ателектаз легені
Розрізняють часткові або повні ателектостази різних частин легкого обумовленого компресією або обтюрацією.
Ателектаз легені - це втрата частиною легкого легкості, внаслідок чого в ураженій ділянці протікають інфекційні процеси.
Причини ателектазу легені
Причинами ателектазу легені можуть бути закупорка бронхіального просвіту в'язким секретом, пухлиною, кістами, чужорідним тілом.
Кардіогенний і некардіогенний набряк легенів.
Здавлювання легкого викликане гіпертрофією міокарда, аневризмою, аномалією судин.
Може зіграти роль збільшення тиску в порожнині легкого викликане пневмотораксом, випотом, гемотораксом.
Ателектаз легені розвивається в результаті передозування кисню, тривалої нерухомості пацієнта, як післяопераційне ускладнення, внаслідок тривалого прийому седативних засобів.
Також, ателактаз легкого може розвиватися через сколіозу, що обмежує руху легкого, паралічу діафрагмального нерва.
Розрізняють два види ателектазу легені, вроджені і набутий ателекстаз. Природжений ателектаз розвивається внаслідок аспірації навколоплідних вод. Набутий ателектаз виникає внаслідок наповнення легкого чужорідними тілами.
Причинами ателектазу може стати і родова травма, недоношеність дитини.
Перенесена пневмонія або кілька пневмоній стають причиною ателектазу.
У літніх людей часто спостерігається ателектаз через пухлини легені, бронхоектазу, рубцевих стенозів.
Туберкульоз, розриви або травми легкого теж сприяють розвитку ателектазу.
Ателектаз легені - симптоми і діагностика
Симптоми ателектазу легені дуже часто залежать від ступеня ураження і швидкості розвитку захворювання.
Частим проявом ателектазу, який розвивається на тлі закупорки бронхів слизом, в післяопераційний період є задишка, прискорений пульс. Швидкий розвиток дихальної недостатності може привести до смерті. Середостіння легкого зміщується в хвору сторону. В плевральних областях накопичується рідина або газ. При диханні візуально видно, що хвора сторона легкого робить меншу амплітуду руху, в порівнянні зі здоровою стороною. Визначається порожній звук при перкусії, відсутні дихальні шуми. Спостерігається також зміщення серця в сторони пошкодженого легкого. При частковому ателектазі ускладнюється його визначення.
В діагностиці ателектазу допомагає рентген грудної клітки, комп'ютерна томографія. Симптомом ателектазу буде часткове або повне затінення легкого на знімку. Може збігатися область затінення з областю серця. Звужується і половина грудної клітки відповідно до легким, схильним до ателектазу.
Томограма показує місця закупорки легкого. На стороні ураженої легені діафрагма піднята.
Якщо у хворого частковий ателектаз легкого, то на знімках затінені трикутні або трапецієподібні ділянки легкого.
Субсегментарного недостатність виглядає на знімках як смужка, яка йде від ураженого місця до кордону легкого.
Ателектаз нижніх частин легкого збігається на знімках з кордоном діафрагми.
При виявленні ателектазу легені необхідно провести бронхоскопію, щоб оцінити стан і легеневу прохідність.
Обов'язковий і контроль серця за допомогою Ехокардіограма.
Для точної діагностики проводиться комп'ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія ураженого органу.
Ателектаз легені - лікування
Хворого з ателектазом легень необхідно лікувати в стаціонарі, при постійному спостереженні лікарів.
Для того щоб відновити прохідність, обумовлену попаданням сторонніх тіл, таких як кров, слиз, мокротиння, необхідно провести бронхоскопію. Прі не важких формах ателектазу проводять аспірацію чужорідної рідини за допомогою катетера введеного в уражену ділянку. У випадках ателектазу викликаного рубцевим стенозом, пухлиною або кістами проводять оперативне втручання з метою видалення об'єкта давить на тіло легкого. Компресійний ателектаз прибирають за допомогою виведення повітря або рідини. Якщо на місці ателектазу виникають запальні процеси, то застосовують антибіотики широкого спектру дії. Пацієнт з ателектазом повинен лежати на боці зі здоровим легким, щоб забезпечити хороший дренаж ушкодженому органу.
Проводиться і штучна вентиляція легенів, для повного відновлення дихальних функцій.
Після того, як прибрали причину ателектазу, починається реабілітаційний період хворого. Для розвитку і відновлення легеневої тканини пацієнту необхідно багато рухатися. Підключають масаж і курс фізіотерапії.
При неадекватному лікуванні або невиконанні хворим призначень лікаря, в рідкісних випадках може розвиватися абсцес легені.
З метою профілактики ателектазу легені необхідно відмовитися від куріння. При прояві блювоти забезпечувати безперешкодний вихід блювотних мас. Не допускати вдихання дрібних предметів.
Дихальна гімнастика, розвиток легенів і м'язового корсету є кращою профілактикою ателектазу, як у дорослих, так і у дітей.
У післяопераційний період і період одужання, хворому треба займатися дихальною гімнастикою, дихати глибоко і спокійно. Не треба перешкоджати откашливанию. Масажується грудна клітка, забезпечується дренаж легенів. Хворого розташовують на здоровій стороні, лише невеликий час можна полежати на ушкодженому органі.
Ателектаз легені у дітей
Дуже часто спостерігається ателектаз у новонароджених дітей, особливо схильні до ателектазу недоношені діти. Внаслідок раннього народження у таких дітей ще не повністю розправлені легені, що утруднює дихання. У них недостатньо еластичні волокна і не активний сурфактант. У таких випадках розвивається первинний або природжений ателектаз. Не активний сурфактант призводить до нестачі кисню, при пневмонії у доношених дітей розвивається ателектаз легені. Ці ж причини викликають захворювання дітей і в більш старшому віці. Може спостерігатися потрапляння навколоплідних вод в легені дитини при гіпоксії плода, порушення кровообігу мозку, асфіксії.
Ателектаз легені може бути спровокований і попаданням їжі. Особливо схильні до такого заковтування пиши діти з незарощення м'яким або твердим небом, трахеопіщеводний свищемо, парезом м'якого піднебіння. У дітей часто виникає ателектаз легкого на тлі попадання слизу в бронхи, закупорці їх мокротами при бронхіті, бронхіальній астмі, бронхопневмонії, первинному туберкульозному комплексі. Може бути, дуже вузький просвіт бронхів, який перешкоджає виштовхування слизу при слабкому кашлевом поштовху. При муковісцидозі розвивається ателектаз через мокротиння великий в'язкості, закриття бронхіального просвіту.
Діагностується ателектаз легкого у дитини за тими ж клінічними симптомами, що й у дорослих. У дитини виникає задишка, кашель. Западає шкіра на пошкоджених ділянках легкого. Спостерігається утруднене дихання, біль при вдиху, видиху. У новонароджених дітей спостерігається впадіння грудної клітини, воронкообразная деформація грудини. Якщо ателектаз розвивається на тлі пневмонії, то прослуховуються хрипи в легенях.
При ателектазі сегментів легені, будь-яких його частин, який розвивається у новонароджених дітей, особливо недоношених, на фоні не зрілості сурфактанта, спостерігається задишка, посиніння носогубного трикутника, блідість, загальний ціаноз або акроціаноз. У таких випадках прослуховуються вологі хрипи. Спостерігається і гостре легеневе серце, розвивається на тлі серцевої недостатності.
На рентгенографічних знімках у дітей ателектаз легкого виражений більш чітко, ніж у дорослих. У новонароджених дітей ателектаз, що виникає через нерасправленном легеневої тканини, проявляється чітким затемненням на знімках, зменшеним розміром. Разом з цим спостерігається і заповнення повітрям великих бронхів. Рентген дозволяє чітко діагностувати саме ателектаз, відкинути гіпоплазію легені, тимомегалії.
Лікують дітей з ателектазом легкого так само, як і дорослих.
Після одужання дитина, котрий переніс ателектаз легкого повинен спостерігатися лікарем протягом 12 місяців.
У реабілітаційний період роблю загальнозміцнюючий масаж, масаж вібраційний, роблять лікувальну гімнастику. Такій дитині показана фізична активність, свіже повітря, довгі прогулянки. Призначають електрофорез, який надає спазмолітичну дію, поліпшує кровообіг в пошкоджених ділянках легкого.
Якщо захворювання переносять діти старше 3 років, то їм рекомендують відвідування санаторію з подальшим лікуванням і профілактикою в ньому.