Анкілостоми у людини, собак, кішок - симптоми, лікування
Інфікують людини види
Проходити весь життєвий цикл в організмі людини точно може тільки один вид - A. duodenale. Інші анкілостоми можуть викликати шкірні симптоми, а іноді навіть респіраторні під час міграції до легким. Але є доповіді про періодичне виявленні в кишечнику людини інших представників цього роду, крім A. duodenale.
Ancylostoma duodenale. яку ще називають «анкилостома старого світу» або «кривоголовка двенадцатиперстная», є дуже поширеним видом, який закріпився на всіх континентах, за винятком Антарктиди. Цей вид, крім людини, зустрічаються також в домашніх і диких м'ясоїдних тварин.
Ancylostoma caninum не може переміщатися кровотоком людини, втілившись у шкіру, а лише викликає шкірні прояви. Але ймовірно, що паразитування у людей можливо після заковтування личинки. Вперше такий випадок був описаний в Австралії.
Ancylostoma braziliense ймовірно є головним збудником шкірного синдрому личинкової міграції у людей. Особливо часто страждають від цього мандрівники, наприклад, які відвідали Кариби. У деяких випадках велика кількість личинок, встигаючи дійти до легких, можуть викликати важку пневмонію. Як остаточних господарів паразит вибирає м'ясоїдних тварин, але є повідомлення про виявлення A. braziliense в кишечнику людей з кількох країн. Хоча в деяких випадках можливо це був A. caninum.
Ancylostoma ceylanicum зазвичай вражає м'ясоїдних тварин, але є повідомлення про випадки інфікування людей на Філіппінах.
Стадії розвитку анкілостом включають в себе яйця, три личинкові стадії і дорослих черв'яків. У процесі трансформації вони проходять 4 линьки.
Яйця анкілостом мають розміри 60-75 мм в довжину і 35-40 мм в ширину і виглядають як овальні тонкостінні тіла. Свіжо-екскретіруемие зі стільцем яйця (або яйця, виявлені в зразках калу, які зберігалися при кімнатній температурі протягом певного часу) містять розвивається личинку на ранніх стадіях дроблення (2-8 клітин).
Перші дві личинкові стадії (L1 і L2) є свободноживущими (рабдітоформнимі) і характеризуються довгою вузькою щечной камерою і колбовідних м'язовим стравоходом. Личинки третьої стадії (L3), що мають розмір до 0,6 мм в довжину, характеризуються закритим ротом (нічим не харчуються, а шукають господаря) і подовженим стравоходом - це вже філяріовидні форма, тобто інфекційна. Четверта стадія (L4) - незрілі дорослі черв'яки, в яких перетворюються личинки після останньої линьки в кишечнику господаря.
Дорослі особини черв'яків мають кремово-білу жорстку кутикулу, циліндричну форму з головою зігнутої злегка назад - це послужило причиною назви «кривоголовки». В середньому дорослі анкілостоми зазвичай досягають близько 5-10 мм в довжину, від 0,2 до 0,5 мм в ширину.
Різні види анкілостом в основному розрізняються по будівлі їхнього великий овальної ротової капсули, що має спеціалізовані структури, які сприяють живленню паразитів. Так Ancylostoma duodenale має 2 пари великих в ротовій капсулі і 1 пару дрібних злилися черевних хітинових зубців.
Самки анкілостом складають близько 10-13 мм в довжину і 0,6 мм в ширину, в той час як самці мають розміри 8-11 і 0.4 мм відповідно. Всі чоловічі особини черв'яків мають яскраво виражену задню копулятівную бурсу, що складається з двох широких бічних лопатей і меншою спинний лопаті, все з яких підтримуються м'ясистим променями.
Життєвий цикл
Анкілостоми мають прямі життєві цикли (тобто без участі проміжних господарів), пов'язані з етапом геогельмінтов, коли інфекційні личинки, що знаходяться в грунті, активно проникають в шкіру або слизову оболонку порожнини рота своїх господарів.
Жіночі черви виробляють до 30000 яєць в день (залежить від виду), які виділяються з фекаліями. Яйця в теплих вологих умовах протягом 1-2 днів вивільняють вільноживучих (рабдітоформних) личинок, які живляться бактеріями і органічним сміттям в грунті або фекаліях. Личинки живуть линяють один раз після 3-х днів життя, а потім другий за 2-5 днів, перетворюючись вже в філяріовидні, які є інфекційними. У цій формі вони зберігають життєздатність до чотирьох тижнів у легких піщаних грунтах при теплих вологих умовах. Філяріовидні личинки можуть проникати через шкіру або слизову оболонку порожнини рота, що є їх основною метою, так як харчуватися вони більше не здатні. Потрапили в організм личинки здійснюють міграцію кровотоком, щоб потрапити в легені, під час якої вони можуть передаватися в молоці матері і навіть через плаценту, інфікуючи плід (трансплацентарний передача). У легких вони впроваджуються в альвеоли і рухаються вгору по трахеї, щоб в подальшому бути проковтнутими. Після того, як личинки досягають тонких кишок, вони линяють останній четвертий раз, прикріплюються до слизової оболонки, стають статево-диференціювання і розвиваються в дорослих черв'яків. Період від зараження до яєчної екскреції коливається від 4 до 7 тижнів.
Гіпобіотичним личинки залишаються в стані спокою в кишечнику або м'язах і відновлюють свій розвиток пізніше, при настанні більш сприятливих умов навколишнього середовища для передачі.
Анкілостоми можуть зберігатися в організмі протягом багатьох років. Були зареєстровані випадки виявлення дорослих черв'яків, що живуть до 5 років.
Анкілостоми у собак, кішок та інших тварин
Найбільш часто коти і собаки піддаються інфікуванню нематодами видів Ancylostoma caninum і Ancylostoma braziliense відповідно.
Тварини можуть заразитися анкілостомами одним з чотирьох шляхів:
- орально;
- через шкіру;
- через плаценту матері;
- через молоко матері.
Самки анкілостом продукують тисячі мікроскопічних яєць, що передаються в фекаліях інфікованих собак і кішок, якими вони забруднюють навколишнє середовище. Личинки вивільняються з яєць і можуть залишатися в грунті протягом декількох тижнів або місяців. Тварина може заразитися, коли ненавмисно заковтує личинок анкілостоми, облизуючи ноги, нюхаючи фекалії або забруднений ґрунт. Личинки можуть також впроваджуватися в шкіру, якщо тварина ходить або лежить на землі. Після потрапляння в організм господаря, личинки мігрують в кишечник, де вони дозрівають і завершують свій життєвий цикл. Частина життєвого циклу нематод представляє міграція через м'язові тканини, де вони можуть залишатися в сплячому стані.
Анкілостоми у людини
Найбільш поширеним є інфікування людини видом Ancylostoma duodenale. Також часто людей заражає Necator americanus, але його хоч називають «анкілостомою нового світу» - він відноситься до іншого роду з того ж сімейства, що і анкілостоми.
Патологія і клінічні симптоми
Багато людей, інфіковані анкілостомами, можуть не відчувати жодних симптомів. Загалом, розвиток хвороби залежить від виду паразита, інтенсивності інфекції, а також загального стану пацієнта. Послідовний розвиток паразита викликає три стадії захворювання:
- шкірну фазу, коли вторгнення личинок може викликати дерматит;
- легеневу фазу, коли мігруючі личинки можуть викликати пневмонію;
- кишкову фазу, в якій дорослі черв'яки можуть призвести до виникнення анемії.
Інфекційні личинки проникають через шкіру і вторгаються в кровоносні судини в дермі, викликаючи від помірних до важких вторинних інфекцій, що призводять до алергічного дерматиту з папулезной, а іноді везикулярной, осередкової висипом і свербінням. Личинки від анкілостом, що вражають тварин, (особливо A. caninum і A. braziliense) також можуть проникати в шкіру людини, але не здатні закінчувати там свій розвиток. Замість цього вони безцільно мігрують через шкіру протягом декількох днів або тижнів, залишаючи червоні сверблячі рани, які можуть стати причиною вторинного інфікування. Отримане в результаті цього стан відомо як повзуча висип, або шкірний синдром Larva migrans і характеризується місцевим дерматитом, шкірний сверблячкою і запаленням (набряк, еритема).
Наступний етап захворювання відбувається при легеневій міграції личинок, коли вони знаходяться в повітряному просторі альвеол, викликаючи вогнищеві крововиливи і алергічну пневмонію (тяжкість захворювання залежить від кількості личинок).
Після того, як личинки досягають тонкого кишечника, вони закінчують останню линьку, прикріплюються до слизової оболонки і починають харчуватися кров'ю (анкілостоми можуть висмоктати близько 0,26 мл крові в день). Втрата крові людиною може привести до глибокої залізодефіцитної анемії і гіпопротеїнемії.
У хворих з важкими інфекціями спостерігається серйозний дефіцит білка, сухість шкіри і волосся, набряки, затримка статевого дозрівання у дітей, розумова відсталість, серцева недостатність.
діагностика
Діагностика інфікування анкілостомами ґрунтується на вивченні клінічної симптоматики, а так само підтвердження діагнозу шляхом виявлення яєць паразитів в зразках фекалій за допомогою мікроскопії.
Для позбавлення від анкілостом призначають мебендазол або альбендазол. Важливо пам'ятати, що їх не слід вживати вагітним жінкам.