови для прояву пухлин на яснах складаються виключно сприятливі. Бо гормональний фон в ці моменти, що вимагають від організму максимального напруження сил, відрізняється нестабільністю, і організм вразливий, як ніколи.
Момент прорізування зубів також може стати причиною для виникнення новоутворення. Причина - пошкодження ясен, так само як і в віці підлітковому, супроводжуваному частими травмами обличчя і області рота.
А оскільки дівчатка-підлітки в цю пору свого життя починають користуватися гормональними контрацептивами, пухлина у них розвивається частіше.
Диференціальна діагностика
Методами розпізнавання пухлини є дослідження як візуальне, так і:
Диференціювати епуліс слід від інших можливих для виникнення на яснах пухлин, як доброякісних, так і злоякісних, включаючи рак ясна і щелепи.
При підозрі на озлокачествление тканин до діагностики залучається онколог і інші лікарі-фахівці, проводиться повний курс цілеспрямованого обстеження.
Лікування традиційне і народне
Традиційна (офіційна) медицина використовує висічення пухлини з усіма оточуючими її тканинами, аж до видалення окістя, кістки щелепи і (при необхідності) залучених зубів, так як санація області повинна бути проведена до абсолютно здорових тканин.
Інструментом вибору при проведенні операції є або хірургічний, або лазерний скальпель. Використання останнього дозволяє скоротити час проведення операції і післяопераційного періоду, а також уникнути ускладнень, неминучих при методиці виконання звичайним скальпелем: розвитку гнійних процесів як в рані, так і в навколишніх її тканинах, післяопераційного кровотечі.
Методом знеболювання при виробництві втручання служить або інфільтраційна анестезія, або загальний наркоз.
Видалення епулісом хірургічним шляхом - кращий вихід:
Народне лікування при виникненні епулісом на яснах доречно лише в період реабілітації, так як самостійно «вивести» пухлина не здатне.
З усього арсеналу слід вибрати схвалені стоматологом засоби дезінфекції для полоскання рота. До них відносяться відвари лікарської сировини і розчини необхідної концентрації, що виготовляються з наявних будинку соди або кухонної солі.
В якості лікарської сировини для заварювання і полоскання можуть бути використані квітки календули, шавлії, ромашки, листя евкаліпта.
Для приготування кошти для полоскання з харчової соди (застосовуваного 3-4 рази на день) чайну ложку розчинити у склянці теплої води. Або з тією ж метою в склянці окропу розчиняють столову ложку харчової (кухонної) солі.
Важливо, щоб рідина для полоскання була ледь теплою, ні в якому разі не холодною і не гарячою!
Про профілактичні заходи
Наслідком не лікування епулідами може стати не тільки естетичний і косметичний дефект особи і рота, а й нагноєння, виразка пухлини і переродження її в рак, в разі ж неправильно проведеної операції неминучий рецидив захворювання.
Тому необхідно дотримуватися простих правил, що дозволяє запобігти його виникнення:
- містити ротову порожнину в належному стані;
- уникати травм зубів і щелеп.
І не тільки відвідати, а й строго виконувати його рекомендації щодо запобігання виникненню зубощелепних захворювань.
У разі наявності супутньої патології слід проводити її регулярне лікування у лікаря-спеціаліста.