Артеріальна гіпотензія що це - лікування серця
Хронічна артеріальна гіпотонія
Низький артеріальний тиск.
Артеріальний тиск (АТ) зазвичай вважають низьким, якщо воно становить 100/60 мм рт.ст. -менш. Однак такий рівень АТ іноді зустрічається і у здорових людей, які не відчувають дискомфорту в повсякденному житті. Це може бути індивідуальний варіант норми, що зустрічається у частині добре тренованих спортсменів, або у жителів високогір'я. Гіпотонія як патологія розглядається лише в тих випадках, коли вона супроводжується певною симптоматикою. Люди, схильні до гіпотонії, як правило, не схильні до настільки високого ризику серцево-судинних ускладнень, як гіпертоніки. Гіпотензії приділяється значно менше уваги в медичній літературі і лікарями, проте пацієнти з гіпотонією страждають через зниження життєвої активності, тому ця проблема, безумовно, заслуговує на увагу.
Причини розвитку гіпотонії.
Причина розвитку гіпотонії лежить в порушенні регуляції артеріального тиску. Ці порушення можуть мати різну природу, але прояви мають загальні риси. Найчастіше, проявом гіпотонії може бути ортостатичнагіпотензія - додаткове зниження артеріального тиску, після переходу з горизонтального положення у вертикальне, яке зберігається протягом 1-3 хв.
Ці епізоди спостерігаються частіше і важче протікають у людей похилого віку з низьким м'язовим тонусом, виникають вранці, супроводжуються погіршенням кровопостачання мозку - запамороченням, потемніння в очах, шумом у вухах, іноді непритомністю (з небезпекою ішемічного інсульту), падінням (з можливістю травм і переломів) . У частини хворих в ці хвилини можна помітити істотне зниження пульсового тиску. Можливі й зміни на ЕКГ. що свідчать про порушення кровопостачання серця.
Ортостатичноїгіпотензії сприяє тривалий постільний режим, перенесені важкі захворювання, операції, багато ліків. У деяких осіб подібні епізоди гіпотензії виникають після прийому їжі, що пояснюється перерозподілом кровотоку на користь травного тракту. Ортостатичнагіпотензія іноді спостерігається і в осіб, які поза нападу мають нормальні показники артеріального тиску.
Найчастішою причиною хронічної гіпотонії є нейроциркуляторна дистонія (НЦД). При цьому можуть бути присутніми додаткові симптоми у вигляді пітливості, підвищеної шлункової секреції, дискінезії травного тракту, схильності до гіпоглікемії. Можливо почуття тривоги, психогенне посилення гіпотензії після травмуючих ситуацій, що зближує її з невротичними станами. Помічено, що гіпотонічна форма НЦД частіше зустрічається у високих худих астеніків.
При лікарської гіпотонії можливі додаткові симптоми, пов'язані з хворобою, з приводу якої призначалося ліки. Безліч ліків можуть бути винні в зниженні АТ, включаючи широко поширені - гіпотензивні, сечогінні, протиаритмічних, нітрати, транквілізатори, фенотіазини, наркотики, леводопа.
симптоми гіпотонії
-схильність до ортостатичної гіпотензії,
-слабкість, швидка стомлюваність, втома вже з ранку,
- головні болі, схильність до непритомності,
-болю в області серця.
Характерні також погана переносимість холоду, спеки, духоти, мерзлякуватість
Вегетативна регуляція артеріального тиску може бути порушена при наявності змін в різних відділах нервової системи. Розвиток стійкої гіпотонії можливо при алкогольної і діабетичної полінейропатії, при органічної вегетативної недостатності, після оперативної симпатектомії, при будь-яких хворобах спинного мозку, при поліомієліті, сирінгомієлії, після травм головного мозку. Ці захворювання проявляються неврологічною симптоматикою і зазвичай не викликають діагностичних труднощів. Крім неї і симптомів, пов'язаних із самою гіпотензією, можливі дисфункція сечового міхура і кишечника, імпотенція, порушення потовиділення. Таких хворих обстежують і лікують спільно з невропатологом.
Найбільш частими соматичними захворюваннями як причиною гіпотонії є хвороби, що супроводжуються зниженим серцевим викидом, надмірним розширенням периферичних судин, зменшенням об'єму циркулюючої крові -хронічна серцева недостатність, пороки серця, деякі форми аритмій; захворювання нирок-нефротичнийсиндром, важкі анемії, виражена варикозна хвороба з венозною недостатністю. голодування, гіпотиреоз і гіпертиреоз (у разі передозування ліків); надпочечниковая і гіпофізарно недостатність різної природи. Виразкова хвороба і туберкульоз легенів також можуть супроводжуватися гіпотензією, яка в цих випадках носить комплексний характер. Зазвичай симптоматика соматичної хвороби переважає, хоча в деяких випадках гіпотонія є раннім проявом хвороби і може допомогти у встановленні правильного діагнозу.
лікування гіпотонії
Лікування гіпотонії, пов'язаної з НЦД, як і лікування НЦД в цілому - це проблема нормалізації стилю життя. Загальні заходи - регулярні фізичні навантаження на повітрі в добре переносяться межах і з позитивної емоційної забарвленням, достатній сон і відпочинок, відмова від алкоголю - можуть з часом поліпшити вегетативну регуляцію. Іноді корисно санаторно-курортне лікування.
Пацієнт повинен розуміти, що закріплення раціонального стилю життя - основне лікування, але воно вимагає часу, поліпшення буде відбуватися повільно.
По можливості, необхідно усунення факторів, що сприяють підтриманню гіпотонії. При наявності ортостатичноїгіпотензії потрібно навчити його підніматися з ліжка не відразу, посидіти 1-2 хв перед вставанням. Реакція пом'якшується, якщо спати з піднятою головною частиною ложа. Гіпотензія, що розвивається після прийому їжі, може бути поступово усунуто, якщо харчуватися частіше і малими порціями. Ліки, що сприяють гіпотензії, повинні бути частково або повністю скасовані.
Деякі види діяльності - робота на транспорті, на висоті, поблизу рухомих механізмів, робота в умовах високої температури, в задусі, в контакті з вібрацією, електромагнітним випромінюванням, ртуттю - з різних причин не підходять для осіб, схильних до запаморочень і непритомності.
У випадках, коли, незважаючи на вжиті заходи, клінічна симптоматика пов'язана з гіпотонією зберігається, виникає необхідність в призначення лікарських препаратів. Застосовують "тонізуючі" рослинні препарати (настойку женьшеню, екстракт елеутерококу) і медикаментозне лікування, спрямоване на підвищення тонусу судин і поліпшення артеріального кровообігу. В результаті підвищується артеріальний тиск і створюється перешкода застою крові в венозному колі, усуваються "гипотонические" скарги: ранкова слабкість і втома, часта позіхання, запаморочення і т.д.
Гіпотензія, пов'язана з органічним ураженням нервової системи або з соматичною патологією, може бути зменшена або усунена тільки при активному лікуванні основної хвороби. Розуміючи, що стійке зниження артеріального тиску може служити раннім симптомом серйозного захворювання, не слід відкладати візит до лікаря і проведення обстеження. Перш, ніж призначити лікування, спрямоване на нормалізацію тиску, необхідно встановити причину його зниження. При ендокринних захворюваннях АД порівняно швидко нормалізується при адекватній замісній терапії відповідними гормонами. При захворюваннях серцево-судинної і нервової системи може знадобитися тривале і складне лікування.
артеріальна гіпотензія
Артеріальна гіпотензія - це стан, при якому артеріальний тиск знижується до відчутного людиною межі. Величина такого зниження індивідуальна, але зазвичай це нижче 100/60 мм рт.ст. для чоловіків і 95/60 мм рт.ст. для жінок.
Артеріальна гіпотензія може бути гострою і хронічною.
Гостра гіпотонія (колапс [різке падіння тонусу судин], шок [паралітичну розширення судин]) зазвичай супроводжується зниженням надходження кисню в головний мозок (гіпоксією) і зниженням функцій життєво важливих органів, що вимагає негайної лікарської допомоги. Важкість стану визначається тут не стільки величиною артеріального тиску, скільки швидкістю і ступенем його зниження.
Гостра артеріальна гіпотензія може виникнути при гострій недостатності кровообігу, важкому отруєнні (алкоголь, наркотики, ліки, особливо швидко-та короткодіючі, наприклад, клофелін, ніфедипін, каптоприл, нітрогліцерин і ін.), Гострої інфекції і сепсисі, крововтраті, зневодненні організму. Таким чином, гостра гіпотонія частіше є ускладненням захворювання, має очевидну причину, яка і повинна перш за все враховуватися при невідкладному лікуванні.
Люди, схильні до хронічної артеріальної гіпотензії. як правило, не схильні до в довгостроковому плані настільки високому ризику серцево-судинних ускладнень, як «гіпертоніки» і їм невиправдано приділяється значно менше уваги. У той же час, в літньому віці гіпотонія підвищує ризик розвитку ішемічного інсульту, а в молодому - погіршує якість життя і знижує працездатність.
Чому це буває?
Хронічна гіпотонія може бути індивідуальним варіантом норми: з'являтися як наслідок високої тренованості (у спортсменів), служити механізмом адаптації (у жителів високогір'я, тропіків, Заполяр'я). У цих випадках вона не є захворюванням і не відчувається людиною.
У той же час хронічна артеріальна гіпотензія може бути самостійним захворюванням або проявом іншої хвороби. До неї призводить порушення тонусу судин (наприклад, при вегето-судинній дистонії, деяких ендокринних захворюваннях) або зменшення серцевого викиду (при серцевій недостатності, стенозі аортального клапана, аритміях).
Як це проявляється?
Своєрідним і іноді основним проявом гіпотензії будь-якої природи може бути ортостатична (постуральна) гіпотензія - додаткове зниження тиску безпосередньо після переходу з горизонтального положення у вертикальне. Зазвичай воно триває 1-3 хвилини. Ортостатичнагіпотензія частіше виникає вранці, супроводжується погіршенням кровопостачання мозку - запамороченням, потемніння в очах, шумом у вухах. Іноді вона призводить до непритомності (з небезпекою ішемічного інсульту) або падіння (з можливістю травм і переломів), особливо у людей похилого віку. Ортостатичноїгіпотензії сприяє тривалий постільний режим, перенесені важкі захворювання, операції, багато ліків.
Хронічна артеріальна гіпотензія, крім вищевказаного, може проявлятися слабкістю, швидка стомлюваність, нервозністю, втомою вже з ранку, низькою працездатністю, головними болями, схильністю до непритомності, іноді болями в області серця. Характерні також погана переносимість холоду, спеки, духоти, фізичних навантажень, мерзлякуватість.
діагностика
Виявити гіпотонію дозволяє систематичне зміна артеріального тиску в різний час доби (т.зв. профіль тиску). У деяких випадках може знадобитися добове моніторування тиску.
Діагностика обов'язково включає пошук захворювання, яке призвело до зниження тиску. З цією метою лікар-кардіолог крім детального опитування і огляду пацієнта може призначити ЕКГ (включаючи ЕКГ при навантаженні і добове моніторування ЕКГ), допплеровскую ехокардіографію і інші дослідження.
Лікування хронічної артеріальної гіпотензії зазвичай комплексне. Воно включає нормалізацію способу життя (раціональне чергування праці і відпочинку, достатній сон), правильне харчування, виключення шкідливих звичок. Важливим компонентом лікування є дозовані фізичні навантаження (лікувальна фізкультура), прогулянки на свіжому повітрі, контрастний душ.
З медикаментів використовують природні тонізуючі препарати на основі женьшеню, елеутерококу, аралії, лимонника та інших рослин.
Зрозуміло, якщо гіпотонія розвинулася як ускладнення іншого захворювання, необхідно лікування основної хвороби.
Низький рівень артеріального тиску (гіпотензія)
На противагу високого артеріального тиску, низький рівень артеріального тиску не є жизнеугрожающим станом і не призводить до розвитку інших серйозних захворювань. Крім того, гіпотензія попереджає розвиток різної серцево-судинної патології, включаючи інфаркт міокарда та інсульт.
Проте, у осіб зі зниженим артеріальним тиском (артеріальна гіпотензія) також можуть бути скарги, які заподіюють виражений дискомфорт. Зокрема, гіпотензія в деяких випадках виявляється нападами запаморочення, зниженням уваги і підвищеною стомлюваністю. Знижений артеріальний тиск може несприятливо впливати на розумову діяльність. У здорових людей на тлі гіпотензії можливе уповільнення реакції і пригнічення здатності до зосередження.
Так звана первинна (есенціальна) гіпотензія є найбільш поширеною формою зниження артеріального тиску. Вона не вважається захворюванням. Первинна гіпотензія зустрічається в основному у молодих жінок, частіше в тих випадках, коли існує сімейна схильність.
По суті, низький рівень артеріального тиску - це тільки результат вимірювання, але не хвороба. Згідно з визначенням Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), низького рівня артеріального тиску (гіпотензії) відповідають показники менш 100/60 мм рт. ст. у жінок і 110/70 мм рт. ст. у чоловіків. Однак це залежить від того, супроводжує чи даними показниками поява скарг. У осіб, особливо чутливих до гіпотензії, навіть при більш високих показниках можуть з'являтися скарги на запаморочення.