Аневризма при інфаркті симптоми, діагностика та лікування

Аневризма при інфаркті міокарда як небезпечне для життя ускладнення розвивається досить часто. За статистикою, ускладнення найбільше схильні чоловіки старше 40 років. Слід розглянути детально, які симптоми вказують на виникнення зазначеної патології, яким чином можна полегшити стан хворого.

Поняття і різновиди

Аневризма серця являє собою патологічне випинання истонченного ділянки міокарда серцевої камери. У зазначеному місці відбувається повне або часткове порушення скорочувальної здатності міокарда. Тиск крові, постійно впливаючи на витончення стінки аневризми, може привести до їх розриву, що має смертельні наслідки.

Основною причиною виникнення аневризми є інфаркт міокарда. У зв'язку з цим розташування патології спостерігається в стінках лівого шлуночка або в міжшлуночкової перегородки. Поширеність такого роду ускладнення велика і спостерігається у кожного третього хворого, який переніс інфаркт.

Аневризма серця за часом освіти може бути:

Початком розвитку першої вважаються 2 тижні з моменту виникнення нападу. Утворення невеликих розмірів можуть самостійно зарубцюватися. На відміну від здорових тканин серця рубці не еластичні і не можуть виконувати скоротливу функцію.

Велику небезпеку становить аневризма великого розміру, яка може розірватися в будь-який момент при підвищенні тиску всередині лівого шлуночка.

На 8 тижні після інфаркту освіту переходить в хронічну, більш передбачувану форму. Розвиток хвороби сповільнюється, ймовірність розриву стінок аневризми зменшується. Внаслідок застою крові в ушкодженому місці може спостерігатися утворення тромбів.

Аневризма серця може мати різну форму освіти:

• диффузную;
• грибовидную;
• мешковидную;
• «Аневризму в аневризмі».

На практиці частіше за інших зустрічаються мішковидні і дифузні освіти. Самим рідкісним, але небезпечним в плані розривів вважається «аневризма в аневризмі».

Патологія після інфаркту може відрізнятися за розмірами, структурою і складом стінок, механізму утворення і іншими показниками. Цю інформацію, що дає повну характеристику аневризмі, необхідно знати, щоб провести правильне лікування і по можливості попередити небезпечні наслідки.

симптоматика

Симптоматика аневризми серця після інфаркту різноманітна і залежить від її основних характеристик: розміру, локалізації, форми, часу освіти, наявності будь-яких ускладнень. Часто у хворого з вказаною патологією спостерігаються симптоми:

• задишка;
• різні важкі порушення ритму серця (тахікардія, брадикардія, короткочасні зупинки серця);
• кашель, коли аневризма досягає великих розмірів і механічно здавлює легке;
• блідість шкіри, зниження її чутливості через брак кисню;
• слабкість;
• дискомфорт або больові відчуття в грудях;
• серцебиття при незначному фізичному навантаженні.

Однією з ознак, що характеризують зазначене захворювання, вважаються періодичні порушення ритмів серця. Це відбувається через відсутність провідності електричного імпульсу через тканини освіти або при перевантаженнях серця обсягами крові.

Поширеним ознакою аневризми, що розвилася в результаті інфаркту, вважається порушення ритму дихання - задишка. Стан виникає через погіршення газообміну в результаті застою крові в порожнині патологічного утворення.

Аневризма позбавлена ​​нервових закінчень, тому хворіти не може. Дискомфорт у грудях, больові відчуття можуть з'явитися, якщо в процес розвитку хвороби втягується здорова м'язова тканина, розташована поруч. Біль може виникнути при перевантаженні міокарда і стисненні тканин. Ця ознака, що вказує на аневризму, не є обов'язковим.

Розрив гострої аневризми характеризується швидко наростаючими ознаками:

• блідістю шкірних покривів з переходом в ціаноз;
• холодним потом;
• сплутаністю свідомості;
• переповненням шийних вен крові;
• гучним і поверхневим диханням;
• похолоданням верхніх і нижніх кінцівок;
• миттєвої смертю.

Деякі хворі з хронічною аневризмою тривалий час можуть не пред'являти ніяких скарг на серце. Згодом при фізичному навантаженні і стресових ситуаціях у них виявляються ознаки серцевої недостатності: порушення ритмів серця, задишка, напади серцевої астми, набряк легенів.

Діагностика і лікування

Аневризма серця може бути діагностована за допомогою наступних інструментальних методів дослідження:

• ехокардіографії;
• рентгенографії;
• електрокардіографії;
• сцинтиграфії;
• МРТ та ін.

Перед детальним обстеженням серця інструментальним шляхом фахівець оглядає пацієнта физикально, в ході чого проводиться перкусія, вимірювання тиску, пальпація, аускультація.

Основним ефективним способом лікування аневризми після інфаркту міокарда є хірургічне втручання.

Операція на серці складна, дуже ризикована і проводиться за суворими показаннями:

• при прогресуванні серцевої недостатності;
• при тяжких порушеннях серцевого ритму;
• для запобігання тромбоемболії;
• при загрозі або при розриві аневризми.

Перед операцією хворому проводиться медикаментозна терапія, яка має на меті:

• зниження навантаження на лівий шлуночок за допомогою бета-блокаторів і сечогінних препаратів;
• розрідження крові;
• корекцію ритму серця;
• профілактику тромбоутворення;
• розширення коронарних судин.

Лікарські препарати та дози визначає тільки лікар для кожного хворого в індивідуальному порядку. Самолікування аневризми серця небезпечно для життя.

Оперативне втручання полягає в висічення аневризми з наступним ушиванням дефекту і, при необхідності, зміцненням стінок серця полімерними матеріалами, видаленням крові з перикарда. В ході проведення операції серце виводять із системи кровообігу і зупиняють. Функції органу тимчасово виконує спеціальний апарат штучного кровообігу (АШК).

Після проведення всіх необхідних заходів серце запускається прямим впливом електричного розряду. Переконавшись в безперебійній роботі органу, АІК відключають. Одночасно з основною операцією можуть бути проведені додаткові заходи, що покращують роботу серця:

• шунтування;
• установка кардіостимулятора і ін.

У післяопераційний період необхідно за призначенням лікаря пройти медикаментозну терапію. Летальний результат навіть після якісно проведеної операції може становити до 10% випадків. При протипоказання до оперативного втручання хворому проводиться довічна консервативна терапія.

Профілактика при неможливості оперативного втручання

Серйозна операція по видаленню аневризми має ряд протипоказань. Деякі хворі відмовляються від її проведення, усвідомлюючи її складність і ризик можливих наслідків. Такі пацієнти повинні перебувати під постійним наглядом дільничного лікаря-кардіолога, чітко виконувати всі його розпорядження.

Щоб не допустити погіршення свого стану, необхідно, крім медикаментозного лікування, дотримуватися ряду правил, які включають:

• повна відмова від куріння і вживання алкоголю;
• строго дозоване фізичне активність;
• дотримання особливої ​​дієти.

Нікотин збільшує частоту серцевих скорочень, викликаючи часті напади стенокардії та аритмії, провокує розвиток атеросклерозу. Вживання спиртних напоїв навіть в невеликій кількості розширює кровоносні судини, чим збільшує навантаження на серце.

Будь-яка фізична активність супроводжується почастішанням серцебиття і дихання, припливом крові до серця, створюючи додаткове навантаження. Повністю виключати активність не можна, рекомендуються піші прогулянки в спокійному темпі на свіжому повітрі.

Дієтичне харчування хворих, що мають аневризму серця, має бути направлено на профілактику атеросклерозу, полегшення роботи серця, поліпшення кровообігу. Основу дієти повинні складати фрукти і овочі, молочні продукти, вегетаріанські супи. Слід виключити з раціону солону і жирну їжу, свіжий хліб, міцний чай, кава, шоколад.

Всі рекомендації фахівця хворий повинен дотримуватися протягом всього свого життя.

Висновок по темі

Таким чином, аневризма серця є небезпечним станом, що потребує особливої ​​уваги з боку як лікарів, так і хворого. Тільки неухильне дотримання всіх рекомендацій лікаря допоможе продовжити життя хворого і покращити її якість.