Асоційовані інфекції, їх клінічні прояви

Асоційовані, або змішані, інфекції почали враховувати лише в останні роки. Захворювання, обумовлені змішаною інфекцією, клінічно протікають важче, довший, на їх фоні частіше виникають різні ускладнення. Змішані інфекції 'не завжди спостерігаються в маніфестной формі. Вони можуть давати велику різноманітність клінічних симптомів, що створює труднощі в клінічному вивченні інфекційної патології. Змішану інфекцію можна характеризувати як складний процес взаємодії між двома або більше патогенними агентами і організмом хазяїна.

Діагностика змішаних вірусних та вірусно-хламідійних, мікоплазмових і інших інфекцій важка і часто неможлива без сопостав-лення клінічної картини і даних лабораторного дослідження. Лабо-раторно діагностика заснована на ізоляції збудників і результатах серологічних реакцій, серологічних зрушень, тобто приросту титру ан-антитіл до даного збудника.

Частота змішаних інфекцій залежить від віку, супутніх захворювань, епідемічної ситуації, біологічних властивостей циркулі-ючий збудників і багатьох інших причин.

При змішаній інфекції клітинних культур на перший план ви-рухаються конкурентні відносини між вірусами, хламідіями і мікоплазмами за життєву "територію проживання".

Змішану вірусну інфекцію при захворюваннях жіночих генитив-бів слід запідозрити в наступних випадках:

• при наявності дуже мізерною бактеріальної флори або відсутності пато-генних мікроорганізмів в генітальному тракті;

• після проведеного лікування, коли гострий запальний процес ис-чез, а залишкові явища спостерігаються довгий час;

• коли антибіотикотерапія і протизапальну лікування оказива-ються безуспішними.

Кожній інфекції властиві певні клінічні риси, що відображають особливості патогенезу. Моноінфекціі властива також циклічність перебігу захворювання. При змішаних інфекціях циклич-ність порушується, що призводить до зміни співвідношення окремих компонентів хвороби з подовженим перебігом або ускладненнями различ-ної тяжкості. Тяжкість змішаних інфекцій і різноманітність їх варіантів визначаються характером взаємодії між різними збудіте-лями.

Змішані вірусно-бактерійні асоціації можуть представляти велику різноманітність, що створює великі труднощі при вивченні клі-нічних аспектів, лабораторної діагностики, для розробки профілактичної-тики і лікування.

Хвороба, викликана асоційованої інфекцією, як правило, раз-вивается повільно. Хворі звертаються до гінеколога, коли до захворювання приєднується якась вторинна бактеріальна інфекція. За словами хворих, "хвороба до цього не давала про себе знати", тобто протікала без виразних клінічних симптомів. У частини хворих, які скаржилися на слизові виділення з геніталій, різі при мочеіспус-Канії і тупий біль в області крижів, при бактеріологічному дослід-вання в урогенітальному тракті не вдавалося виявити патогенної мік-рофлори, але спостерігалося невелике віночок гіперемії навколо зовнішнього зіву шийки матки.

Асоціативні взаємини між збудниками (вірусами, бактеріями) можуть бути самими різними, значні труднощі представляє діагностика хронічних запальних захворювань, по-цьому величезне значення в цьому зв'язку набуває лабораторна діагностика. Лабораторні дослідження проводяться не тільки для визначення того, чи змішаної інфекції, а й для вирішення питання про раціональної терапевтичної тактики.