Атріовентрикулярна блокада - причини, симптоми і лікування

атріовентрикулярна блокада

Атріовентрикулярна блокада є одним з найбільш грізних порушень провідності серця, що супроводжується різким уповільненням ритму серця і, як наслідок, втратами свідомості і явищами серцевої недостатності. За статистикою, в 17% випадків причиною раптової серцевої смерті є АВ-блокада.

Атріовентрикулярна блокада - це порушення «пропускної спроможності» АВ-вузла - який є «сполучною ланкою» між міокардом передсердь і шлуночків. При АВ-блокаді 1-го ступеня проведення імпульсу через АВ-вузол сповільнюється, при 2-ий - до шлуночків проводиться тільки кожен другий або третій імпульс, який прийшов з синусового вузла, при 3-го ступеня (повна поперечна блокада) - проведення імпульсів від передсердь до шлуночків повністю припиняється. При цьому зупинки серця не відбувається, оскільки, в якості основної «електростанції», в справу вступає пучок Гіса або інші структури провідної системи серця. Це супроводжується рідкісним ритмом серця, приблизно 20-40 ударів в хвилину.

Симптоми атріовентрикулярної блокади

При цьому виді порушення провідності серця зазвичай турбують:

Загальна слабкість;
запаморочення;
задишка;
швидка стомлюваність.

При вираженій брадикардії з'являються:

епізоди потемніння в очах;
стан, близькі до втрати свідомості ( «хочеться схопитися за що-небудь, щоб не впасти»).

УВАГА! Крайніми проявами брадикардії служать короткочасні напади втрати свідомості (секунди) - «йшов-йшов - прийшов в себе лежачим на підлозі». Цьому може передувати відчуття «приливу спека в голові».

Примітка. Тривала втрата свідомості (5-10 хвилин і більше) не характерна для брадикардії.

Профілактика атріовентрикулярної блокади

Блокади сердцачаще всього являетсяосложненіем основного захворювання, як правило, ішемічної хвороби серця. Тому профілактика полягає в адекватному і своєчасному лікуванні цього захворювання, а такжевнімательномпріеме препаратів, що уповільнюють проведення імпуьсов по АВ-вузлу. Це лікарські препаратиследующіх груп: адреноблокатори (Атенолол, Егілок, Конкор, Небілет), антагоністи кальцію (Верапаміл, Дилтіазем), серцеві глікозиди (Дигоксин, Ланікор), антиаритмічні препарати (Кордарон, соталекс).

Вторинна профілактика (коли встановлено конкретний вид аритмії) при АВ-блокадах не провадиться.

Діагностика атріовентрикулярної блокади

Первинною діагностикою може послужити наявність клінічних проявів брдікардіі.

Наступним етапом є реєстрація електрокардіограми.

Часто виникає необхідність проведення цілодобової реєстрації електрокардіограми (холтерівського моніторування) при звичайному режимі життєдіяльності пацієнта. Цілком можливо, що і протягом добового моніторування аритмія також не зареєстрована.

У цьому випадку проводиться тилт - тест.

Лікування атріовентрикулярної блокади

Єдиний метод лікування при атріовентрикулярних блокадах - імплантація постійного електрокардіостимулятора. Цей прилад відновлює нормальну частоту серцевих скорочень. При цьому обсяг крові, що надходить до органів, нормалізується, і симптоми брадикардії усуваються.

Основними показаннями до імплантації постійного електрокардіостимулятора при атріовентрикулярній блокаді є:

наявність клінічних проявів брадикардії (задишка, запаморочення, непритомність).
паузи в роботі серця більше 3 секунд або реєструється частота серцевих скорочень менше 40 за хвилину.

Для більш кращого розуміння А-в блокади 3 ступені (повної) можна застосувати термін роз'єднання ритму між передсердями і шлуночками.

Мерцалка більше 12 років. Напади в основному вночі. сСнімаются новокаіномідом. Регулярно приймаю аллапинин, аміадарон, варфарин. іноді верошпіроном і хартії. Частота пульсу вночі вище ніж днем. Останнім часом, при переході зі стану спокою / лежав-встав /, про щущаю прилив крові. до серця, як ніби воно надувается.і до голови, яка при цьому, іноді кружляти кратковремен спостерігалося подобноено. Якщо у кого-то спостерігалося подібне, поділіться?