Аспірин профілактика інсульту - лікування серця

Малюнок 1 Крововилив в мозок

Яким пацієнтам слід призначати антикоагулянти в низьких дозах?

Наскільки значущий підвищений ризик розвитку геморагічного інсульту?

Тромбоз спостерігається практично у всіх випадках раптової серцевої смерті і трансмурального інфаркту міокарда. Тому і виникає питання, наскільки ефективно антитромботична профілактика знижує ризик, пов'язаний з ішемічною хворобою серця (ІХС), незалежно від її походження.

І ще один важливий момент: так як коронарний тромб складається з агрегованих тромбоцитів і фібрину в різних співвідношеннях, до якої міри ефективним виявиться вплив на один або обидва ці компонента? Нещодавно проведене дослідження щодо профілактики тромбозів (ІПТ) проливає світло на деякі з цих питань.

Вже не викликає сумніву доцільність застосування аспірину в ході вторинної профілактики, але його роль у вторинній профілактиці не визначена. За даними досліджень, проведених в Америці і Великобританії, аспірин сприяє зменшенню кількості ІМ з успішним результатом, але не завжди знижує ризик смертельного результату [2]. Доведено, що аспірин збільшує ризик інсультів, зумовлених крововиливом в мозок.

Таблиця 1. Число інсультів в залежності від лікування (загальна кількість / на 1000 осіб на рік)

Аспірин і аскорбінка скасовуються

Приймати аспірин щодня для профілактики серцевих проблем, а аскорбінку при перших же ознаках застуди - стандартні поради лікарів. Знайте, вони застаріли: нові дослідження ставлять під сумніви ці рекомендації.

А ось в цих випадках аспірин дійсно корисний

* АСК має сенс пити людям із спадковою схильністю до раку кишечника.

* Щоденний прийом аспірину знижує ризик розвитку раку молочної залози на 20%.

* Регулярний прийом АСК на 40% знижує ризик розвитку раку шлунка.

* Пол має значення. У чоловіків АСК більш ефективна для попередження інфаркту, а у жінок - інсульту.

* Чоловікам 45-79 років для профілактики інфаркту міокарда. І тільки у випадках, коли ризик його розвитку дорівнює або перевищує ризик розвитку шлунково-кишкових кровотеч (можливий побічний ефект АСК).

* Жінкам 55-79 років, причому профілактична мета - вже не інфаркт, а інсульт. Знову ж таки, необхідно враховувати ризик розвитку порушень мозкового кровообігу і кровотеч у шлунково-кишковому тракті.

Вплив способу життя на здоров'я: особистий і зарубіжний досвід

Профілактика інфаркту міокарда ─ кому і як приймати аспірин

Кому і як приймати аспірин?

Як приймати аспірин для профілактики інфаркта─ деяким людям не більше двох-трьох разів на тиждень, радить один з кращих американських кардіологів.

У зв'язку з цим FDA оголосило, що аспірин не повинен використовуватися як профілактика інфаркту міокарда та інсульту людьми, у яких немає історії хвороби серця.

«Виходячи з моїх 30 років медичної практики», ─ каже він, «я можу сказати, що велика кількість інфарктів трапляється у людей при відсутності основної ішемічної хвороби серця. До 50 відсотків пацієнтів, у яких стався перший інфаркт міокарда, не мали раніше діагнозу хвороби серця. Регулярний прийом аспірину міг би запобігти цим перші серцеві напади, тому люди без історії хвороби серця не повинні повністю відмовлятися від прийому аспірину ».

Як приймати аспірин правильно? Крандалл рекомендує людям старше 50 років, які не мають історії хвороби серця, приймати низькі дози аспірину або аспірин для дітей (81 мг) два-три дні на тиждень. «Застосовуючи таку методику, вони позбудуться від ризику кровотеч і забезпечать собі профілактику інфаркту та інсульту», ─ вважає доктор Крандалл.

Для пацієнтів, які вже мали інфаркт міокарда, або у них були інші ознаки хвороби серця, він радить приймати низькі дози аспірину щодня, бажано вранці після їжі.

«Аспірин є рятувальним засобом з великим стажем застосування», ─ підкреслює доктор Крандалл, що є в даний час керівником відділення трансплантації серця у всесвітньо відомій серцево-судинної клініці Палм-Біч.

За наявними оцінками 40 мільйонів американців приймають низькі дози аспірину щодня. FDA відзначає, що аспірин, який є Разжижителі крові, підвищує ризик потенційно серйозних ускладнень, що включають кровотечі і шлунково-кишкові проблеми.

«Зараз у нас краще розуміння ішемічної хвороби серця, ніж в той час», сказав Крандалл, зазначивши, що через майже 20 років з моменту того дослідження він ще більше переконався в перевагах аспірину в порівнянні з іншими препаратами.

«Спочатку ми думали, що аспірин допомагає запобігти серцевому нападу, що виникає при спазмах коронарних артерій», ─ каже він, «але тепер ми знаємо, що інфаркт міокарда виникає тоді, коли відбувається закупорка артерії згустком крові, що утворився на місці появи тріщин в стінці артерії (таким способом організм ремонтує механічні пошкодження судин, які до старості стають крихкими - admin). Аспірин може запобігти або зменшити формування таких згустків ».

Аспірин також має протизапальні властивості, які є одним з ключових факторів, що діють проти розвитку ішемічної хвороби серця.