Азотемія лікування, симптоми, профілактика

Дослівно з латині термін «азотемия» перекладається як «азот в крові», його можна зустріти, як «уремія» - сеча в крові. Це обумовлено тим, що азотсодержащими продуктами розпаду білка є креатинін, индикан, кислота сечова, сечовина, аміак, пуринові включення.

Розрізняють такі типи азотемии:

ретенційний тип - коли клубочкова фільтрація порушена;
продукційний тип - фільтрація в нормі.

Ретенційна азотемия супроводжується недостатнім виведенням з сечею азотовмісних речовин. Вона виникає при різних запальних процесах в нирках: гломерулонефрит, пієлонефритах, туберкульозному ураженні нирок; збої кровообігу в нирках, обтураційних процесів (передавлювання, закупорка) в сечових каналах.

Продукционная азотемія виникає при розпаді білків тканин організму, в разі запальних процесів в декількох органах, важких опіків, захворюваннях крові, виснаженні організму. При цьому функція виділення нирок збережена.

Існують і інші види порушень виведення залишкового азоту. Так азотемической симптоми можуть виникнути при хлоріптівном типі - коли організм втрачає необхідний для функціонування хлор - при профузний проносах і блювоті.

Наявність цього діагнозу може мати інші причини або поєднання вищезазначених, тому дуже важлива диференційна діагностика.

Ознаки підвищеного вмісту азоту в крові

Виділяють такі групи симптомів азотемии:

з боку системи травлення: кислий аміачний запах з рота, диспепсія, нудота, блювання, профузні проноси (з прожилками крові при виразкових ураженнях кишечника), анемія через зниженого харчування;
з боку нервової системи: тремор і посмикування м'язів кінцівок, зміна гноблення гострим порушенням (до буйних станів), пригніченість, сонливість, порушення процесу дихання;
інші симптоми, якими супроводжується азотемия: схильність до кровотеч, сухість і свербіж шкіри, який доставляє пацієнтові мука, аж до роздирання шкіри уві сні.

Поєднання цих ознак говорить про незворотні процеси недостатності нирок, посилює загальну картину перебігу захворювання і зменшує шанси позитивного прогнозу.

Комплекс лікувальних заходів з подолання патологічного процесу

Залежно від виду і поєднання симптомів азотемии, визначають наявність і ступінь ниркової недостатності, причини виникнення порушень. При відсутності ниркової патології застосовується лікування основного захворювання.

Ниркова недостатність як гостра (оборотний процес), так і хронічна, характеризується наявністю гостро вираженою азотемии, збоєм гемостазу, погіршенням життєвих показників організму.

Крім нефрологічної сімптоматіткі, при ПН додається маса ознакою захворювань інших систем організму, що ускладнює лікування.

Якщо азотемія виникає при ОПН проводять комплекс заходів патогенетичної терапії: проведення плазмоферезу, заміна відфільтрованої плазми крові альбуміном свіжої заморозки шляхом внутрішньовенних переливань. До них додають симптоматичну терапію (часто ОПН супроводжується бактеріальним шоком, порушеннями гемодинамической функції організму, олігурією).

У разі азотемии на тлі ХНН терапію починають з усунення ниркової патології, що призвела до недостатності. Застосовують етіологічне (в разі інфекцій нирок), патогенетичне лікування, додаючи терапію, спрямовану на симптоми (при ХНН з'являються ознаки, що вказують на залучення серцево-судинної системи в патологічний процес, шкірних захворювань, енцефалопатії).

Позитивні прогнози дають регулярне проведення курсів плазмоферезу та гемодіалізу ( «прогін» крові через апарат, що виконує функції відмовили нирок і повернення очищеної крові в організм), а також пересадка нирки. Лікування ХНН і ОПН передбачає

Симптоми високих показників продуктів розпаду білка в крові, азотемія в анамнезі повинні насторожити і змусити терміново звернутися до лікаря для проведення комплексного обстеження. Адже діючи на випередження важких хвороб, ми спрощуємо лікування, продовжуємо своє життя!