Аневризма аорти серця причини, симптоми, лікування

Аневризма серцевої аорти - це розширення окремої ділянки аорти як наслідок змін її стінок патологічного характеру. При такому діагнозі відзначається перевищення діаметра нормального розміру просвіту аорти в кілька разів.

Часто аневризма серцевої аорти розвивається в поєднанні з іншими патологіями серцевої діяльності і в тому числі і з ішемічною атеросклеротичної серцевою патологією. Таке поєднання набагато погіршує прогноз лікування і вимагає постійного контролю за пацієнтом з боку медичного персоналу.

Причини розвитку аневризми

Можна виділити ряд причин, які здатні спровокувати збільшення розмірів аорти серця:

• атеросклероз;
• інфекційні захворювання;
• медіонекроз;
• аортоартериит неспецифічного характеру;
• різні види травм;
• фіброзні дисплазії;
• синдром Ердхайма.

Аневризма може розвиватися в будь-якій частині аорти серця і така патологія зустрічається у чоловіків набагато частіше, ніж у жінок. Серед факторів, що сприяють розвитку аневризми серцевої аорти можна виділити:

• вік пацієнта - найчастіше захворювання діагностується після 50 років, що пов'язано з частим розвитком в цьому віці атеросклерозу;
• ознаки артеріальної гіпертензії;
• шкідливі звички: алкоголь і тютюнопаління;
• спадковість.

Поширеною причиною утворення аневризми в відділі грудної клітки є медіонекроз і дистрофічні зміни аорти, виникнення в організмі яких до сих пір залишаються нез'ясованими. Така патологія має спеціальну назву - анулоаортальная ектазія, при якій підвищується ризик настання раптової смерті, відзначається розшарування аорти і має місце недостатня робота клапанного апарату.

Особливості розвитку аневризми

Аневризма формується під впливом не тільки дефектів стінок аорти, а й за участю механічних і гемодінамічкескіх факторів. У більшості випадках вогнищем виникнення аневризми є зони функціональної напруженості, де відзначається інтенсивне навантаження через високошвидкісного кровотоку, крутизни хвилі імпульсів і її різних форм.

Травми аорти хронічного характеру і зайва активність протеолітичних ферментів призводять до виникнення деструкції еластичного каркаса і змін неспецифічного дегенеративного характеру в судинних стінках.

Аневризма, що утворилася в аорті, досить швидкими темпами збільшується в розмірах, адже разом з розширенням діаметра посудини відбувається збільшення напруги на його стінки. У результаті відзначається слабшанню кровотоку в аневрізматіческого мішку і він починає носити турбулентний характер. З усього обсягу крові, що є в аневризмі, лише половина починає надходити в дистальное артеріальний русло.

Причиною такого явища служить наступна ситуація: при попаданні в аневрізматіческого порожнину спостерігається рух крові уздовж стінок, а механізм турбулентності і наявність тромботичних мас в аневризмі стримують на центральний потік. Ризик розвитку тромбоемболії дистальних розгалужень аорти підвищується при появі в порожнині аневризми тромбів різного характеру.

симптоматика захворювання

Найчастіше симптоми аневризми аорти серця носять прихований характер і протікає таке захворювання без будь-яких яскраво виражених ознак. Виявляється воно абсолютно випадково - під час профілактичного огляду або при проведенні дослідження будь-якого іншого органу.

Лише при швидкому зростанні аневризми або при її стані напередодні розриву у хворого можуть виникати незначні скарги на стан здоров'я. Головним проявом аневризми аорти вважається сильний біль, що з'являється при ураженні стінок аорти, їх розтягуванням і появою компресійного синдрому.

Клінічна картина розвитку захворювання представлена ​​здавленням оточуючих органів, і ступінь вираженості симптоматики визначається місцем її локалізації та швидкістю збільшення обсягу. Заключним етапом розвитку захворювання є прорив аневризми в найближчий орган, черевну порожнину або серцеву сумку.

Аневризма дуги аорти

Зазвичай симптомами розвитку такої патології є:

• задишка, з'являється в результаті підвищеного здавлювання бронхів і трахеї і особливо важко виходить зробити вдих;
• Харкань з домішкою крові може бути попереджувальним сигналом про швидкий розрив аневризми;
  
• сухий кашель, низький тембр голосу і напад задухи є наслідком здавлювання лівого ніжегортанного нерва;
• порушення руху крові в верхні кінцівки і голову, що розвивається в результаті натискання аневризми на плечеголовий стовбур і ліву загальну сонну артерію.

Аневризма синусів аорти

Таке захворювання характеризується недостатністю артеріального клапана і зменшенням обсягу коронарних серцевих артерій. При значному збільшенні аневризми може спостерігатися здавлювання легеневого стовбура, правого шлуночка і передсердя.

Це загрожує розвитком підгострої серцевої недостатності правого шлунка, при якій спостерігається збільшення розмірів печінки, поява набряків і набухання вен на шиї. Аневризма при швидкому здавлювання легеневого стовбура може привести до швидкого летального результату хворого.

Аневризма висхідної аорти

Симптоматикою такого патологічного стану є:

• поява тупих болів, які часто супроводжуються нападами задишки рефлекторного характеру;
• визначення патологічної судинної пульсації, що виникає в результаті досягнення аневризмою великих розмірів і атрофії прилеглих ділянок грудної клітки;
• поява набряків на різних ділянках тіла і набухання шийних вен в результаті розвитку синдрому верхньої порожнистої вени.

Аневризма низхідній аорти

У тому випадку, якщо має місце подразнюючу дію аневризми на спадну аорту періаортального симпатичного сплетення, то явними ознаками такого стану є хворобливі відчуття в лівій руці і лопатці.

При залученні до цього процесу міжреберних артерій відбувається розвиток ішемічного стану головного мозку і парапарези. При компресії хребців починає розвиватися кіфоз, а результатом здавлювання судин і нервів є поява радикулярних і міжреберних невралгій.

діагностика захворювання

Аневризма серцевої аорти діагностується за допомогою таких методів дослідження:

• проведення рентгенологічного дослідження;
• УЗД серця і аорти;
• Комп'ютерна томографія;
• трансфеморальним аортография.

Під час огляду лікар повинен загострювати увагу на зовнішніх особливостях пацієнта, адже саме вони можуть свідчити про розвиток того чи іншого захворювання. Наприклад, характерними ознаками синдрому Марфана може бути високий зріст хворого, наявність деформації грудини, кіфозу і сколіозу.

На жаль, найчастіше аневризма серцевої аорти діагностується під час її розриву і характерною ознакою цього явища служить кровотеча в різні порожнини організму. Кровотечі масивного характеру під час розриву аорти призводить до смерті хворого. У тому випадку, якщо розрив аневризми аорти серця супроводжується утворенням тромбу в артеріях великого кола кровообігу, то має місце розвиток інсульту.

лікування захворювання

У тому випадку, якщо під час огляду діагностується аневризма невеликих розмірів, то лікар може призначити динамічне спостереження за пацієнтом. Його головною метою є контроль стану аневризми через певний час, а також спостереження за її розмірами і зростанням.

Основним і радикальним способом лікування аневризми аорти серця є хірургічне втручання, оскільки при її зростанні може мати місце розрив аневризми. Операція показана в тому випадку, якщо розмір діаметра аневризми становить понад 4 6 см, а також має місце швидке збільшення її розмірів. При розриві аневризми аорти серця проводиться екстрена операція, оскільки велика ймовірність летального результату хворого.

При проведенні операції роблять висічення і заміну ураженої частини аорти серця на синтетичний протез, який пришивається за допомогою хірургічного шовного матеріалу. Екстрена операція і професіоналізм лікарів не дають гарантії на благополучний результат, і кількість летального результату в таких випадках коливається від 15 до 20%. Єдиним протипоказанням до використання такого способу лікування є наявність важких захворювань серця, які можуть ускладнити перебіг операції.

прогноз захворювання

На жаль аневризма серцевої аорти дає несприятливий прогноз для більшості пацієнтів. У перші п'ять років після початку прогресування хвороби відзначається смерть приблизно 2/3 частини пацієнтів. Головною причиною летального результату ставати розрив аорти серця, а в інших випадках має місце розвиток супутніх захворювань серцево - судинної системи.

Крім цього, несприятливий прогноз збільшується в міру зростання аневризми і при досягненні її розміру 5 см можна впевнено заявляти про те, що життя хворого знаходиться в небезпеці. У деяких випадках при контролі за динамікою зростання аневризми аорти серця люди можуть жити ще дуже довго, і часто найбільшу небезпеку для них в цьому випадку представляють інші хвороби серця і похилий вік.

профілактика захворювання

Звичайно, аневризма серцевої аорти є неприємним і небезпечним захворюванням, проте, дотримання деяких профілактичних заходів дозволить уникнути її розвитку або вчасно помітити ознаки вже наявної патології:

• обмеження або повна відмова від куріння і алкоголю;
• організація правильного і повноцінного харчування;
• провідне місце має належати здорового способу життя;
• періодичні медичні огляди є хорошим засобом профілактики і дозволяють виявити хворобу на ранній стадії її розвитку.

Незважаючи на лідируюче місце захворювань серцево - судинної системи серед інших патологій, розвиток аневризми серцевої аорти можна попередити або полегшити свій стан. Адже тільки дбайливе ставлення до свого здоров'я допоможе продовжити життя і наповнити її яскравими фарбами.

Станьте