Апарати для лікування апное
У 1981 р був запропонований унікальний апарат для лікування важких форм апное. який створює постійне позитивний тиск в дихальних шляхах - C ontinuous P ositive A irway P ressure. При CPAP-терапії невеликий компресор подає потік повітря під певним тиском через гнучку трубку в дихальні шляхи. Апарат для лікування апное «роздуває» дихальні шляхи під час сну і це перешкоджає їх спаданню і усуває основний механізм розвитку захворювання. СИПАП - терапія є ефективним методом лікування синдрому обструктивного апное під час сну.
Даний метод лікування призначається тільки після ретельного обстеження. Показаннями до використання апарату для лікування апное є:
- Індекс апное> 20 в годину незалежно від клінічних симптомів (їх наявності або відсутності), оскільки у таких хворих збільшується ризик гіпертензії.
- ІАГ від> 5 до <30 в час и наличие хотя бы одного симптома — дневной сонливости, психоэмоциональных расстройств, нарушения памяти, бессонницы, артериальной гипертензии, ИБС, нарушения ритма и проводимости, которые связаны с нарушением дыхания во сне.
Вирішення питання про СИПАП - терапії залежить не тільки від величини ІАГ, а також від віку, фрагментації сну і показників насичення крові киснем.
Сучасні апарати для лікування апное дуже компактні, мають вагу від 1,5 до 1,9 кг, малошумні, зволожують і обігрівають поставляється повітря і забезпечують точне дозування тиску. У більшості приладів передбачено поступове підвищення тиску до необхідного рівня протягом 15 хвилин, і це полегшує процес засинання хворого.
Що ж відбувається в верхніх дихальних шляхах при використанні апарату для лікування апное?
У гіпофарінгеальной зоні створюється повітряний «клин», який зміщує корінь язика вперед, розширює заднеглоточний розмір, і одночасно стабілізує небную фіранку і піднебінний язичок - все це призводить відновлення прохідності верхніх дихальних шляхів і до зникнення хропіння. Важливим є те, що позитивний тиск в дихальних шляхах не змінюється при будь-якій позиції тіла під час сну.
Підбір режиму апарату для лікування апное проводиться в лабораторії сну. При цьому підбирається мінімальна лікувальний тиск, усуває гіпопное, обструктивні апное і хропіння у всіх позиціях тіла пацієнта і всіх стадіях сну.
У Сомнологіческого лабораторії перед дослідженням експериментально підбирається найбільш зручний тип і розмір маски, який буде забезпечувати герметичність маски з обличчям під час створення надлишкового тиску.
Дуже важливим етапом є підбір вихідного комфортного тиску. При недостатньому тиску пацієнт відчуває брак повітря на вдиху. При високому тиску - утруднення видиху проти потоку повітря.
Потім підбирається лікувальний тиск. Критерієм правильного підбору лікувального тиску є зникнення апное, хропіння, дискоординированная рухів і мікропробуджень мозку.
У лабораторії сну проводиться пробний курс лікування, а потім пацієнт приймає рішення про доцільність застосування апарату для лікування апное в домашніх умовах.
В даний час пропонується багато різновидів апаратів для СИПАП - терапії, але перевагою апарату Prisma 20A є робота в режимі автоматичної настройки лікувального тиску.
Відмінною особливістю даного апарату для лікування апное є те, що він в автоматичному режимі проводить диференціацію обструктивного і центрального апное. І при центральному апное апарат зменшує лікувальний тиск, що забезпечує комфорт для пацієнта.
Інша особливість цього апарату для лікування апное - забезпечення дворівневого зниження лікувального тиску в момент видиху. Це полегшує дихання при важкому ступені апное, коли підбираються високі значення лікувального тиску.
Важливими характеристиками є наявність інформаційного меню для пацієнта, на якому за індексом респіраторних порушень можна побачити успіх терапії. Підходить для використання з масками на все обличчя. Даний апарат для лікування апное відрізняється низьким рівнем шуму і невеликою вагою.
Prisma - кращий на сьогоднішній день СИПАП-апарат, призначений для усунення будь-яких порушень дихання уві сні. Також існує апарат для СИПАП-терапії Somnobalance E - представник попереднього покоління приладів тієї ж фірми (Weinmann - Loewenstein, Німеччина). Його теж можна використовувати для лікування синдрому обструктивного апное сну, хоча по ряду характеристик він дещо поступається приладів Prisma.