Базилярна імпресія і платібазія причини, симптоми, лікування, небезпека

Базилярна імпресія - це патологія структури черепної коробки, при якій відбувається зміщення положення структур задньої черепної ямки. Внаслідок цього кістки основи черепа будуть витягнуті вгору, а верхні шийні хребці стануть займати інше, вище, ніж в нормі, положення. Як результат, область задньої черепної ямки змінюється в розмірах. Через це стискаються мозочок і стовбур головного мозку, що веде до скарг з боку хворих та до змін структур і функцій головного органу центральної нервової системи.

причини захворювання

Лікарі розділяють первинну, або вроджену, і вторинну, або ж придбану, базилярні імпресії.

Первинну базилярную імпресій розглядають як аномалію в розвитку ембріона. Точні причини даного виду захворювання невідомі. Серед безлічі чинників розглядають:

схильність в зв'язку з наявністю даного захворювання у одного з батьків;
контакт з хімічними речовинами під час вагітності матері;
контакт з радіовипромінюванням в перший або на початку другого триместру вагітності;
хвороба матері в період побудови органів плода інфекційними збудниками (найнебезпечніші з них - кір, збудники токсоплазмозу і краснухи).

Другий вид зустрічається набагато рідше. Набутий вид базилярної імпресією являє собою зміну структури потиличної шкіри. Причиною цього може бути:

остеодистрофія Педжета;
остеопороз;
рахіт;
незавершений остеогенез;
порушення метаболізму кальцію;
остеомаляція;
травми потиличної області;
пухлини різного генезу.

Всі ці причини далі приводять до зміни анатомічної структури кісток черепа. Тяжкість клінічних порушень не має відношення до ступеня зміщення кісток черепної коробки в просторі. Мозок дорослого - дуже пластичний, розміри кісток черепа у кожної людини індивідуальні, і це все безпосередньо впливає на ступінь клінічних проявів захворювання.

можливі ускладнення

Чим вона небезпечна? Часто ця хвороба поєднується з іншими захворюваннями вертебрально-церебрального переходу: асиміляцією відростка першого хребця, синостоз перших двох шийних хребців, платібазія і іншим. Найбільш небезпечним з цих захворювань вважається платібазія.

Платібазія - ущільнення підстави черепної коробки, яке являє собою зменшення передньої і середньої черепної ямки в області «турецького сідла», розмірів блюменбахова ската. Платібазія зазвичай супроводжується різними неврологічними клінічними ознаками і може бути як додаткова аномалія при розвитку більш серйозних захворювань.

Клінічні прояви патології

Симптоми цього захворювання вельми неоднозначні і різноманітні. В основному ця патологія не дає клінічних ознак аж до підліткового віку. Внаслідок зміни розмірів задньої черепної ямки виникає біль, яка має розпираючий характер і знаходиться в області потиличної частини. Далі вона має характер поширення на всю область черепної коробки і на очі.

Мігрені можуть бути в комплексі з тахікардією, артеріальною гіпертензією, підвищеною пітливістю і іншими ознаками порушень вегетативної нервової системи. Крім того, больові ознаки можуть виникати в області шиї, верхніх кінцівок; може виникати обмеження рухів в цих областях.

Безсумнівним симптомом імпресією може служити низька покриття волоссям шиї в її верхній третині.

Як можна діагностувати?

Після огляду невропатологом використовують методи більш точної і надійної діагностики, такі як:

Комп'ютерна томографія;
багатошарова комп'ютерна томографія;
Магнітно-резонансна томографія.

Після отримання результатів інструментальної діагностики проводять цілий ряд різних вимірів:

метод Мак-Грегора, який полягає в поєднанні на знімку після рентгена задніх країв неба з нижньою точкою, яка розташована на рівні луски потиличної кістки. Якщо відрізок перетинає зубовидний відросток на 1 см і більше, то можна судити про наявність патології у хворого;
метод по Чемберлену має таку ж суть, як і метод Мак-Грегора;
індекс висоти по Клаусу - з'єднують лінією точку внутрішнього бугра потиличної кістки і верхню точку спинки «турецького сідла». До цієї горизонтальної лінії проводять перпендикуляр від вершини зубовидних відростка. Отримують відрізок, який в нормі дорівнює 3,5 см. Якщо він менше 3 см - ставлять діагноз базилярної імпресією;
розмір основного або сфеноідальние кута: його вимір проводять між пластинкою, яка знаходиться на крилоподібні кістки, і скатом, розташованим на внутрішній частині потиличної кістки. У нормі він дорівнює від 90 ° до 130 °. Якщо кут більше - це явна ознака наявності базилярної імпресією;
можна судити про наявність даного захворювання і за величиною ската потиличної кістки: в разі даної патології він коротшає і має розміри до 3 см.

Якщо знімки в стандартних проекціях не приносять важливого діагностичного значення, тоді їх роблять з різними функціональними пробами, які включають в себе згинання та розгинання голови та інше. Крім того, можливе вимірювання інших величин, з результатів яких і роблять висновок про наявність патології. Для підтвердження діагнозу можуть проводити офтальмоскопії.

Іноді діагноз підтверджують абсолютно випадково в результаті рентгенологічних знімків, так як скарги або клінічні прояви можуть бути приглушені або бути відсутнім.

Терапія при даній патології

Лікування базилярної імпресії, як правило, відбувається за допомогою оперативного втручання: роблять Ламінектомій і видалення задньої губи, яка є однією з структур потиличної кістки. Внаслідок цього штучно розширюють отвір і ліквідується здавлення і порушення важливих структур мозку. У комплексі з операциию застосовують препарати, які впливають на ліквородинаміка і кровоносну систему. При своєчасному зверненні до лікаря прогноз сприятливий.