Аномальний ріст голови дитини мікроцефалія, макроцефалія, асиметрія черепа

Аномальний ріст голови дитини: мікроцефалія, макроцефалія, асиметрія черепа

Максимально швидко голова росте в перші два роки життя і до п'яти років у дитини її розмір досягає 80% від такого у дорослої людини. Це у великій мірі відображає зростання головного мозку. Однак розмір голови також визначається спадковістю, тому, щоб оцінити його адекватність, іноді потрібно обчислення середньої процентилю розміру голови батьків. При народженні шви і джерельця відкриті.

У перші кілька місяців життя окружність голови може збільшуватися поперек центилей, особливо якщо дитина маленька для свого гестаційного віку. Задній джерельце закривається через 8 тижнів, а передній джерельце - в 12-18 міс. Якщо відзначається швидке збільшення окружності голови, необхідно виключити підвищений ВЧД.

Мікроцефалія (коли окружність голови нижче значень 2-й центів) може бути:
• сімейної (коли голова невелика з народження і часто розвивається нормально);
• аутосомним рецесивним станом (коли недостатнє зростання голови супроводжується затримкою розвитку);
• в результаті вродженої інфекції;
• придбаної після інсульту в мозку, який розвивається, наприклад, під час перинатальної гіпоксії, гіпоглікемії або менінгіту, коли стан часто супроводжується церебральним паралічем і епілептичними припадками.

Макроцефалія - ​​це окружність голови вище 98-й центів. Причини збільшення голови перераховані нижче.

Причини збільшення голови.
• Високий зріст.
• Сімейна макроцефалія.
• Підвищений ВЧД.
• Гідроцефалія - ​​прогресуюча або зупинена.
• Хронічна субдуральна гематома.
• Пухлина головного мозку.
• НФ.
• Мозковий гігантизм (синдром Сотоса).
• Хвороби накопичення в ЦНС, наприклад, мукополісахарідоз (синдром Харлер).

У більшості випадків діти нормальні і часто у батьків також великі голови. Швидке збільшення окружності голови, навіть якщо окружність голови все ще нижче 98-й цента, передбачає підвищене ВЧД і може бути пов'язано з гідроцефалією, субдуральної гематомою або пухлиною мозку. Для діагностики необхідно провести ІНТРАКРАНІАЛЬНОГО УЗД, якщо передній джерельце ще не заріс, в іншому випадку - КТ або МРТ.

Асиметрія черепа може виникати в результаті дисбалансу швидкості росту в корональних, сагиттальном або лямбдовідном швах, хоча окружність голови збільшується нормально. Потилична плагіоцефаліі - голова в формі паралелограма з уплощением потиличного відділу черепа - зазначається все частіше, з тих пір як з'явилися рекомендації про те, що немовлята повинні лежати на спині. Згодом вона зникає, оскільки дитина стає більш рухливим. Плагіоцефаліі також спостерігається у немовлят з гіпотонією, наприклад, у недоношених дітей можуть розвиватися довгі сплощені голови від лежання на одному боці протягом тривалого часу на твердій поверхні інкубаторів. В даному випадку це не пов'язано з патологією розвитку.

Краніосиностоз

Черепні шви остаточно не заростають приблизно до 12 років. Передчасне зрощення швів (краніосиностозу) може призводити до порушення форми голови. Краніосиностоз може бути ознакою синдрому або ізольованою знахідкою. Заращённие шви можуть відчуватися як пальповані рубці і підтверджуватися при рентгенографії або КТ черепа. Якщо необхідно, це стан можна лікувати оперативно при підвищенні ВЧД або по косметичних причин. Такі операції проводять в спеціалізованих центрах черепно-лицьової реконструктивної хірургії.

Форми краніосиностозу.
• Локалізовані.
- Тільки корональної шов - асиметричний череп.
- Тільки сагиттальний шов - довгий вузький череп.

• Генералізовані.
- Кілька швів - це призводить до мікроцефалії і відставання в розвитку.
- Генетичні синдроми, наприклад, з синдактилією при синдромі Аперта, з екзофтальм при синдромі Крузона.

Якщо у дитини спостерігається збільшення окружності голови. значення якого перетинає центильні лінії, необхідно його обстежити на підвищену ВЧД.