Андрю Четлі

Всесвітнє вилучення. із запізненням на 20 років

Однак Ciba-Geigy відмовлялася визнати, що ліки небезпечно. У прес-релізі 1980 році фірма стверджувала, що "немає неспростовних наукових доказів того, що кліохінол (Ентеросептол) викликає ПМОП" [4]. У прес-релізі йшлося, що згода відшкодувати збиток пацієнтам в Японії »не суперечить рішенню і надалі пропонувати продукти, що містять кліохінол. З огляду на надзвичайну рідкість побічних ефектів за межами Японії, Ciba-Geigy вважає, що в японській епідемії ПМОП 1955-70 рр. свою роль зіграли один або більше додаткових факторів. Такі продукти, як Ентеро-Віоформ і Мексаформ нешкідливі і надійні, якщо використовувати їх відповідно до вказівок. "

Медики висловлювали іншу думку, ніж Ciba-Geigy [5]. Клініцисти з Англії, Австралії, Швейцарії, Швеції, Данії, Нідерландів і США описували пацієнтів, у яких розвивалися неврологічні симптоми при прийомі йодохлоргідроксіхіна, дійодогідроксіхіна або броксіхіноліна. У цих хворих клінічні симптоми, дозування і тривалість терапії були схожі з тими, які відзначалися в історіях хвороби японських пацієнтів з ПМОП [6]. Поряд зі зростаючою кількістю доказів, що пов'язують гидроксихинолина з ПМОП, виникали сумніви в ефективності цих продуктів для лікування діареї. Один дослідник так говорить про відсутність експериментальних даних, що свідчать про ефективність використання гидроксихинолина:

"Насправді, ці кошти здаються марними при будь-якому вигляді діареї, крім амебної, і навіть тоді вони не є ліками вибору. Лікарська токсичність з дегенерацією сітківки виявилася високим ризиком для такого неефективного засобу [7]."

Американська медична асоціація стверджує наступне:

"Кліохінол (йодохлоргідроксілін \ Ентеросептол) і іодохінол (дійодогідроксіхін) застосовувалися для профілактики" діареї мандрівників ", але докази їх ефективності відсутні. Нерозбірливе використання таких потенційно токсичних препаратів є невиправданим [8]."

Чи є взагалі користь?

Таблиця 7.1. Гидроксихинолина, що були в 1988-89 рр. в окремих країнах. Фірмове найменування (назва фірми) - інгредієнти

ПРОДУКТИ, ЯКІ МІСТЯТЬ ЦІЛОХІНОЛ:

ІНДІЯ:
  • Aldiamycin (Alkem) - кліохінол, стрептоміцин, Фталілсульфатіазол, пектин
  • Dysfur Plus (Biological E) - кліохінол, фуразолідон, атропін
ІНДОНЕЗІЯ: *
  • Bintaform (Bintang T)
  • Diarent (Kenrose) - кліохінол, Фталілсульфатіазол, папаверин, вітаміни В, вісмуту карбонат
  • Diarent sp. (Kenrose) - кліохінол, Фталілсульфатіазол, каолін, вітаміни В, вісмуту карбонат, таніну альбуминат
  • Diastop (Conmed) - кліохінол, Фталілсульфатіазол, каолін, папаверин, вітаміни В
  • Diastop сироп (Conmed) - кліохінол, Фталілсульфатіазол, каолін, пектин,
    вітаміни В
  • Enterobiotic (New Interbat) - кліохінол, неоміцин, фуразолідін, каолін, пектин, папаверин
  • Enterodiastop (Combiphar) - кліохінол, Фталілсульфатіазол, папаверин, вітаміни В
  • Enterosept (Soho) - кліохінол
  • Enteroviosulfa (Kimia Farma) - кліохінол, сульфагуанідін, папаверин, вітаміни В
  • Himaform Sulfa (Himajaya) - кліохінол, сульфагуанідін, беладона, папаверин, вітаміни В
  • Koniform (Konimex) - кліохінол, Фталілсульфатіазол, папаверин, хлорфенірамін
  • Libroform (Bin. Toedjoe) - кліохінол, сульфадимідин, беладона, хлорохін
  • Nifural (Pharos Chemie) - кліохінол, нифуроксазид
  • Sulfa Plus (Nellco) - кліохінол, сульфагуанідін, папаверин, вітаміни В
  • Viostreptin (Bernofarm) - кліохінол, стрептоміцин, сульфагуанідін, каолін,
    вітаміни В
  • Viosulfon (Pharos Indon.) - кліохінол, Фталілсульфатіазол, вітамін К, папаверин, вісмуту карбонат
МЕКСИКА (1987):
  • Di-Sulkin (Arlex) - кліохінол, пектин, диметикон
  • Solfurol (Solfran) - кліохінол, фуразолідон, каолін, пектин, гоматропина метилбромід
  • Suyodil (Farmacos Cont) - кліохінол, каолін, пектин
  • Viotalidina (Carnot) - кліохінол, Фталілсульфатіазол
  • Yosul (Riger's) - кліохінол, папаверин, активоване вугілля
  • Yosul sp (Riger's) - кліохінол, каолін, пектин, гоматропина метилбромід
СЕРЕДНІЙ СХІД:
  • Entox (Wyeth) - кліохінол, дигідрострептоміцин, аттапульгит
ТАИЛАНД:
  • Chlorotracin (Chew Bros.) - кліохінол, хлорамфенікол, Фталілсульфатіазол
  • Quinoxthaline (T P Drug Lab) - кліохінол, Фталілсульфатіазол
  • Vanoform (Vana) - кліохінол, неоміцин, Фталілсульфатіазол, фуразолідон, каолін, гоматропина метилбромід

ПРОДУКТИ, ЯКІ МІСТЯТЬ ІНШІ гидроксихинолина:

ІНДІЯ:
  • Amicline Plus (Griffon) - дійодогідроксіхін, окситетрациклін, хлорохін
  • Chlorambin (AFD) - дійодогідроксіхін, неоміцин, каолін, пектин, беладона
  • Chlorambin таблетки (AFD) - дійодогідроксіхін, метронідазол
  • Saril (Rallis) - дійодогідроксіхін, стрептоміцин, Фталілсульфатіазол, пектин, таніну альбуминат
ІНДОНЕЗІЯ: *
  • Diarex таблетки (Pharmac Apex) - дійодогідроксіхін. стрептоміцин, бацитрацин, каолін, пектин, вітамін К
  • Diarex суспензія (Pharmac Apex) - дійодогідроксіхін, стрептоміцин, Фталілсульфатіазол, каолін, натрію цитрат, вітаміни В
  • Quixalin (Squibb) - галхінол
МЕКСИКА (1987):
  • Bontal (Farmacos Cont) - дійодогідроксіхін, Фталілсульфатіазол, активоване вугілля, гоматропина метилбромід
  • Colfur (Wallace) - дійодогідроксіхін, колістин, фуразолідон, Дицикломін
  • Diarim (Rimsa) - дійодогідроксіхін, фуразолідон, пектин, аттапульгит, гоматропина метилбромід
  • Dipec (Yauquimia) - дійодогідроксіхін, фуразолідон, каолін, пектин, гоматропина метилбромід
  • Entero Diyod (Serral) - дійодогідроксіхін
  • Entero Diyod Compuesto (Serral) - дійодогідроксіхін, сукцінілсульфатіазол, папаверин
  • Enterocarbin (Index) - дійодогідроксіхін, сукцінілсульфатіазол, Фталілсульфатіазол, активоване вугілля, гоматропина метилбромід
  • Oxibeldina таблетки (Lagesa) - дійодогідроксіхін, Фталілсульфатіазол, беладона
  • Oxibeldina суспензія (Lagesa) - дійодогідроксіхін, Фталілсульфатіазол, гоматропина метилбромід
  • Prometac (Provit) - дійодогідроксіхін, Фталілсульфатіазол, гоматропина метилбромід
  • Stopen (Berman) - дійодогідроксіхін, Фталілсульфатіазол, каолін, пектин, гоматропина метилбромід
  • Vioftalyl (Bigaux) - дійодогідроксіхін, Фталілсульфатіазол, пектин
  • Vioftalyl суспензія (Bigaux) - дійодогідроксіхін, Фталілсульфатіазол, пектин, екстракт скополии
  • Zetaquin (Kener) - дійодогідроксіхін, Фталілсульфатіазол, гоматропина метилбромід
ПАКИСТАН:
  • Дійодогідроксіхін (Ethical)
  • Дійодогідроксіхін (PVP)
  • Дійодогідроксіхін (Sibro)
  • Дійодогідроксіхін (Unexo)
  • Diodoquin (Searle) - дійодогідроксіхін
  • Diodoquin суспензія (Searle) - дійодогідроксіхін
ТАИЛАНД:
  • Coccila (Thai Nakorn P.) - дійодогідроксіхін, неоміцин, фталілсульфатіозол, фуразолідон, каолін
  • Dia-Fucin (Greater Phar.) - дійодогідроксіхін, неоміцин, фталілсульфатіозол, фуразолідон, каолін
  • Diolin (Chinta) - дійодогідроксіхін, фуразолідон, каолін, пектин, атропін
  • Disento (Nakorn Patana) - дійодогідроксіхін, неоміцин, фталілсульфатіозол, фуразолідон, каолін
  • Mediocin (Medical Sup.) - дійодогідроксіхін, фталілсульфатіозол, фуразолідон
  • Neomobin (Osoth) - дійодогідроксіхін, неоміцин, фталілсульфатіозол

Джерела: Indonesian Index of Medical Specialists (Oct 1988); MIMS India (Feb 1988); MIMS Middle East (Dec 1989); Diccionario de Especialidades Farmaceuticas (Mexico, 1987); Quick Index of Medical Preparations (Pakistan, 1988-9); Thailand Index of Medical Specialities (Nov 1988)

Кліохінол і інші гидроксихинолина іноді також використовуються в мазях і кремах для шкіри для лікування різних видів шкірної висипки. І знову - їх використання викликає сумніви. Кліохінол використовувався в лікуванні рідкісної дитячої хвороби шкіри - acrodermatitis enteropathica. З 1973 р існують підтвердження, що ефективніше і безпечніше лікувати її солями цинку [15].

Час діяти

Японія заборонила всі гидроксихинолина. Уряди деяких інших країн також зробили дії щодо цих ліків. Кліохінол заборонений в Домініканській республіці, Гондурасі, Непалі, США, Малайзії, Пакистані, Іспанії, Зімбабве; вилучено з обігу в Італії, Норвегії, Голландії, Швеції; заборонено імпортувати його в Саудівську Аравію; і його використання обмежене в Австралії, Франції, Великобританії, Швейцарії, Замбії і на Кубі. Всі похідні гидроксихинолина заборонені в Бангладеш; вилучені з ринку на Кіпрі, в Данії, Італії, Туреччини, на Філіппінах; і обмежені в Венесуелі [17].

Загроза, яку гидроксихинолина як і раніше представляють для здоров'я, вимагає подальших негайних дій. За словами ін. Ханссона і ін. Херксхаймера, вже в 1984 "всесвітнє вилучення всіх пероральних продуктів, що містять галогеновані гидроксихинолина, запізнювалася на 10 років [19]."

Нещодавно Всесвітня Організація Охорони здоров'я висловилася про гидроксихинолина так само жорстко:

"Побічні ефекти, пов'язані з гидроксихинолина, хоча і нечасті, але можуть бути важкими. Використання цих продуктів в лікуванні гострої діареї і амебіоза не може бути виправдане, і отже, немає підстав для їх подальшого виробництва і продажу" [20].

Рекомендації до дії

  1. Негайну заборону всіх пероральних продуктів, що містять галогеновані гидроксихинолина.
  2. Призупинення збуту всіх кремів для шкіри, що містять галогеновані гидроксихинолина, до тих пір, поки не буде отримано нових недежних даних про їх нетоксичність.