Андрогенетична форма алопеції причини і лікування

Статистика показують, що чоловіки набагато простіше переносять втрату волосся на голові, а у жінок патологія розвивається швидше за рахунок впливу психологічного чинника. За сучасними даними, у віці 40 років приблизно 5-7% жінок страждають від алопеції андрогенетичного характеру. Серед чоловіків патологія поширюється на 35-40% населення.

Чому виникає алопеція?

Назва захворювання вже пояснює головні ланки патогенезу алопеції. Патологічний процес розвивається при наявності генетичної схильності, за рахунок посиленого вироблення андрогенів (чоловічих статевих гормонів). Обласна передається по материнській лінії, але зустрічаються успадкування від батька. Підвищують ризик розвитку алопеції додаткові сприятливі фактори, проте їх відсутність не гарантує повноцінну профілактику.

Основна причина андрогенетичної хвороби полягає в надмірній концентрації біологічно активної форми тестостерону - дигідротестостерону, який активується за допомогою альфа-5-редуктази. Даний фермент міститься в волосяних фолікулах, а при спадкових зміни відзначається підвищення вироблення цієї речовини. Крім того, генетика обумовлює високу чутливість волосяних цибулин до впливу гормону.

Додатково виділяються наступні фактори:

• порушення гормонального балансу в чоловічому або жіночому організмах;
  
• вагітність і післяпологовий період (високий ризик маніфестації андрогенетичного алопеції відзначається після пологів, коли знижується рівень естрогенів);
  
• нестача вітамінів і мінеральних компонентів в організмі;
  
• зниження імунного захисту від зовнішніх впливів;
  
• надмірне ультрафіолетове опромінення;
  
• прийом деяких лікарських препаратів (в тому числі хіміотерапії та опромінення при раку);
  
• наявність шкідливих звичок;
  
• вогнища хронічного інфекційного запалення в організмі (карієси, тонзиліти, отити і так далі);
  
• у чоловіків велику роль відіграють патології сечовидільного тракту;
  
• випадання волосся у жінок характерно для періоду менопаузи і після неї.

Особливості клініки алопеції

Для андрогенетичного типу алопеції характерно типове протягом з поступовим повільним прогресом. Перші рік або два після початку захворювання, пацієнти, як правило, навіть не підозрюють про наявність проблеми. Алопеція розвивається досить повільно і проходить наступні стадії:

• витончення стрижня волосся з візуальним уражень їх кількості;
  
• руйнування волосяних фолікулів на маківці у жінок і на лобно-скроневих областях у чоловіків;
  
• поступове утворення залисин, які поширюються від центру до периферії в жіночому організмі і від чола до потилиці у чоловіків;
  
• формування загального вогнища алопеції, який зачіпає велику частину голови (крім потилиці).

Андрогенетична форма хвороби не супроводжується якими-небудь змінами шкірного покриву. Для захворювання не характерні суб'єктивні скарги у вигляді свербежу або болю. Шкіра над ураженою поверхнею гладка, без зачатків нового волосся.

При андрогенетичного алопеції спостерігається класична клінічна картина, що дозволяє відрізнити даний вид хвороби від інших форм. Наприклад, себорейний тип алопеції характеризується ураженням сальних залоз волосистої частини голови. При гнездном облисінні формуються окремі вогнища випадіння волосся, які поступово розширюються і зливаються. А микотическая алопеція супроводжується суб'єктивними симптомами, і волосся при ній не випадають, а обламуються. Відмітна симптом андрогенетичного алопеції - типове поширення патології з відсутністю ураження потиличної області.

діагностичні критерії

Своєчасне звернення до лікаря при андрогенетичного алопеції обумовлює високу ефективність лікування. Пацієнтів повинен оглянути трихолог або дерматолог. Постановка діагнозу відбувається після комплексного обстеження з виключенням всіх можливих форм алопеції. Такий підхід обумовлений наявністю специфічної терапії при андрогенетичної формі хвороби.
Діагностують андрогенную андрогенетичного алопецію за допомогою таких методів обстеження:

• Первинний огляд. Лікар опитує пацієнта із з'ясуванням спадкового анамнезу, після чого уточнює наявність факторів ризику. Візуально оцінюється протягом андрогенетичної патології, а у чоловіків визначається одна з 7 стадій облисіння.
  
• Дослідження гормональних відхилень. У обох статей визначається рівень тестостерону і його активної форми - дигидротестостерона і гормонів щитовидної залози. У жінок має сенс уточнити кількість жіночих статевих гормонів, зокрема, естрогенів.
  
• Біохімічне дослідження крові. Для лікаря важливі концентрації вітамінів, мікро і макроелементів, компонентів імунної системи організму. Андрогенетичного випадання волосся може обумовлюватися додатковими причинами, кожна з яких вимагає корекції.
  
• Мікроскопія шкіри голови. В області поразки визначаються зруйновані волосяні фолікули, дистрофічні зміни в стрижні волосся або їх витончення до Пушкова. Лікар також виключає наявність запалення шкірного покриву, обламування стрижнів і рубці.
  
• Біопсія мазка. Потрібно в індивідуальному порядку для уточнення андрогенетичного діагнозу.

Часто пацієнти звертаються вже в запущених стадіях андрогенетичного алопеції (особливо чоловіки), коли поставити правильний діагноз не складає труднощів, але ефективність лікування падає до мінімальних показників.

принципи лікування

Терапевтичні заходи при андрогенетичному типі захворювання спрямовані на усунення активність альфа-5-редуктази. Також в ході лікування проводиться стимуляція росту волосся. Найбільш ефективними для лікування андрогенетичного алопеції є два препарати:

• Миноксидил. Ліки є засіб зовнішнього застосування, яке використовують вранці і ввечері протягом декількох років. Миноксидил сприяє оновленню волосяних фолікулів з активацією зростання нормального волосся. Первинним етапом лікування андрогенетичної хвороби є підвищення інтенсивності облисіння, що не повинно лякати пацієнтів. Таким чином, відбувається ремоделювання волосяних цибулин. Первинний період лікування міноксіділом триває приблизно 3-4 місяці. Після цього починається активне зростання міцних волосся.
  
• Фінастерид. Препарат діє на головну ланку патогенезу захворювання - активність альфа-5-редуктази, яка відповідає за активацію дигидротестостерона. Засіб приймається один раз на добу перорально протягом усього життя при досягненні очікуваних ефектів лікування. Припинення вживання Фінастерид закінчується тотальним, прискореним андрогенетичним обласному.

Крім того, у жінок андрогенетичного алопецію можуть лікувати за допомогою оральних контрацептивів, тобто вживання статевих гормонів. Однак така терапія вимагає ретельного зважування та оцінки можливих ризиків, яку зможе провести тільки лікар.

Існують дані про використання кортикостероїдних засобів зовнішнього і системного застосування. Дані ліки ефективні при інших формах алопеції, але доцільність їх використання в разі андрогенетичного ураження знаходиться під сумнівом.

Пацієнти часто вважають за краще скористатися перевіреними засобами нетрадиційної медицини. Деякі вважають, що вона більш результативна. Є люди, які принципово не бажають приймати хімічні препарати. З народною медициною потрібно бути гранично обережними, так як рослинні компоненти можуть лише посилити проблему.

Одним з варіантів терапії є хірургічне лікування, якщо консервативним способом не був отриманий задовільний результат. На даний момент широко застосовується пересадка волосяних фолікулів, проте успіх операції також залишається під питанням. Пересаджені цибулини можуть не прижитися або зруйнуватися через рік під впливом циркулюючого гормону.

Прогнози і профілактика

Прогноз при андрогенетичного алопеції залежить від своєчасності постановки діагнозу та адекватності призначеного лікування. У жінок і чоловіків на перших стадіях захворювання відзначається тенденція до повного одужання за умови дотримання рекомендацій лікаря.

Пацієнти в запущених стадіях алопеції можуть розраховувати лише на невелике поліпшення стану волосся з зупинкою прогресування облисіння.

Успіх терапії при андрогенетичного алопеції багато в чому залежить від загального стану організму людини. Велике значення мають:

• психологічний стан;
  
• правильний догляд за шкірою голови;
  
• дотримання адекватного режиму і раціону харчування;
  
• відмова від шкідливих звичок;
  
• нормалізація співвідношення праці і відпочинку.

Також не можна забувати про загальні профілактичні заходи, до яких відносяться: обмеження інсоляції волосистої частини голови, використання м'яких гребінців, виключення з повсякденного життя засобів для укладки волосся (хімічних та інструментальних), миття голови 2 рази на тиждень і уважне ставлення до будь-яких змін стану волосся на голові. Жінки повинні бути особливо насторожені в післяпологовому періоді, особливо, якщо алопеція почала розвиватися ще до вагітності. Проблема в тому, що підвищення естрогенів в період гестації гальмує розвиток хвороби, а після пологів її прогресування значно прискорюється.

На жаль, до сих пір не розроблені профілактичні заходи, що дозволяють повністю уникнути андрогенетичного алопеції. Головну проблему становить генетичний дефект, заблокувати прояв якого поки не вдається. Люди з підвищеним ризиком розвитку андрогенетичної форми хвороби можуть сподіватися лише на те, що в їх геномі закладено низько злоякісний перебіг патології.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter

Сподобався наш сайт? Розкажи про неї друзям