Артрит колінного суглоба у дітей причини, симптоми, лікування і вікові особливості

Артрит колінного суглоба, якого ще називають жене або гонартрітом, - явище в дитячому віці нерідке. Поразка артритом коліна становить понад 30% випадків від усіх артритів у дітей, причому зустрічається він навіть у новонароджених.

Гонартріт може протікати у вигляді:

• моноартрита (ураження тільки одного коліна);
• олигоартрита, коли уражається до 4-х суглобів (наприклад, симетричне ураження обох колінних суглобів, або поєднання гонита із запаленням голеностопов);
• поліартриту із залученням до процесу різних груп суглобів (наприклад, ураження колін і кистей рук).

На фото - поразка артритом лівого коліна у дівчинки

Класифікація гонартрітов

Існує кілька класифікацій гонартрітов:

За перебігом: гострий артрит і хронічний.

Гостра форма розвивається раптово і триває відносно недовго (до 1-3 місяців), завершуючи одужанням або переходом в хронічну форму.

Хронічний артрит протікає тривало (більше 3-х місяців), відзначається чергування загострень з фазами ремісії.

За механізмом розвитку: первинний артрит і вторинний.

Первинні гонартріти відзначаються при попаданні інфекції відразу в колінний суглоб, що можливо в разі відкритих ран, травм, після медичних втручань в коліно (пункції, операції). Якщо ж інфекція потрапляє в суглобову порожнину з потоком крові або лімфи (від поруч розташованого фурункула на шкірі, з вогнища запалення у внутрішніх органах і подібне), або має місце асептичне запалення (про це в пункті 3), то говорять про вторинному женіть.

За наявності збудника в суглобової порожнини. При септичній формі захворювання збудник виявляється в суглобової рідини, при асептичному суглобова рідина стерильна.

Через виникнення. Артрит може бути інфекційним, інфекційно-алергічним, иммуноаллергической, посттравматичним, обмінним, поствакцинальних (ускладнення після вакцинації проти краснухи).

Натисніть на картинку для збільшення

Причини гонита у дітей

Інфекція - найчастіша причина запалення колінного суглоба у дітей. Збудник (бактерія, інфекція, грибок, найпростіші) може привести до запалення, безпосередньо потрапивши в суглобову порожнину (інфекційний первинний і вторинний жене), а може запустити патологічні реакції імунної системи - так виникають реактивний і ревматоїдний артрити.

Порушення в імунній системі, при яких організм пошкоджує власні тканини, в тому числі і суглоби. Подібні процеси відзначаються при ревматичному і ювенільному ревматоїдному артритах. а також на тлі псоріазу, системних захворювань сполучної тканини. До цієї групи можна віднести ще алергічні артрити, є одним із проявів генералізованої алергічної реакції організму (харчова алергія, кропив'янка, набряк Квінке і т. Д.).

Обмінні порушення, що призводять до відкладення в суглобових порожнинах солей з подальшим розвитком асептичного запалення. Типовий приклад обмінного гонита - пошкодження колінного суглоба солями сечової кислоти при подагрі.

Симптоми різних форм захворювання

Симптоми гонита багато в чому залежать від форми захворювання, і в ряді випадків вже за поєднанням типових ознак можна припустити конкретний діагноз. Але при будь-якому вигляді недуги завжди відзначаються загальні ознаки: біль, набряк, деформація і порушення рухової функції суглоба.

Тепер поговоримо докладніше про характерні симптоми кожного виду хвороби.

Інфекційний (септичний) гонартріт

Ця форма захворювання супроводжуються підвищенням температури тіла та іншими проявами інтоксикації (зниженням апетиту, нудотою і блювотою, млявістю, сонливістю). Характерні яскраві зовнішні зміни: виражена почервоніння, набряк, шкіра над коліном напружена, щільна, гаряча на дотик. Будь-які рухи в коліні різко обмежені або неможливі через біль. Біль гостра, розпирає, постійна, посилюється при ходьбі, опорі на ногу, спробах розігнути ногу. Через болі дитина приймає вимушене положення з зігнутою в коліні ногою.

При масивному випоті (накопиченні запального ексудату - гною, серозної рідини) в суглобової порожнини легко визначається специфічний симптом - балотування надколінка - надколінок при обмацуванні зсувається, «плаває» і «провалюється».

реактивний гонартріт

Реактивний жене розвивається через 1-3 тижні після перенесеної інфекції (кишкової або урогенітальної). На тлі вже повного, здавалося б, одужання різко виникає артрит. Можлива наявність помірно виражених симптомів інтоксикації (невисокої температури, слабкості), поєднання гонита з увеитом, кон'юнктивітом, кератитом і іншими ураженнями очей (головні ознаки - сльозотеча, відчуття «піску» в очах, світлобоязнь).

Ювенільний ревматоїдний артрит (ЮРА)

Поразка колінного суглоба внаслідок ЮРА - одна з частих форм гонита у дітей (частіше зустрічаються тільки інфекційні гонартріти). До сих пір точно не з'ясовано, через що розвивається хвороба, але найбільшу роль у виникненні ЮРА мають порушення імунної реактивності: імунітет пошкоджує клітини власного організму. Спровокувати початок недуги можуть інфекції, недавні травми.

ЮРА починається гостро, спільними ознаками гонита супроводжують лихоманка, висипання на шкірі. Типова ранкова скутість: біль і обмеження рухливості максимально виражені в ранкові години після пробудження дитини, а до вечора повністю або майже повністю проходять. На шкірі біля коліна з'являються ревматичні вузлики. Недуга протікає хронічно з періодичними загостреннями, часто приводять до незворотної деформації і втрати функцій колінного суглоба.

алергічний жене

Відмітна особливість цієї форми захворювання - виникнення або на тлі симптомів алергії (алергічної висипки, алергічного риніту, кон'юнктивіту та ін.), Або після вживання лікарських препаратів, введення сироваток, вакцин. Алергічний процес зазвичай відбувається у формі поліартриту.

ревматичний гонартріт

Така форма хвороби виникає після перенесеної стрептококової інфекції (ангіни, скарлатини, отиту, фарингіту і ін.) Внаслідок схожості клітинних структур стрептокока і клітин сполучної тканини, в тому числі і синовіальної оболонки суглобів.

Для ревматичного артриту характерно гострий початок з появою болів, почервоніння шкіри і набряку. Порушується рухливість, дитина накульгує під час ходьби або відмовляється ходити через болі. Характерні симетричність ураження (страждають обидва коліна одночасно) і «летючість» симптомів, коли біль і набряк «мігрують» від коліна до інших суглобів. Нерідко одночасно відзначається ревматичне ураження серця.

Вікові особливості жене

Серед дітей різних вікових груп є деякі особливості перебігу гонартріта. У дітей молодшого віку артрит колінного суглоба часто протікає досить важко з вираженими симптомами загальної інтоксикації, відзначається схильність до гнійного жене і поширенню інфекції з розвитком ускладнень (остеомієліту або навіть сепсису). У школярів і підлітків інфекційні жене частіше бувають серозні або «сухими» - тобто без випоту.

Малюки першого року життя не можуть поскаржитися на біль, і на перший план виходять інші симптоми (зниження апетиту, втрата маси тіла, примхливість і «безпричинний» плач), а вже потім батьки звертають увагу на набряклість і нерухомість кінцівки. Діти з року до трьох років часто не здатні локалізувати біль і вказати на її джерело, але добре помітні ознаки порушення рухів: дитина відмовляється бігати і грати в рухливі ігри, кульгає при ходьбі.

методи лікування

Для запобігання ускладнень (необоротної деформації, пошкодження зон росту, поширення інфекції та ін.) Лікування гонита необхідно починати якомога раніше. Призначати терапію повинен тільки лікар, причому найкраще обстежитися в умовах стаціонару.

• Для терапії використовуються препарати з різних груп. При жене будь-якого походження призначаються нестероїдні протизапальні препарати для зняття болю, набряку і купірування запального процесу. Вибір інших медикаментів буде залежати від форми захворювання: при інфекційному артриті використовуються антибіотики, при ЮРА - гормони або цитостатики, при алергічному - антигістамінні засоби і гормони і т. Д.
• При наявності великої кількості запального ексудату в порожнині колінного суглоба показано проведення пункції. Оперативне лікування у дітей застосовується рідко.
• Після стихання гострих симптомів рекомендуються фізіопроцедури, лікувальна гімнастика і масаж. Через 6-12 місяців ремісії показано санаторно-курортне лікування.

Більшу частину різновидів гонартрітов у дітей при відповідній терапії можна повністю вилікувати і повністю відновити рухливість ноги. У хронічній формі протікають ЮРА, псоріатичний, подагричний і ревматичний артрити, але їх прогресування можна значно сповільнити при постійному лікуванні і спостереженні за дитиною.

Найважливіше - це вчасно звернутися до лікаря, а не займатися самолікуванням, яке може призвести до тяжких ускладненнями і навіть інвалідності.

Читайте ще, вам сподобається: