Ангіопластика судин нижніх кінцівок - лікування серця

Транслюмінальна балонна ангіопластика судин нижніх кінцівок

Атеросклероз судин нижніх кінцівок

Судини нижніх кінцівок (або периферичні артерії) відповідають за доставку крові безпосередньо до ніг. У здорової людини внутрішня стінка судин гладка, ніщо не перешкоджає нормальному кровотоку. При атеросклерозі вона стає нерівною і потовщеною через холестеринових бляшок, які пошкоджують які живлять судину. Далі може відбутися звуження і повна закупорка артерії, через що кров перестає надходити до ніг в потрібній кількості.

Фактори ризику розвитку атеросклерозу судин:

• куріння;
• артеріальна гіпертензія;
• висока концентрація холестерину в крові;
• надмірна вага (ожиріння);
• малорухливий спосіб життя (гіподинамія);
• цукровий діабет;
• спадковий фактор.

На початковій стадії захворювання більшість пацієнтів не мають ніякої симптоматики. Основною ознакою захворювання артерій нижніх кінцівок є біль в ногах при ходьбі і так звана переміжна кульгавість. болю спокою. Біль може виникнути в гомілках, стегнах, сідницях, колінах - це залежить від ступеня ураження. Частота виникнення захворювань периферичних артерій підвищується з віком. У кожного третього літньої людини старше 70 років лікарі діагностують захворювання артерій нижніх кінцівок. Куріння і цукровий діабет в кілька разів підвищують ймовірність розвитку цієї патології.

При наявності болю в ногах пацієнта оглядає лікар і оцінює присутність характерних для атеросклерозу нижніх кінцівок симптомів.

Тільки лікар може поставити діагноз і призначити необхідне лікування. Тому перш ніж приступити до терапії щодо атеросклерозу, в обов'язковому порядку слід відвідати свого лікуючого лікаря і пройти всі необхідні обстеження. Після підтвердження діагнозу Вам буде призначено відповідне лікування. Від вас буде потрібно ретельне виконання всіх медичних призначень.

Балонна ангіопластика і стентування артерій нижніх кінцівок

Ангіопластика - сучасна високотехнологічна процедура, за допомогою якої відновлюється прохідність в судинах нижніх кінцівок. Через паховий доступ до області звуження вводять тонку трубочку (катетер) з маленьким балоном на кінці, який розташовується в просвіті судини в області звуження і потім роздувається, розширюючи його просвіт.

Ангіопластика не вимагає загальної анестезії і виконується ендоваскулярних хірургом в спеціалізованій рентген-операційної. При необхідності, відразу ж після виконання ангіопластики хірург може імплантувати стент в місце звуження артерії.

Переваги цієї методики:

• проведення під місцевою анестезією і відсутність загального наркозу,
• малотравматичная (щадна) процедура, що не вимагає розрізу,
• можливість повернутися до звичайного ритму життя вже через кілька днів.

Ангіопластика показана у випадках, коли відсутня клінічне поліпшення, незважаючи на проведену терапію і зміна способу життя.

Ендоваскулярна хірургія судин

Ендоваскулярна хірургія (ангіопластика судин) - це хірургія судин без розрізів. Застосовується при вегето-судинної дистонії, артеріальної гіпертензії, міокардит, кардіоміопатії, вроджених і набутих вадах серця, закупорки судин, утворення тромбів, бляшок і ін. Станах при яких порушений природний кровотік. Застосовується при лікуванні переміжної кульгавості - болів в ногах при ходьбі, які виникають при атеросклерозі судин ніг. Використовується при лікуванні тромбів у венах ніг, попередженні відриву тромбів і потрапляння їх у серце і легеневу артерію. Ендовсаскулярная хірургія усуває синдром портальної гіпертензії, що виникає при цирозі печінки. Незамінна при боротьбі з синдромом діабетичної стопи і трофічними виразками.

Ендоваскулярна хірургія дозволяє виконувати наступні операції:

- відновлення просвіту закритих судин в будь-якій частині тіла (наприклад, в ногах або в нирках) за допомогою балонної ангіопластики, яка може доповнюватися стентуванням - введенням в посудину найтоншого дротяного каркаса, який дозволяє зберегти прохідність судини;

- закриття просвіту судин з лікувальною метою (емболізація). Цей метод застосовується для того, щоб закрити судину, що кровоточить, або посудину живить пухлину, або посудину з патологічним кровотоком. Емболізація в більшості випадків дозволяє уникнути хірургічної операції. Одним з найбільш перспективних напрямків є емболізація маткових артерій для лікування міом матки. Після емболізації міоми зменшуються і зникають протягом декількох місяців, а симптоми (біль. Кровотечі та ін.) Зникають. Цей метод дозволяє уникнути повного або часткового видалення матки. Багато жінок успішно народжують дітей після емболізації.

Операція проводиться через невеликі проколи на шкірі (інструментом 1-4 мм в діаметрі) під рентгенівським контролем. У більшості випадків для виконання ендоваскулярного втручання не потрібно загальний наркоз - виконується тільки місцеве знеболення в точці проколу судини. Це дозволяє оперувати пацієнтів навіть з важкими супутніми захворюваннями, яким протипоказано традиційне хірургічне лікування. З стаціонару пацієнти виписуються через 1-3 дні після операції, оскільки ніяких післяопераційних ран і швів не залишається і час на реабілітацію не потрібно.

Найбільш поширеною ендоваскулярної процедурою є діагностична ангіографія:

- в разі виявлення звуження судини проводиться його дилятация або стентування;

- при надмірному кровопостачанні будь-якого органу, або патологічному кровотоці проводиться емболізація судин.

- при патологічному розширення судини (аневризма) можливе застосування внутрішньосудинного графтов, що виключає аневризму із зони кровотоку;

- у хворих з портальною гіпертензією (підвищення тиску в ворітної вени внаслідок утруднення кровотоку через печінку) можливе застосування методики TIPS - створення обхідного шляху кровотоку з ворітної в печінкову вену. Це дозволяє знизити тиск в ворітної вени і уникнути загрозливих для життя ускладнень.

- при виникненні небезпеки відриву тромбів з вен нижніх кінцівок і потрапляння їх в легеневу артерію (тромбоемболія легеневої артерії) застосовується методика профілактичної установки кава-фільтра;

- в разі цільового введення препаратів в який-небудь орган (інфузії при гострому панкреатиті, хіміотерапія злоякісних пухлин) застосовується метод регіонарної хіміотерапії (установка катетера в потрібну артерію і введення препарату безпосередньо в хворий орган) і хіміоемболізація (введення в цю артрерію хіміопрепаратів, змішаних з масляним контрастною речовиною)

- в разі виникнення тромбозу якогось судини можливе застосування методики регіонарного тромболізису - установка катетера в зону тромбозу і введення речовин, що розчиняють тромб (тромболітиків) безпосередньо в зону тромбозу. Це дозволяє досягти часткового або повного розчинення тромба і зменшити дозу тромболітичні препаратів.

Ендоваскулярна хірургія є найбільш динамічно розвивається галуззю медицини і список лікувальних, профілактичних і діагностичних ендоваскулярних методик постійно поповнюється.

У клініці інституту лимфологии успішно освоєно такий напрямок, як ангіопластика артерій нижніх кінцівок при синдромі діабетичної стопи. Це рентгенохірургіческіх втручання по відновленню просвіту артерій нижніх кінцівок за допомогою балонних катетерів і ст ентов. При цьому відбувається відновлення прямого кровотоку по артеріях до зони ураження на стопі на період загоєння виразки / рани. При необхідності, можливі повторні втручання.

Ангіопластика є найкращим методом для відновлення кровотоку в нижніх кінцівках при синдромі діабетичної стопи, так як при цукровому діабеті уражаються переважно артерії гомілки і стопи, на яких результати відкритих шунтуючих операцій є незадовільними.

Через невеликий прокол під контролем рентгеноскопії і ангіографії дротові провідники заводяться через звужені і закупорені ділянки по артеріях до зони ураження на стопі. Балонними катетерами по провіднику під високим тиском розширюється просвіт артерій в зонах окклюзий і стенозів. Після цього при необхідності для підтримки артерій в розкритому стані в їх просвіт імплантують спеціальні металеві конструкції, які виконують роль каркаса судини - стенти.

При відновленні артеріального кровотоку методом ангіопластики можливо уникнути ампутації кінцівки і домогтися загоєння трофічної ішемічної виразки на стопі.

У клініці інституту лимфологии ендоваскулярна пластика судин нижніх кінцівок при синдромі діабетичної стопи, трофічних виразках і т.п. проводиться безкоштовно. в рамках федеральної програми надання населенню безоплатної високотехнологічної медичної допомоги. На комісію з розподілу квот приймаються жителі всіх регіоновУкаіни.

Стентування артерій нижніх кінцівок

перші симптоми

Судини нижніх кінцівок, або периферичні артерії відповідають за доставку крові безпосередньо до ніг. Внаслідок утворення атеросклеротичних бляшок кровотік порушується. Основною ознакою порушення кровообігу є біль, що з'являється в ногах під час ходьби.

Подальше прогресування захворювання призводить до появи постійних болів в пальцях або стопі не тільки під час ходьби, але і в спокої. Відсутність лікування призведе до розвитку останньої стадії хвороби - гангрени пальців або стопи, що може спричинити за собою необхідність ампутації хворий ноги.

Симптоми, які також можуть зустрічатися:

• Важка біль, оніміння в кінцівці
• Незагойні рани на пальцях або гомілках
• Лущення шкіри, тріщини на шкірі, які можуть стати вхідними воротами для інфекцій

обстеження

сучасне лікування

На сьогоднішній день існують кілька методів лікування атеросклеротичного ураження судин кінцівок:

• медикаментозне
• Малоінвазивне (ендоваскулярне)
• Хірургічне (оперативне).

Ангіопластика і стентування судин нижніх кінцівок - ефективне і малотравматичное лікування захворювань периферичних судин.

Ангіопластика - спосіб розширення внутрішнього просвіту судин за допомогою спеціального балона. При цьому фахівець - інтервенційний радіолог через невеликий прокол вводить тонку трубочку (катетера) і підводить до звуженому ділянці судини, під контролем рентгенівських променів. Балон розширюється, розсуваючи атеросклеротичні бляшки, і кровотік по судині відновлюється. У ряді випадків після цього встановлюють металевий каркас - стент, який, вживлені дозволяє зберегти досягнутий результат.

Балонна ангіопластика і стентування артерій нижніх кінцівок - найбільш поширене ендоваскулярне втручання при патології артерій нижніх кінцівок, що дозволяють відновити кровотік по судинах без виконання відкритої операції. Це втручання проводиться в умовах спеціально обладнаній рентгенопераціонной.

Схожі пости:

Атеросклероз аорти нижніх ...