Апарати штучної вентиляції легенів в реаніматології
У сучасній медицині широко використовуються апарати штучної вентиляції легенів для примусової подачі повітря (іноді з додатковою добавкою інших газів, наприклад, кисню) в легені і видалення з них вуглекислого газу.
Зазвичай такий апарат під'єднується до дихальної (ендотрахеальної) трубці, вставленої в трахею (дихальне горло) хворого. Після того як трубка вставлена в розташований на ній спеціальний балон, накачується повітря, балон роздувається і перекриває трахею (повітря може надходити в легені або залишати їх тільки через ендотрахеальну трубку). Ця трубка подвійна, її внутрішню частину можна використовувати для очищення, стерилізації або заміни.
В процесі штучної вентиляції легенів в них нагнітається повітря, потім тиск знижується, і повітря залишає легкі, виштовхує мимовільним скороченням їх еластичних тканин. Такий процес називається періодичної вентиляцією з позитивним тиском (найбільш часто використовувана схема штучної вентиляції).
Застосовувані в минулому апарати штучного дихання нагнітали повітря в легені і видаляли його примусово (вентиляція з негативним тиском), в даний час така схема практикується набагато рідше.
Застосування апаратів штучної вентиляції легенів
Найчастіше апарати штучної вентиляції легенів використовують при хірургічних операціях. коли можлива зупинка дихання. Зазвичай це операції на органах грудної клітки або черевної порожнини, при проведенні яких дихальні м'язи можуть бути розслаблені спеціальними ліками.
Апарати штучної вентиляції легенів використовуються також для відновлення нормального дихання хворих в післяопераційний період і для підтримки життя людей з порушеннями дихальної системи, наприклад в результаті нещасного випадку.
Рішення використовувати механічну вентиляцію приймається на підставі оцінки можливості хворого самостійно дихати. Для цього вимірюють обсяг повітря, що надходить в легені і покидає їх протягом певного періоду (зазвичай одна хвилина), і рівень кисню в крові.
Підключення і відключення апаратів штучної вентиляції легенів
Хворі з підключеними апаратами штучної вентиляції легенів майже завжди знаходяться у відділенні інтенсивної терапії (або в операційній). Лікарняний персонал відділення має спеціальну підготовку з використання цих приладів.
У минулому інтубація (введення ендотрахеальної трубки) часто викликала роздратування трахеї і особливо гортані, тому її не можна було використовувати довше декількох днів. Ендо- трахеальная трубка, виготовлена із сучасних матеріалів, доставляє хворому значно менше незручностей. Однак, якщо штучна вентиляція необхідна протягом тривалого часу, необхідно провести трахеостомию - операцію, при якій ендотрахеальний трубка вводиться через отвір в трахеї.
При порушенні функції легень через апарати штучної вентиляції в легені хворого подається додатковий кисень. Звичайний атмосферне повітря містить 21% кисню, але деяким хворим легкі вентилюють повітрям, в якому міститься до 50% цього газу.
Одна з найбільш поширених методик полягає в тому, що апарат налаштовують на невелику кількість вдихів, дозволяючи хворому в проміжках дихати самостійно. Зазвичай це відбувається через кілька днів після підключення до апарату штучного дихання.