артеріовенозна мальформация

Артеріовенозна мальформация - що це таке?

Артеріовенозна мальформация (АВМ) - аномалія розвитку судин, що представляє собою клубок переплетених артерій і вен, капіляри при цьому відсутні. Вона складається з живильної артерії, патологічної судинної мережі, дренажною вени і межвенозной тканини.

АВМ можуть розвиватися в будь-якому місці, де є судини, але саме при ураженні головного і спинного мозку найбільш небезпечні. Аномалії такої локалізації щорічно виявляють у 300 000 чоловік по всьому світу, будь-яких факторів, не знайдено. При цьому 64% пацієнтів молодше 40 років.

Аномалії розвитку судин можна розділити на дві великі групи залежно від швидкості кровотоку в них: високопоточних. до яких відносяться власне артеріовенозні мальформації, паренхімні АВМ, дуральном артеріовенозні фістули (DAFV) і змішані АВМ, а також низкопоточной до яких відносяться: капілярна телеангіектазія, кавернозна гемангіома, венозна мальформація, венозна ангіома, мальформация вени Галена.

Артеріовенозна мальформация головного мозку.

Симптоми артеріовенозної мальформації

У більшості випадків артеріовенозні мальформації головного і спинного мозку виявляються випадково в ході діагностики інших захворювань, наприклад, інсульту або травми хребта. Приблизно у 12% хворих можуть проявитися важкі неврологічні порушення. А в 1% випадків хвороба може призвести до смерті.

У 50% випадків основним симптомом є крововилив, в 25% - епілептичні напади, в 20% - головний біль

Найбільш частими, але неспецифічними симптомами є головний біль і судоми, парціальні або тотальні. Головні болі сильно варіюються по інтенсивності, частоті виникнення, тривалості і в деяких випадках нагадують важкі затяжні мігрені. Локалізація болів і їх характер часто не відображають дійсного розташування АВМ.

Лише в деяких випадках мальформації викликають слабкість різних груп м'язів, порушення координації, складнощі у виконанні складних дій, запаморочення, відчуття оніміння або поколювання, зміни полів зору, і навіть галюцинацій. У 50% випадків основним симптомом є крововилив, в 25% - епілептичні напади, в 20% - головний біль, в 6-27% - неврологічний дефіцит, в 15% - немає виражених симптомів.

Зателефонуйте прямо зараз, щоб дізнатися більше

8 800 70 70 300

Безкоштовний дзвінок з будь-якої точкіУкаіни

Чому АВМ є «бомбою уповільненої дії»?

АВМ ушкоджують головний або спинний мозок трьома основними способами:

  • зниження кількості життєво важливого кисню, що надходить в нервові клітини в разі мальформаций великого розміру;
  • крововилив в навколишні тканини;
  • можливо здавлення (зміщення) важливих структур центральної нервової системи - також у випадку з великими АВМ.
Які можливі ускладнення при наявності невиявленої артеріовенозної мальформації?

Найбільшу небезпеку для життя пацієнта являє крововилив при розриві мальформації з розвитком геморагічного інсульту. Оскільки АВМ здатні розвиватися в будь-якій частині центральної нервової системи, то і наслідки масивного крововиливу сильно варіюються.

Діагностика артеріовенозної мальформації

Сучасна медицина для виявлення артеріовенозних мальформацій використовує широкий спектр діагностичних процедур, як перевірених часом, так і інноваційних.

Ангіографія служить найточнішим методом візуалізації судин. При дослідженні в артерію вводиться спеціальна контрастна речовина, видиме при просвічуванні рентгенівськими променями на екрані в реальному часі. Процедура є інвазивної і вимагає наркозу, тому часто на неї направляють тільки після доступних і неінвазивних досліджень, до яких відносяться КТ і МРТ.

КТ вважається методом вибору для діагностики крововиливів, а МРТ, в свою чергу, дозволяє отримати зображення тканини мозку з високою роздільною здатністю і виявити мальформацию без внутрішньовенного введення контрастної речовини, що застосовується при ангіографії і КТ. Подібна методика називається магнітно-резонансної ангіографією (МРТ-ангіографією).

Лікування артеріовенозної мальформації

Вибір методу лікування часто залежить від типу мальформації, її локалізації та обсягу.

Деякі лікарські препарати можуть полегшити окремі симптоми захворювання. Вибір методу лікування часто залежить від типу мальформації, її локалізації та обсягу. Вилікувати її можна за допомогою або ендоваскулярної емболізації судин, що утворюють АВМ, або мікрохірургічного втручання або променевої терапії. Однак операції на органах центральної нервової системи приблизно в 8% випадків пов'язане з важкими ускладненнями. При «класичної» операції за допомогою мікрохірургічної техніки видаляють АВМ, намагаючись звести пошкодження нормальних тканин до мінімуму.

Під час ендоваскулярної (внутрішньосудинної) емболізації спеціальний пристрій вводиться в периферичну артерію і проводиться до мальформації, після чого її «закривають» (емболізіруют) різними спеціальними клеючими речовинами.

Променева терапія і радіохірургія на системі КіберНіж вважається досить ефективним і найменш інвазивним методом лікування артеріовенозних мальфомацій. При застосуванні радіохірургії вплив відбувається на ендотелій (внутрішню вистилку) судин мальформації, він руйнується, стінка судини з часом потовщується і перекриває просвіт аномальних судин утворюють АВМ. В кінцевому рахунку кровотік в цій зміненій мережі припиняється і мальформация заростає. Очікувані результати радіохірургії: через 2 роки після лікування відбувається закриття (облітерація) судин в АВМ менше 2 см в 90-100% випадків, для вогнищ більше 2 см - в 50-70%.

Переваги мікрохірургічної операції

Недоліки мікрохірургічної операції

  • повне, негайне, постійне закриття АВМ;
  • поліпшення перебігу епіпріступов.
  • агресивність методики;
  • залежність від функціональних зон;
  • залежність від розміру, хірургічні ризики;
  • тривалий відновлювальний період;
  • залежність від досвіду хірурга.

Вся представлена ​​на сайті інформація носить довідковий характер і не є публічною офертою.
Є протипоказання до використання представлених на сайті діагностичних і лікувальних методів, необхідна консультація фахівців.

Всі матеріали офіційного сайту компанії «ПЕТ-Технолоджі» можуть бути відтворені у будь-яких засобах масової інформації в інтернеті або на будь-яких інших носіях без будь-яких обмежень за обсягом і термінами публікацій.

Передрук матеріалів, а також цитування в ЗМІ допускається тільки за умови посилання на сайт компанії «ПЕТ-Технолоджі» як на першоджерело інформації.

Для мережевих ЗМІ обов'язкове використання гіперпосилань на відповідну інтернет-сторінку сайту компанії «ПЕТ-Технолоджі».