Анатомо-фізіологічні особливості травної системи у дітей

До органів травлення відносяться ротова порожнина, пі щевод, шлунок і кишечник. У травленні беруть участь підшлункова залоза і печінка. Органи травлення закладаються в перші 4 тижні внутрішньоутробного періоду, до 8 тижнів вагітності визначені всі відділи органів пі щеваренія. Навколоплідні води плід починає ковтати до 16-20 тижнях вагітності. Травні процеси відбуваються в кишечнику плода, де утворюється скупчення пров вородного калу - меконію.

Особливості порожнини рота у дітей

Головна функція порожнини рота у дитини після народження за лягає у забезпеченні акту смоктання. Цими особливостями є: малі розміри порожнини рота, великий язик, добре розвинена мускулатура губ і жувальні м'язи, поперечні складки на слизовій оболонці губ, валикообразное потовщення ясен, в щоках є грудочки жиру (грудочки Біша), кото риє надають щоках пружність.

Слинні залози у дітей після народження недостатньо раз Віти; слини в перші 3 місяці виділяється мало. Розвиток слинних них залоз завершується до 3 місяців життя.

Стравохід у дітей раннього віку має веретеноподібну форму, він вузький і короткий. У новонародженого його довжина з ставлять всього 10 см, у дітей в 1 рік життя - 12 см, в 10 років - 18 см. Його ширина відповідно складає в 7 років - 8 мм, в 12 років - 15 мм.

У грудному віці шлунок розташований горизонтально. У міру зростання і розвитку в період, коли дитина починає ходити, шлунок поступово приймає вертикальне положення, і до 7- 10 років він розташовується так само, як у дорослих. Ємність же лудка поступово збільшується: при народженні вона становить 7 мл, в 10 днів - 80 мл, в рік - 250 мл, в 3 роки - 400-500 мл, в 10 років - 1500 мл.

Розрахувати обсяг разового прийому їжі для дітей першого року життя можна за формулою Н. Ф. Філатова:

V = 30 мл + 30 x n,

де n - вік в місяцях.

Особливістю шлунка у дітей є слабкий розвиток його дна і кардіального сфінктера на тлі гарного розвитку пі лоріческого відділу. Це сприяє частому відрижки у ре бенка, особливо при попаданні повітря в шлунок в період з сания.

Слизова оболонка шлунка щодо товста, на фо чи не цього відзначається слабкий розвиток шлункових залоз. Дей ствующие залози слизової оболонки шлунка у міру зростання дитини формуються і збільшуються в 25 разів, як у взрос лом стані. У зв'язку з цими особливостями секреторний апарат у дітей першого року життя розвинений недостатньо. Склад шлункового соку у дітей схожий з дорослими, але кислотна і ферментативна активність його значно нижче. Бар'єр ная активність шлункового соку низька.

Основною діючою ферментом шлункового соку яв ляется сичужний фермент (лабфермент), який забезпечує першу фазу травлення - створаживание молока.

У шлунку немовляти виділяється вкрай мало липа зи. Цей недолік компенсується наявністю ліпази в грудному молоці, а також панкреатическом соку дитини. Якщо дитина отримує коров'яче молоко, жири його в шлунку не розщеплюються.

Всмоктування в шлунку незначне і стосується таких ве вин, як солі, вода, глюкоза, і лише частково всмоктуються продукти розщеплення білка. Терміни евакуації їжі з желуд ка залежать від виду вигодовування. Жіноче молоко затримай ється в шлунку на 2-3 ч.

Особливості підшлункової залози у дітей

Підшлункова залоза має невеликі розміри. У ново народженого довжина її становить 5-6 см, а до 10 років життя вона збільшується втричі. Підшлункова залоза розташовується глу боко в черевній порожнині на рівні X грудного хребця, в бо леї старшому віці вона знаходиться на рівні I поперекового хребця. Її інтенсивне зростання відбувається до 14 років.

Розміри підшлункової залози у дітей на першому році жит тя (см):

1) новонароджений - 6,0 x 1,3 x 0,5;

2) 5 місяців - 7,0 x 1,5 x 0,8;

3) 1 рік - 9,5 x 2,0 x 1,0.

Підшлункова залоза багато оснащена кровоносними зі судами. Капсула її менш щільна, ніж у дорослих, і складається з тонковолокнистих структур. Вивідні протоки її широкі, що забезпечує хороший дренаж.

Підшлункова залоза дитини має внешнесекреторную і внутрисекреторную функції. Вона виробляє підшлункова ний сік, що складається з альбумінів, глобулінів, мікроелемен тов і електролітів, ферментів, необхідних для перетравлювання їжі. У число ферментів входять протеолітичні ферменти: трипсин, хімотрипсин, еластаза, - а також липолитические фер менти і амилолитические ферменти. Регуляцію підшлункової залози забезпечує секретин, що стимулює відділення жид кой частини панкреатичного соку, і панкреозимин, який уси чених секрецію ферментів поряд з іншими гормоноподібних ми речовинами, які виробляються слизової оболоч кой дванадцятипалої і тонкої кишок.

Внутрішньосекреторна функція підшлункової залози справджується завдяки синтезу гормонів, що відповідають за регуляцію вуглеводного і жирового обміну.

Печінку: особливості у дітей

Печінка новонародженого - найбільший орган, займаю щий 1/3 об'єму черевної порожнини. У 11 місяців відбувається подвоєння її маси, до 2-3 років вона потроюється, до 8 років збіль личивается в 5 разів, до 16-17 років маса печінки - в 10 разів.

Печінка виконує наступні функції:

1) виробляє жовч, бере участь в кишковому травленні;

2) стимулює моторику кишечника, за рахунок дії жовчі;

3) депонує поживні речовини;

4) здійснює бар'єрну функцію;

5) бере участь в обміні речовин, в тому числі - в перетворенні вітамінів А, D, С, В12, К;

6) у внутрішньоутробному періоді є кровотворних органом.

Після народження відбувається подальше формування до лек печінки. Функціональні можливості печінки у дітей ран нього віку низькі: у новонароджених дітей метаболізм не прямої білірубіну здійснюється в повному обсязі.

Особливості жовчного міхура у дітей

Жовчний міхур розташовується під правою часткою печінки і має веретеноподібну форму, його довжина досягає 3 см. Ті пічних грушоподібної форми він набуває до 7 місяців, до 2 го дам досягає краю печінки.

Основна функція жовчного міхура - накопичення і виділ ня печінкової жовчі. Жовч дитини за своїм складом отли чає від жовчі дорослої людини. У ній мало жовчних кислот, холестерину, солей, багато води, муцину, пігментів. У періоді новонародженості жовч багата сечовиною. У жовчі дитини глікохолевой кислота переважає і підсилює бактерицидний ефект жовчі, а також прискорює відділення панкреатичного соку. Жовч емульгує жири, розчиняє жирні кислоти, покращує перистальтику.

З віком розміри жовчного міхура збільшуються, почи нает виділятися жовч іншого складу, ніж у дітей молодшого віз раста. Довжина загальної жовчної протоки з віком збільшується.

1) новонароджений - 3,5 x 1,0 x 0,68 см;

2) 1 рік - 5,0 x 1,6 x 1,0 см;

3) 5 років - 7,0 x 1,8 x 1,2 см;

4) 12 років - 7,7 x 3,7 x 1,5 см.

Особливості тонкої кишки у дітей

Кишечник у дітей відносно довше, ніж у дорослих.

Співвідношення довжини тонкої кишки і довжини тіла у новорож денного становить 8,3. 1, на першому році життя - 7,6. 1, в 16 років - 6,6. 1.

Довжина тонкої кишки у дитини першого року життя дорівнює 1,2-2,8 м. Площа внутрішньої поверхні тонкої кишки на першому тижні життя становить 85 см2, у дорослого - 3,3 x 103 см2. Площа тонкого кишечника збільшується за рахунок розвитку епітелію і мікроворсін.

Тонка кишка анатомічно ділиться на 3 відділи. Перший відділ - це дванадцятипала кишка, довжина якої у але Ворождень становить 10 см, у дорослого доходить до 30 см. Вона має три сфінктера, головна функція яких заклю чає в створенні області зниженого тиску, де проіс ходить контакт їжі з ферментами підшлункової залози.

Другий і третій відділи представлені тонкої і подвздош ної кишками. Довжина тонкої кишки становить 2/5 довжини до ілеоцекального кута, інші 3/5 становить клубова кишка.

Перетравлення їжі, всмоктування її інгредієнтів відбувається із дит в тонкому кишечнику. Слизова оболонка кишки багата кровоносними судинами, епітелій тонкого кишечника швидко оновлюється. Кишкові залози у дітей більші, лим фоідная тканину розкидана по всьому кишечнику. У міру зростання дитини утворюються Пейєрових бляшки.

Особливості товстого кишечника у дітей

Товстий кишечник складається з різних відділів і роз ється після народження. У дітей до 4 років висхідна кишка по довжині більше низхідній. Сигмовиднакишка щодо більшої довжини. Поступово ці особливості зникають. Сліпа кишка і апендикс рухливі, апендикс часто распола гается атиповий.

Пряма кишка у дітей перших місяців життя відносно довга. У новонароджених ампула прямої кишки нерозвинена, погано розвинена навколишня жирова клітковина. До 2 років пря травня кишка приймає своє остаточне положення, що спо собствует випадання прямої кишки в ранньому дитячому віці при напруженні, при наполегливих запорах і тенезмах у ослаблений них дітей.

Сальник у дітей до 5 років - короткий.

Сокоотделеніе у дітей в товстому кишечнику невелика, але при механічному подразненні різко зростає.

У товстому кишечнику відбувається всмоктування води і фор мування калових мас.

Особливості мікрофлори кішечнікау дітей

Шлунково-кишковий тракт у плоду стерильний. При контак ті дитини з навколишнім середовищем відбувається заселення його мик рофлорой. У шлунку і дванадцятипалої кишці мікрофлора убога. У тонкому і товстому кишечнику кількість мікробів збільшується і залежить від виду вигодовування. Основний мик рофлорой є B. bifidum, зростання якої стимулюється .лактозой грудного молока. При штучному вигодовуючи ванні в кишечнику домінує умовнопатогенна грамотрі цательного кишкова паличка. Нормальна кишкова флора виконує го дві основні функції:

1) створення імунологічного бар'єру;

2) синтез вітамінів і ферментів.

Особливості травлення у дітей раннього віку

Для дітей перших місяців життя мають визначальне зна чення поживні речовини, які надходять з молоком ма тери і перетравлюються за рахунок речовин, що містяться в самому жіночому молоці. З введенням прикорму стимулюються хутра нізми ферментних систем дитини. Всмоктування харчових ін гредіентов у дітей раннього віку має свої особливості. Казеїн спочатку створаживается в шлунку під впливом си чужного ферменту. У тонкій кишці він починає розщеплюватися до амінокислот, які активізуються і всмоктуються.

Перетравлення жиру залежить від виду вигодовування. Жири коров'ячого молока містять довголанцюгові жири, які розщеплюються за рахунок панкреатичної ліпази в присутності жирних кислот.

Всмоктування жиру відбувається в кінцевих і середніх отде лах тонкої кишки. Розщеплення молочного цукру у дітей про виходить в облямівці кишкового епітелію. У жіночому молоці зі тримається .лактоза, в коров'ячому - .лактоза. У зв'язку з цим при штучному вигодовуванні вуглеводний склад їжі изме нен. Вітаміни також всмоктуються в тонкій кишці.