Билиарная гіпертензія причини, симптоми, діагностика та лікування

Билиарная гіпертензія - це особливий клінічний синдром, який є наслідком порушення роботи гепатобіліарної системи або ж підшлункової залози, що характеризується стійким підвищенням тиском жовчі в системі жовчовивідних шляхів. Динаміка збільшення кількості цієї патології у людей невтішна, так як сучасні умови життя привертають до появи біліарної гіпертензії.

Стійке підвищення тиску в жовчовивідних шляхах може бути наслідком багатьох важких патологій, вражаючих не тільки русло, по якому жовч рухається в напрямку від гепатоцита до кишечника, але також печінку, жовчний міхур. Якщо виявляються ознаки біліарної гіпертензії людині обов'язково потрібно звернутися до лікаря для консультації і лікування.

Такий стан, як билиарная гіпертензія, може розвинутися на тлі найрізноманітніших станів. Найбільш часто розвиток біліарної гіпертензії пов'язано з жовчнокам'яну хворобу, а також поліпами, що утворюються в просвіті жовчних каналів. І тому і в іншому випадку для розвитку стійкого підвищення тиску в жовчних протоках необхідно, щоб просвіти цих судин були майже повністю перекриті наявними сторонніми предметами. До інших розповсюджених причин відносяться:

• пухлини жовчного міхура;
• пухлини підшлункової залози;
• пухлини печінки;
• цироз печінки.

Нерідко саме на тлі розростання злоякісних утворень, здатних перекрити жовчні пророки, спостерігається розвиток такого стану. Найбільш часто билиарная гіпертензія розвивається при утворенні ракової пухлини в голівці підшлункової залози. Доброякісні пухлини, що відрізняються значними розмірами, можуть спровокувати розвиток біліарної гіпертензії.

У більшості випадків протягом тривалого часу ознаки біліарної гіпертензії практично відсутні, саме тому багато хворих не звертають на деякі симптоми ніякої уваги. Вся справа в тому, що нерідко перші прояви підвищеного тиску в жовчних протоках виявляються дрібними кишковими розладами, причому подібні симптоми не є постійними і спостерігаються у хворих лише час від часу. До найбільш поширених проявів біліарної гіпертензії відносяться:

1. Загальна слабкість;
2. диспепсичні розлади;
3. метеоризм;
4. хворобливість в правому підребер'ї;
5. нестійкість стільця.

Надалі практично у всіх хворих, які страждають біліарної гіпертензією, спостерігається збільшення селезінки. Як правило, ступінь збільшення селезінки залежить від рівня тиску в портальній системі. При тяжкому перебігу біліарної гіпертензії, як правило, спостерігається розвиток синдрому гиперспленизма, який може проявлятися анемією, тромбоцитопенією та лейкопенією. Крім того, при важкому перебігу у хворого може спостерігатися поява желтушности шкірних покривів, яка має механічне походження. При відсутності спрямованого лікування у хворих нерідко розвивається асцит, тобто накопичення рідини в черевній порожнині.

Таке ускладнення, як асцит, відрізняється вкрай важким перебігом і погано піддається звичайній терапії.

Як правило, у хворих асцитом також спостерігаються серйозні набряки голеностопа. Крім усього іншого при проведенні огляду живота і можуть бути виявлені сильно розширені кровоносні судини в передній стінці живота. Одним з найнебезпечніших ускладнень є кровотечі із стравоходу прямої кишки і шлунку, які можуть стати причиною кривавої блювоти або діареї.

діагностика

У більшості випадків за наявними скаргами лікар не може точно визначити специфіку пошкодження жовчного міхура і печінки. Вся справа в тому, що такі ж симптоматичні прояви можуть супроводжувати багато інших захворювань, які є не менш небезпечним і для організму людини. Для підтвердження діагнозу нерідко проводяться дослідження:

• Магнітно-резонансна томографія;
• коагулограма;
• біохімімія крові і сечі;
• аналіз сироваткових імуноглобулінів,
• ангіографія мезентеральной судин;
• спленопортографія;
• УЗД черевної порожнини;
• доплерографія судин печінки.

При початкових стадіях розвитку біліарної гіпертензії, як правило, терапія проводиться медикаментозними засобами. У схему лікування включаються препарати, що відносяться до наступних груп:

• бета-адренокблокатори;
• інгібітори АПФ;
• глікоаміноглікани;
• препарати-натрати.

Як правило, для підтримки нормального стану хворого цілком достатньо медикаментозної терапії. Оперативне лікування, як правило, застосовується у випадках важкого перебігу або ж при наявності ускладненні небезпечних для життя.