Бартолініт симптоми і лікування, причини гострого, хронічного, що розкрився, операція як вихід і

Бартолініт - запалення вивідних проток вестибулярної залози переддень піхви, яке супроводжується яскравою клінічною картиною: підвищенням температури, пульсуючими болями, набряком цій галузі і т.д. Захворювання може розвиватися як у молодих і ретельно стежать за інтимною гігієною дівчат, так і у жінок в глибокій менопаузі. Чому виникає бартолініт, які основні симптоми і лікування патології?

причини розвитку

Бартоліновая заліза має особливе анатомічна будова. Розташована вона симетрично в області малих статевих губ. Основна маса її з'єднана з передодня піхви тонким протокою. Залоза продукує слізеобразное білкова речовина при порушенні жінки. Тому при виникненні запалення біля зовнішнього отвору відбувається різке порушення відтоку секрету. Цьому сприяє також і набряк тканин при прогресуванні інфекції.

Поступово патогени проникають до самої залозі, призводять до її безпосереднього запалення. В результаті розвивається істинний абсцес з характерними для нього симптомами. Як правило, подібний процес розвивається тільки з одного боку.

Бартолініт часто плутають із запаленням кісти вестибулярної залози. Але іноді різницю можна визначити тільки під час розтину освіти.

Отже, основна причина бартолинита - розвиток інфекційного процесу в залозі і всіх її структурах. Це завжди бактеріальне запалення, причому мікроби можуть потрапляти в цю область різними шляхами:

• найчастіше вони надходять в протоки залози і в неї саму з піхви, прямої кишки і суміжних структур ретроградним струмом;
• можливий гематогенний занос мікробів з інших вогнищ інфекції, але таке зустрічається рідше.

Можна виділити наступні основні призводять моменти для розвитку бартолинита:

• Недотримання правил особистої гігієни. особливо під час критичних днів. Кров створює сприятливе середовище для розмноження патогенів.
• Мікротравми в цій області, наприклад, при свербінні і расчесах, при появі невеликих тріщин після статевого акту і т.п.
• Носіння тісного і синтетичного білизни сприятиме здавлення протоків, застою секрету і запалення.
• Безладні статеві контакти, в результаті яких дівчина може мати безліч статевих інфекцій.
• Вважається, що навіть карієс здатний стати джерелом мікробів при бартолините. Але частіше це пієлонефрит, проктит, геморой і т.п. В цьому випадку інфекції простіше потрапити в канали залози.
• Зниження загального та місцевого імунітету, в тому числі на тлі стресів, переохолоджень і т.п.
• Також деякі гінекологічні втручання можуть спровокувати порушення відтоку секрету і стати причиною запалення. Наприклад, після аборту і т.п.

Але не завжди можна виділити якийсь провокуючий момент, клініка захворювання здатна розвинутися швидко на тлі загального благополуччя.

Класифікація

Виділяють кілька класифікацій захворювання. За своїм перебігом:

• гострий бартолініт,
• підгострий,
• хронічний,
• епізодичні з'являється.

Якщо виділити за місцем найбільшого запального процесу і стадії, то градація наступна:

• Канікули, розвивається в разі, коли уражається тільки проток (канал) залози;
• стадія інфільтрації;
• справжній абсцес.

Також виділяється кіста бартолінової залози. яка при нагноєнні має ті ж клінічні симптоми. Ці поняття тісно взаємопов'язані. Так як часто кіста бартолінової залози утворюється в результаті хронічного її запалення.

Ознаки та симптоми

Для кожної стадії характерна своя клінічна картина. Всі симптоми можуть розвиватися протягом декількох тижнів (а у випадку з нагноєнням кісти - роками), а також і протягом пари годин. Іноді захворювання саме і проходить, при цьому встановлюється факт розкрився бартолинита у жінки, іноді неодноразово.

Наступні ознаки характерні для захворювання:

Захворювання може протікати з маловираженими симптомами: з невисокою температурою, незначною хворобливістю. У подібних випадках частіше процес переходить у хронічний бартолініт з подальшим утворенням кісти.

Загроза при вагітності

У формуванні бартолинита беруть участь патогенні мікроби. Тому епізоди захворювання під час вагітності небажані.

Хронічний бартолініт, особливо без загострення в період виношування, може ніяк не позначитися на малюкові. А ось будь-які активні процеси часто стають причиною загрози переривання вагітності на різних термінах. Причому слід враховувати, що гострий бартолініт може призводити до інфікування плодових оболонок, плаценти і навіть самого плоду. Це часто ставить життя майбутнього малюка під серйозну загрозу.

Також, якщо епізод гострого бартолинита доводиться на момент пологів, є ймовірність того, що бактерії потраплять і малюкові. У нього може розвиватися запалення очей, риніт і навіть пневмонія.

діагностика

Перш ніж визначитися, як лікувати бартолініт, необхідно переконатися, що це дійсно передбачувана патологія і з'ясувати її стадію.

Для установки точного діагнозу досить бесіди з жінкою і загального огляду. При необхідності може проводитися поглиблене обстеження на статеві інфекції для призначення найбільш дієвих схем лікування в подальшому. Особливо це актуально у випадку з хронічним Бартолінітом.

Стикаючись з цим захворюванням, завжди необхідно проводити диференційну діагностику його з наступними недугами:

• Кіста бартолінової залози і її нагноєння. При цьому жінка завжди буде відзначати, що безболісне утворення в області малих статевих губ було у неї вже давно. Але з деяких пір воно стало турбувати.
• Кіста гартнерова ходу. Це утворення є результат порушення ембріонального розвитку. Часто до запалення жінка і не підозрює про її наявність.
• Фурункул або карбункул - запалення одного або декількох волосяних фолікулів. При цьому вогнище локалізується в місці роса волосся, а не в переддень піхви.
• Рак бартолінової залози або інших частин зовнішніх статевих органів.
• Туберкульоз дуги лонних кісток з проривом в м'які тканини. Зустрічається вкрай рідко у імунодефіцитних осіб.

Як боротися з недугою

Лікування складається виходячи зі стадії захворювання на даному етапі. Воно може бути консервативним і оперативним.

Хірургічне втручання

Операція при бартолините необхідна тільки на стадії освіти справжнього абсцесу. Сформувалася порожнину розкривають, видаляють всі її вміст. Як правило, це дуже смердючий гній. Далі порожнину інтенсивно промивається, в неї поміщається спеціальний невеликий дренаж для щоденної обробки, а також для того, щоб краю рані не злиплися (це утруднить відтік ексудату і сповільнить одужання).

Якщо це виявилася нагноившаяся кіста, проводиться її марсупіалізація - вивертання стінок і їх фіксація в такому положенні. Це профілактика утворення порожнин повторно.

Зазвичай подібне втручання займає 10 - 15 хвилин.

Важливим при загоєнні бартолинита після операції такі дії:

• ретельна щоденна (2 - 3 рази на добу) обробка рани;
• призначення лікарських засобів (антибіотики, знеболюючі та інші).

Тільки з належним доглядом можна уникнути в подальшому рецидиву захворювання.

консервативна терапія

Консервативне лікування використовується тоді, коли абсцес ще не утворився. У таких ситуаціях іноді вдається обійтися без оперативного лікування. Використовуються такі методи:

• Місцеве лікування, яке допомагає зменшити біль і трохи знизити запалення. Це може бути грілка з льодом (прикладати потрібно з інтервалом в 10 - 15 хвилин). Також рекомендується прикладати тампони з різними мазями. Добре допомагає паста Вишневського і льовомеколь при бартолините. Їх необхідно чергувати: першу - на ніч, іншу - днем. Можна обробляти область залози різними антисептиками.
• Фізіопроцедури, особливо вони допомагають уже в підгострій стадії захворювання, коли пік всіх симптомів минув. Використовується магнітотерапія, УВЧ та інші.
• Антибактеріальна терапія застосовується завжди, в тому числі після хірургічного лікування. Найбільш оптимальним вважається призначення препаратів з урахуванням посіву гнійних виділень, але іноді це неможливо. Тому частіше за інших використовуються антибіотики широкого спектру дії. Це можуть бути різні ліки: Цефтриаксон, Азитроміцин, Амоклав, Метронідазол, Ципрофлоксацин і інші.
• Також завжди необхідно призначення знеболюючих і нестероїдних протизапальних засобів (кеторолак, но-шпа та інші).

профілактика

Не завжди можна попередити розвиток бартолинита. Але рекомендації будуть наступними:

• Необхідно регулярно обстежуватися у гінеколога, своєчасно лікувати всі запальні процеси.
• При випадкових статевих контактах перевагу краще віддавати бар'єрних методів (презервативів) запобігання.
• Правильна гігієна передбачає підмивання в напрямку спереду назад. Використовувати мило краще дитяче, а не спеціальне для інтимної гігієни.
• Слід відмовитися від тісного і синтетичного білизни.
• Якщо у жінки є кіста, краще видалити її в «спокійний період».

Поширені запитання

Часто жінки ставлять такі питання, що стосуються бартолинита:

• Чи відрізняється лікування захворювання під час вагітності? Принципи терапії такі ж, але препарати вибираються з урахуванням потенційного ризику для малюка. Можливо як лікування бартолинита антибіотиками, так і хірургічне втручання.
• Можна вилікуватися, використовуючи засоби народної медицини? У разі хронічної форми сенс в цьому є, але при гострому процесі навряд чи вони допоможуть значно.
• Коли можна відновити інтимні стосунки? Як тільки спаде гострий процес або заживе рана при розтині абсцесу. В середньому через 3 - 4 тижні від початку захворювання.
• Що робити, якщо жінка запідозрила у себе бартолинит, але можливості сходити до лікаря поки немає? Слід почати пити антибактеріальні, протизапальні і знеболюючі препарати. Якщо поліпшення протягом трьох днів не буде, слід звернутися до лікаря.
• Що робити, якщо абсцес розкрився сам? Необхідно негайно звернутися до лікаря. Якщо не почати необхідне лікування, висока ймовірність утворення свищів. кіст та інших ускладнень.

Бартолініт - запалення вестибулярної залози, яке вимагає грамотного і своєчасного лікування. У зворотному випадку зростає ризик розвитку як більш серйозних форм захворювання, так і різних його наслідків. Дотримання особистої гігієни, статева пильність, регулярне обстеження - основи профілактики недуги.