Бактеріємічний, ендотоксичний шок причини, симптоми, лікування

Бактеріємічний шок є одним з найбільш важких ускладнень запальних захворювань у урологічних хворих. У 30-70% випадків він закінчується летальним результатом.

Причини розвитку бактеріеміческого шоку

Бактеріємічний шок викликається токсинами різних мікроорганізмів. Найчастіше він розвивається у хворих похилого віку на тлі супутніх важких захворювань (цукрового діабету. Хронічній нирковій недостатності або серцево-легеневої недостатності). Розвитку ендотоксичного шоку сприяє недостатній відтік сечі, внаслідок чого мікроорганізми і їх токсини потрапляють в загальний потік крові. Введення великих доз антибіотиків на тлі порушеного відтоку сечі по мочеиспускательному тракту також може привести до вивільнення великої кількості токсинів і розвитку бактеріеміческого шоку. Тому протизапальне лікування необхідно починати після забезпечення гарного відтоку сечі.

Іноді ендотоксичний шок розвивається після інструментальних урологічних досліджень і маніпуляцій (цистоскопії, бужирования уретри), в результаті яких хвороботворні мікроорганізми, до яких ще не виробився імунітет, з сечовипускального каналу проникають в потік крові.

Клінічна картина, симптоми бактеріеміческого шоку

Виділяють 3 стадії бактеріеміческого шоку: ранню (продромальную), розвиненого шоку і необоротну.

Ознаками продромальной стадії бактеріеміческого шоку є висока лихоманка з вираженими ознобами, збудження, помірне зниження артеріального тиску, шлунково-кишкові розлади. Шкіра таких хворих на дотик суха і гаряча. У крові, взятої на тлі лихоманки, можна виявити бактерії.

Стадія розвиненого шоку проявляється сонливістю, задишкою, холодним потом, низьким артеріальним тиском.

Для необоротної стадії бактеріеміческого шоку характерно приєднання ознак ниркової недостатності (виражене зменшення вироблення сечі), серцево-легеневої недостатності (зниження артеріального тиску), які не піддаються корекції лікарськими препаратами.

Лікування ендотоксичного шоку

1. Призначають високі дози антибактеріальних препаратів, враховуючи функціональні здатності нирок. З антибактеріальних препаратів застосовують фторхінолони (ципрофлоксацин), амікацин, гентаміцину сульфат, цефалоспорини.
2. Щоб відновити нормальну роботу органів і систем, підвищити артеріальний тиск, застосовують глюкокортикоїди (гідрокортизон, преднізолон), проводять корекцію наявних електролітних порушень.
3. Застосовують антигістамінні препарати (піпольфен, дипразин), гепарин.

Обов'язково за допомогою внутрішньовенних розчинів потрібно заповнити об'єм циркулюючої крові.

Необхідною умовою щасливого кінця ендотоксичного шоку є відновлення відтоку сечі шляхом катетеризації ниркової балії разом з початком лікарської терапії. Якщо катетеризації виконати не вдається, тоді за допомогою оперативного втручання відтік сечі забезпечують шляхом накладання нефростоми.

Сторінка виявилася корисною? Поділіться нею в своїй улюбленій соцмережі!