Ашермана синдром - це

Ашермана синдром IАшермана синдром (j. G Asherman, сучасний ізраїльський гінеколог; синонім: внутрішньоматкові синехії. Травматична аменорея)

порушення менструальної і дітородної функцій, обумовлене внутрішньоматковими синехії (спайки).

Внутрішньоматкові синехії утворюються внаслідок травмування слизової оболонки матки, частіше при інструментальному перериванні вагітності, вишкрібанні матки після пологів, рідше при вискоблюванні небеременной матки з приводу маткових кровотеч або поліпів ендометрія. Спайки між передньою і задньою стінкою матки викликають деформацію, а іноді облітеруючий порожнину матки. Ендометрій піддається атрофічних змін. Розвиваються вторинні Аменорея і Безпліддя. Поява цих симптомів у жінок, які перенесли інструментальне втручання в порожнині матки, дозволяє припустити А. с. Характерна негативна проба з естрогенами і прогестероном: відсутність менструальноподібної кровотечі при призначенні протягом 4 5 днів естрогенного препарату, наприклад етинілестрадіолу (мікрофоллін) по 0,05 мг 2 рази на день сублінгвально, і наступному введенні протягом 6 днів прогестерону - по 1 мл 1% розчину щодня внутрішньом'язово. Підтверджують діагноз дані гістероскопія (рис.) І (або) гістерографії (див. Метросальпінгографія): виявлення внутрішньоматкових синехії, облітерації або деформації порожнини матки.

Лікування оперативне: розсічення синехии під контролем гистероскопа з подальшим введенням в порожнину матки внутрішньоматкового контрацептиву. Потім в амбулаторних умовах проводять циклічну гормонотерапію, мета якої - стимуляція епітелізації ендометрію, відновлення його секреторних перетворень і реакції відторгнення (тобто відновлення менструацій). Протягом 18 днів застосовують етинілестрадіол по 0,05 мг 2 рази на день сублінгвально, або 0,05% розчин фолликулина по 1 мл внутрішньом'язово щодня, або 0,1% розчин естрадіолу дипропіонату по 1 мл внутрішньом'язово 1 раз на 3 дні; потім протягом 6 днів - прегнин по 0,02 г 3 рази на день сублінгвально, або 1% розчин прогестерону по 1 мл внутрішньом'язово щодня, або 2,5% розчин прогестерону по 1 мл внутрішньом'язово через день. Проводять 3-4 курсу циклічної гормональної терапії, після чого внутрішньоматковий контрацептив видаляється. Гормональні комбіновані препарати (нон-овлон, бісекурін і ін.) Не призначають, оскільки вони викликають атрофічні процеси в ендометрії.

Прогноз щодо відновлення менструального циклу і дітородної функції сприятливий. При настанні вагітності високий ризик виникнення самовільного аборту, вагітності і щільного прикріплення плаценти.

Профілактика полягає в обмеженні інструментальних втручань в порожнині матки і дбайливому їх виконанні (особливо при вагітності і після пологів), видаленні поліпів ендометрія під контролем гістероскопії.

Бібліогр .: Гінекологічна ендокринологія. під ред. К.М. Жмакіна, с. 240, М. 1980; Гінекологічні порушення, під ред. К.Дж. Пауерстейна, пров. з англ. с. 58, М. 1985

Гістероскопічна картина при синдромі Ашермана: під гирлом маткової труби розташовані грубі спайки (вказані стрілками).

IIАшермана синдром (J.G. Asherman: син. Ашермана симптомокомплекс)

порушення менструальної і дітородної функції, обумовлене наявністю внутрішньоматкових синехій.