балонна ангіопластика
Як ви, мабуть, знаєте, звуження артерій в переважній більшості випадків відбувається через розвитку в них атеросклерозу - атеросклеротичних бляшок. Бляшки можуть виникати в артеріях живлять будь-які органи, але найбільше від них страждає серце, головний мозок, нирки, нижні і верхні кінцівки. У ряді випадків, єдиний спосіб відновити адекватне кровопостачання цих органів є хірургічне втручання - шунтування, стентування або балонна ангіопластика.
Шунтування є традиційне відкрите хірургічне втручання на судинах, але про нього ми зараз говорити не будемо. Що ж стосується балонної ангіопластики, то вона, по суті справи, є одним з етапів стентування, але іноді вона може використовуватися і самостійно, як і коли ми зараз обговоримо.
Отже, почнемо з того, що ця процедура проводиться в спеціально обладнаній рентген-операційної. Пацієнт перебуває в свідомості, так як больові відчуття практично відсутні, за винятком того моменту коли проводиться пункція (прокол) 2-3 міліметрової голкою в області стегнової або променевої (в області зап'ястя) артерії. Через цей прокол вводиться спеціальний провідник, просування якого пацієнт не відчуває.
Провідник просувають в місце передбачуваного стенозу під контролем спеціального рентген-апарату - ангіографа. Після досягнення проблемної ділянки через цей же провідник вводиться йодовмісних рентген-контрастне речовина, таким чином артерія, заповнена контрастом, стає повністю видна лікаря, з усіма її сужениями і особливостями.
Процедура, описана до цього моменту називається ангіографія, якщо її проводять на серце то вона буде називатися коронароангіографія, на головному мозку - церебральної ангіографією, нирках - ангиографией ниркових артерій, рук і ніг - ангиографией кінцівок.
Ангіографія - це всього лише діагностика, в разі виявлення значущих звужень консиліум лікарів вирішує питання про необхідність усунення стенозів тим чи іншим методом, але якщо рішення про втручання прийнято, то першим етапом якраз і буде балонна ангіопластика. Для цього використовується такий же провідник, по якому вводили контраст, але на кінці нього розташовується спеціальний балон в здутому стані. У такому вигляді його діаметр залишає за все 1-2 мм, що дозволяє його ввести в область звуження.
Потім, коли лікар, за даними рентгеноскопії, переконався в тому, що балон знаходиться в потрібному місці, по провіднику подається повітря і балон роздувається, сплющуючи бляшку. Ось це і є балонна ангіопластика, потім балон здувають і якщо звуження усунуто або значно зменшено, то, здавалося б, більше нічого і не потрібно, але це не так.
Справа в тому, що після балонної ангіопластики ризик повторного звуження (рестеноза) залишається дуже високим, його дуже важливо уникнути в тих артеріях, які живлять органи чутливі до кисневого голодування - головний мозок, серце, нирки. Якщо втручання проводиться на коронарних, брахіоцефальних, сонних або ниркових артеріях, балонну ангіопластику завжди доповнюють стентуванням. У місці звуження встановлюють спеціальний пристрій - стент, який представляє собою металеві каркас.
Проте, в артеріях кінцівок рестеноз не такий страшний, особливо якщо у пацієнта вже єкритичне звуження артерії не дає йому ходити або виконувати побутові навантаження руками. Крім того, навіть повне закриття артерій кінцівок не приведе до такого швидкого і значного ураження тканин, як, наприклад, в серці або головному мозку. Саме тому в даний час балонну ангіопластику як самостійну процедуру використовують тільки для відновленням я прохідності артерій рук і ніг і тільки на певних їх ділянках.
Your browser does not support the video tag.