Асептичний некроз таранної кістки, спортивна травматологія
Таранна кістка - це одна з кісток стопи, яка формує нижній відділ гомілковостопного суглоба. Основний її функцією є передача маси тіла на поверхню стопи: ладьевидную, п'яткову і кубовидную кістки. Таранну кістка можна поділити на три частини: блок, головку і задній відросток. Таранна кістка вкрита суглобовим хрящем.
Асептичний некроз ( «аваскулярний остеонекроз») - важке дегенеративно-дистрофічних захворювань суглобів, яке супроводжується процесом змертвіння тканин. Такий некроз називають ще ішемічним, тому що він виникає через недостатність кровопостачання. А оскільки омертвіння відбувається без участі мікроорганізмів, використовується термін «асептичний». Вогнищевий інфаркт кістки може бути вторинним або ідіопатичним, тобто виникають з невстановленої причини. Найчастіше дана патологія розвивається при переломі таранної кістки, розташованої між великогомілкової і п'яткової кістки стопи.
Асептичний некроз таранної кістки (відокремився фрагмент хряща)
Приблизно у 25% хворих точно встановити причину асептичного некрозу таранної кістки не вдається. А з виявлених причин називають такі:
- зловживання спиртними напоями;
- тривалий прийом деяких гормональних препаратів (преднізолон, метипред і т.д.);
- різні травми гомілковостопного суглоба;
- схильність до різких перепадів тиску (наприклад, у дайверів);
- надмірні навантаження на суглоб (фізичні або зайву вагу);
- деякі види медичних процедур (хіміотерапія, променева терапія, діаліз, трансплантація органів).
Зараз вже встановлено, що тільки поєднання декількох причин може спровокувати це захворювання. Збільшують ризик розвитку остеонекрозу такі хронічні хвороби, як діабет, хвороба Гоше, вовчак, серповидно-клітинна анемія. Некроз може початися на тлі сильної втоми або нервового напруження.
Стадії асептичного некрозу таранної кістки
симптоми захворювання
Біль, кульгавість, а згодом, порушення функції суглоба (обмеження рухів) дозволяють припустити наявність остеонекрозу. Посилення болю при асептичному некрозі відбувається поступово, але більшість хворих добре пам'ятають, коли вона з'явилася вперше.
діагностика
Щоб діагностувати асептичний некроз і з'ясувати стадію захворювання, застосовують різні методи:
- рентгенографію суглобів
- Комп'ютерна томографія
- МРТ та ін.
Але рентгенологічне дослідження на ранніх стадіях остеонекрозу не дозволяє побачити ніякої патології. Саме тому обов'язковими вважаються магнітно-резонансна або комп'ютерна томографії, які дозволяють виявити цю хворобу в будь-якій стадії практично зі стовідсотковою точністю.
МРТ і рентгенограма при асептичному некрозі таранної кістки
Методи лікування асептичного некрозу поділяють на консервативні та оперативні. За допомогою консервативного лікування можна уповільнити прогресування хвороби, воно передбачає:
- зняття болів і зменшення запалення за допомогою прийому нестероїдних протизапальних препаратів і кортикостероїдів;
- застосування судинорозширювальних препаратів для ліквідації застою кровообігу і препаратів, які стимулюють відновлення кісткової тканини;
- призначення лікувальної фізкультури та масажу для посилення скоротливої функції м'язів;
- застосування різних фізіотерапевтичних процедур;
- використання ортопедичних устілок для нормального розподілу навантаження на стопу
На жаль, зупинити розвиток остеонекрозу, навіть виявленого на самих ранніх стадіях, неможливо. Сьогодні не існує лікарських препаратів і медичних приладів, здатних позитивно впливати на перебіг хвороби. Операція є єдиним способом значно полегшити стан хворого.
При ураженні таранної кістки проводять такі види операцій:
- Хондропластіка (заміщення ураженої ділянки фрагментом, узятим з стегнової кістки або штучними матеріалами)
- Туннелизация (просвердлення ураженої ділянки).
- У запущених випадках може виконуватися операція видалення таранної кістки
Рішення про те, яка операція необхідна, приймається лікуючим лікарем за згодою пацієнта.
Важливо не терпіти біль і сподіватися на те, що вона пройде, а вчасно звертатися до лікаря. І тоді буде можливість швидко відновити функції суглоба.