Аортальний клапан - операція росса
Операція Росса - названа на честь англійського кардіохірурга Дональда Росса (Donald Ross). Він запропонував ідею заміни пошкодженого аортального клапана пацієнта на його власний легеневий клапан, який повністю імплантується в тканини аорти, що не відторгаючись і не піддаючись деструкції.
Такий клапан може прослужити довгі роки - протягом усього життя паціента.У дітей, спостерігається зростання клапанного кільця і стулок разом з ростом дитини; функція клапана зберігається на дуже тривалий час.
Однак при цьому слід встановити на місце вилученого легеневого клапана інший, для чого сам доктор Росс пропонував використовувати реконструйований аортальний клапан хворого, особливо при несильному його пошкодженні.
На практиці виявилося, що його ідею проблематично втілювати в життя, так як важко знайти пацієнта, що має незначну недостатність аортального клапана і приголосного піти добровільно на таке важке оперативне втручання, адже, як правило, хворі до кардіохірурга потрапляють тоді, коли їм стає зовсім погано, і вже ні про яку реконструкції аортального клапана не може йти й мови. У реальних умовах при операціях, які виконуються за методом Росса, здійснюють протезування легеневого клапана.
Біологічні протези, які в аортальной позиції досить швидко руйнуються внаслідок великого навантаження на клапан, будучи імплантованими в легеневу позицію, замість вилучається легеневого клапана працюватимуть набагато довше.
Механічні протези з високоміцних сплавів, в аортальной позиції здатні довше опиратися перевантажень, але вимагають постійного прийому лікарських препаратів, що зменшують в'язкість крові, що знижує якість життя людини.
Крім того, в дитячому віці і ті, і інші варіанти протезів в аортальной позиції призводять до ще більшого скорочення терміну їх служби через неможливість зростання фіброзного кільця і стулок клапана. У таких ситуаціях операція Росса, що дозволяє задіяти для імплантації в аорту власний клапан пацієнта, вважається ще більш привабливим варіантом.
Основний недолік операції Росса - це її технічна складність. Дане хірургічне втручання вимагає від лікаря віртуозної майстерності і ретельного дотримання хворим режиму постоперационной реабілітації.
Досвід показує, що метод Росса неефективний при слабкості сухожильно-м'язової структури пацієнта внаслідок надмірного розширення клапанного кільця, тому небажано до нього звертатися при синдромі Марфана (Marfan) і при системної імунної патології, якщо саме вони стали причиною поразки аортального клапана. У таких випадках рекомендують провести безпосереднє протезування даного клапана.
У всіх інших ситуаціях, операція Росса показує сприятливі віддалені результати.
Пацієнти, які перенесли це хірургічне втручання, зберігають якість свого життя на колишньому рівні, їм немає потреби приймати антикоагулянти і антиагреганти (відсутній ризик розвитку тромбоемболії) і вони можуть досить успішно займатися спортом, народжувати дітей, словом, вести звичайне повсякденне життя.
Досягнення ізраїльської кардіохірургії відомі у всьому світі. Досвідчені лікарі Ізраїлю справляються навіть з тими серцевими хворобами, які не під силу іншим фахівцям.