Артеріальна гіпертензія лікування, вибір препарату

Артеріальна гіпертензія - це захворювання, від якого доводиться лікуватися протягом усього життя. Мета терапії - постійна підтримка тиску на одному рівні. Моментальне зниження показників не дасть потрібного ефекту, без регулярної терапії тиск буде постійно підвищуватися.

Гіпертонія - це не тільки цифри на тонометрі, це ускладнення роботи серця, судин і органів, де знаходяться ці судини (мозок, печінка і т.д.). При виборі препарату для лікування хвороби потрібно враховувати два аспекти:

• як знизити тиск і тримати його на постійному рівні,
• як уникнути можливих побічних явищ і не погіршити стан хворого.

Увага! Якщо ви сподіваєтеся, що зробивши укол від підвищеного тиску, або пройшовши курс ін'єкцій, можна забути про щоденну терапії, то ви помиляєтеся. Тиск може підскочити в будь-який момент. Гіпертонічний криз має звичку закінчуватися інсультом. Тому пам'ятайте про регулярному прийомі препаратів!

немедикаментозне лікування

Якщо у хворого діагностована артеріальна гіпертензія першого ступеня, то спочатку йому прописують немедикаментозне лікування. По суті, це коригування способу життя. Правила поліпшать стан людини і в тому випадку, коли у хворого спостерігається ряд захворювань, що сприяє гіпертонії: цукровий діабет, ожиріння і тп.

До основним вимогам по зміні способу життя відносяться такі:

Якщо комплекс даних заходів не допомагає, то лікарі прописують медикаментозне лікування артеріальної гіпертензії.

Лікарська терапія

Призначення традиційних таблеток відбувається поетапно. Будь-яке лікування починається з малих доз одного виду ліків. У випадках, коли лікувальний ефект відсутній або слабо виражений, пацієнту призначається інший лікарський препарат. Часовий проміжок між зміною таблеток не може бути менше чотирьох тижнів. Виключення можливе в тому випадку, якщо потрібно негайне зниження тиску.

При призначенні кількох препаратів лікарі дотримуються правил оптимальної комбінації ліків. Терапія завжди здійснюється регулярно і носить постійний характер. Лікування гіпертензії невеликими курсами не допускається. Таблетки потрібно приймати за певною схемою. Досвідчений лікар-терапевт підкаже, як лікувати артеріальну гіпертензію і повноцінно жити з хворобою.

Лікарську терапію завжди поєднують з немедикаментозним лікуванням. Пацієнти, які дотримуються всіх вимог здорового способу життя, регулярно приймають пігулки і щодня контролюють свій тиск, поступово знижують дози і кількість прийнятих медикаментів.

Ліки діляться на кілька видів: тіазидні діуретики ( «Оксодолін» «Індапамід», «Арифон»), петльові діуретики ( «фурасемід», «Буметанід») та калійзберігаючі ліки ( «Амілорид», «Триамтерен», «Спіронолактон»).

Анігіпертензівний препарат призначають в першу чергу жінкам під час клімактеричного періоду. Він зупиняє розвиток остеопорозу під час менопаузи, так як затримує вихід кальцію з організму.

Головним недоліком діуретиків є зниження калію в крові. У чоловіків відбувається зниження рівня потенції. При вживанні цих препаратів лікарі рекомендують постійно контролювати цукор і калій в крові, щомісяця робити кардіограму. До загальних побічних ефектів відноситься нудота, слабкість, погане самопочуття.

Протипоказання: гіпокаліємія, подагра, цироз печінки декомпенсованого характеру. Не можна приймати у великих дозах при цукровому діабеті і т.д.

Бета-блокатори

Це досить дієві препарати. Але лякають значним списком побічних дій. Втім, вони передбачувані. При правильному підборі таблеток, можна уникнути негативного впливу бета-блокаторів.

Ліки показані при гіпертонії. яка ускладнена на ішемічну хворобу серця, аритмією, підвищеним серцебиттям. Препарати рекомендують, якщо значно підвищений верхній тиск або гіпертонія носить нирковий характер.

Бета-блокатори знижують пульс. Але ж при тахікардії і ішемії - це і є мета лікування. Препарати допоможуть разом «вбити двох зайців». В даному випадку лікарю необхідно правильно підібрати дозування ліків. Якщо ж пульс так і залишається підвищеним, то препарат варто поміняти, він не принесе належного ефекту в лікуванні обох захворювань.

Блокатори кальцієвих каналів

Фармакологічна дія укладено в тому, що ліки перешкоджають току іонів кальцію, які рухаються всередину клітини через спеціальні канали. Це призводить до зменшення концентрації кальцію, порушення скорочення мускулатури. В результаті тиск падає.

Недолік препаратів першого покоління в тому, що вони здатні утримувати тиск на звичайному рівні 3 - 4 години. При такому розкладі хворим довелося б пити таблетки по кілька разів на день. А це загрожує отруєнням організму. Лікарські засоби останнього покоління вже модернізовані, їх досить приймати раз в день.

Побічні ефекти: головний біль, нудота, скорочується серцебиття, сповільнюється ритм серця і атриовентрикулярная прохідність. Можливий свербіж, дерматит, запор, блювання. Короткодіючі препарати (наприклад: «Ніфедипін») не можна приймати тривалий час, так як вони викликають ефект звикання. Якщо ви забудете випити таблетку, то може бути викликаний повторний гіпертонічний криз, інфаркт, інсульт або напад стенокардії.

Похідні «Верапамила» і «Дилтіазему» не можна приймати при кардіогенному шоці, синдромі слабкості синусового вузла. Вони протипоказані і при систолічному тиску нижче 90 мм ртутного стовпа, синусової брадикардії та інших захворюваннях. Препарати не можна поєднувати з бета-адреноблокаторами, що може привести до різкого зниження тиску.

Підібрати потрібні ліки і дозування може тільки лікар, оскільки у таблеток багато протипоказань і обмежень. Тому не експериментуйте зі своїм здоров'ям.

Антагоністи рецепторів ангіотензину 2

Ці препарати більш відомі під назвою Сартана. Вони дуже затребувані в терапії, мають мінімум побічних ефектів. Їх зробили внаслідок ретельного вивчення серцево-судинної системи.

Дія препаратів починається через два - чотири тижні після початку користування. Сартана погіршують потенцію, не впливають на прохідність бронхів. Вони показані і при серцевій недостатності. Покращують ниркові функції при нефропатії, викликаної на цукровий діабет.

Найбільш затребувані Сартана при лікуванні артеріальної гіпертензії: «Лозартан», «Епросартан», «Валсартан», «Кардесартан» та інші.

Сартана протипоказані при вагітності, так як викличуть порушення в розвитку плода і можливу загибель дитини. Їх не можна приймати і при звуженні обох ниркових артерій, так як погіршиться функціональність нирок.

Препарати поєднуються з усім ліками проти гіпертонії, особливо з сечогінними пігулками.

Альфа-адреноблокатори

Препарати цінуються в кардіології, оскільки знижують ризик розвитку атеросклерозу. Ліки знижують тиск, в той же час не підвищують частоту пульсу. Чи не впливають на рівень глюкози в крові. Безсумнівна перевага - невеликий перелік побічних ефектів, головний з яких первинна реакція на препарат.

Стабільний результат видно через півроку прийому препаратів, іноді вже через місяць. Альфа-адреноблокатори утримують рідину в організмі, тому їх призначають разом з діуретиками. У разі, коли у хворого ще й серцева недостатність, то препарати призначають разом з бета-адреноблокаторами.

До найвідоміших препаратів належать: «Фентоламин», «Пірроксан», «Бутірроксан», «Ніцерголін» і тд.

Протипоказання: виражений атеросклероз, аортальнийстеноз, при низькому систолічному тиску (до 80 мм ртутного стовпа). Деякі препарати не можна приймати при брадикардії, вагітності. важких захворюваннях нирок і печінки.

Побічні ефекти: нудота, запаморочення, набряклість, затримка рідини в організмі, відчуття постійної закладеності носа.

інгібітори АПФ

Вони являють собою потужні засоби, які надають судинорозширювальний ефект. Препарати протягом довгого часу блокують гормон надниркових залоз ангіотензин 2, який впливає на підвищення тиску. А також впливають на скорочення лівого шлуночка серця (він починає працювати в два рази швидше).

Інгібітори АПФ ефективні при артеріальній гіпертензії, серцевої недостатності хронічного характеру, ішемічної хвороби серця. Хороший засіб для хворих на цукровий діабет. Вони ефективно поєднуються з діуретиками.

Найбільш відомі препарати з групи інгібіторів АПФ: «Еналаприл», «Рамиприл», «Лізиноприл», «моексиприл» і тд.

Побічні ефекти: виникнення сухого кашлю (з'являється на 3 - 5 день після застосування через накопичення брадикініну в легких), збільшення калію в крові, алергічні висипання на шкірі, погіршення апетиту.

Протипоказання: двостороннє звуження ниркових артерій. З обережністю приймати при важких захворюваннях нирок і печінки.

комбінування препаратів

Комбінація двох антигіпертензивних препаратів може бути раціональною (вона ж доведена), нераціональної і можливою. Зазвичай використовують поєднання діуретиків з іншими препаратами проти тиску. Існують вже фіксовані ліки, тобто в одній таблетці суміщені два препарати. Це зручно в застосуванні.

Найчастіше використовуються такі комбінації:

• діуретики та інгібітори АПФ,
• діуретики та Сартана,
• діуретики та бета-блокатори,
• антагоністи кальцію та інгібітори АПФ,
• антагоністи кальцію і діуретики.

Алгоритм лікування артеріальної гіпертензії та комбінування препаратів може призначити тільки лікар. Якщо при комбінації хворий відчуває себе гірше, то терапія змінюється, препарати заміщуються іншими. Не варто займатися самолікуванням, пробуючи різні медикаментозні препарати. Це може привести до ускладнень зі здоров'ям.

При вагітності і лактації

Ряд препаратів можна приймати при лікуванні артеріальної гіпертензії під час вагітності. Але прописувати таблетки повинен тільки лікар, виходячи із загального стану здоров'я жінки. Приймаються в тому випадку, коли життю і здоров'ю жінки загрожує небезпека.

У боротьбі з гіпертонією необхідно точно слідувати рекомендаціям лікаря і регулярно приймати таблетки. Не варто чекати чергового гіпертонічного кризу, виправдовуючись тим, що вам колись звернутися до лікаря або ви забуваєте пити ліки.

З артеріальною гіпертензією можна повноцінно жити. Правильно підібране лікування значно поліпшить якість життя, дозволить забути про погане самопочуття і гіпертонічних кризах.

(Поки оцінок немає)