амніотична перегородка
Амниотический тяж під час вагітності (синдром амниотических перетяжок, тяжі Симонара) - перегородки, утворені тканинами амниона і розташовані в порожнині плідного міхура. Частота народження даного стану в середньому становить 1 випадок на 1500 пологів. У 80% випадків амніотичні тяжі при вагітності носять сприятливий перебіг і не викликають ніяких патологічних змін з боку плода. Ускладненнями при цьому стані є здавлення і перетягування кистей, петель пуповини і інших органів. Розглянемо основні причини появи амниотических тяжів в період гестації і шляхи вирішення даної проблеми.
Причини появи амніотичної перегородки при вагітності.
Точна причина виникнення амниотических перегородок під час вагітності не виявлена. Відомо, що даний стан може бути наслідком мікропошкодження плодового міхура на ранніх термінах розвитку вагітності по тижнях. Внаслідок виникнення часткових проривів, в амніотичному міхурі з'являються волокнисті нитки, які з плином вагітності не змінюють свій розмір.
Існує інша версія виникнення амниотических перегородок під час вагітності, яка безпосередньо пов'язана з порушенням плодово-плацентарного кровотоку. Відповідно до цієї теорії, амніотичні тяжі виникають в результаті судинних порушень і часто поєднуються з вадами розвитку у вигляді ущелин губи або верхнього неба.
Фахівці стверджують, що поява амніотичної перегородки при вагітності можуть спровокувати внутрішньоутробні інфекції. Факторами в даному випадку можна вважати:
- хоріонамніоніт;
- ендометрит;
- маловоддя;
- Інвазивні методи дослідження, наприклад, амніоцентез, біопсія ворсин хоріона і т.д.
Виникнення амниотических перегородок при вагітності не є генетичним захворюванням і не передається у спадок. Амниотические тяжі можуть виникнути, як в першу, так і в наступні вагітності, незалежно від віку жінки і кількості пологів в анамнезі.
Амніотична перегородка при вагітності. Коли це небезпечно?
Проблема виникнення амниотических тяжів полягає в тому, що вони можуть перетягувати або здавлювати окремі ділянки плаценти, пуповину або кінцівки плода. Дана патологія може виникати в першому триместрі гестації і посилюватися в другій половині вагітності, коли плід починає активно рости, на відміну від амниотических перегородок, які залишаються незмінними.
Найчастіше зустрічаються аномалії розвитку плода у вигляді кільцевих вдавлений на кінцівках. Залежно від місця розташування амніотичної перегородки і ступеня її тиску на кінцівки, виникають ті чи інші порушення. Наприклад, при дистальному розташуванні тяжів поразки кінцівки плода може обмежитися порушенням лімфатичного відтоку і набряком підшкірно-жирової клітковини. При здавленні периферичних нервів кінцівку атрофується і втрачає чутливість, при цьому лимфоотток і кровопостачання в ній зберігаються. У тих випадках, коли амниотическая перегородка при вагітності здавлює магістральні судини, кровопостачання кінцівки порушується, що призводить до розвитку некрозу тканин, аж до повної ампутації.
ВАЖЛИВО! Доведено зв'язок синдрому вальгусной стопи (клишоногість) і амниотических перегородок при вагітності. У 12% випадків амниотическая перегородка при вагітності поєднується з такими вадами розвитку, як косоокість, «вовча паща», «заяча губа», а також з патологією розвитку очних яблук і т.д. Встановлено, що амніотичні тяжі, що виникли протягом перших 8-10 тижнів вагітності, можуть стати причиною виникнення полідактилії. Здавлення пуповини з порушенням трофіки і антенатальної загибелі плоду виникає вкрай рідко.
Амніотична перегородка при вагітності. Як діагностувати?
Діагностика амниотических тяжів здійснюється за допомогою ультразвукового дослідження (УЗД). Як показує досвід, встановити наявність амніотичної перегородки вдається не раніше, ніж після 12 тижнів вагітності. Крім того, неможливо заздалегідь передбачити подальший перебіг патології, так як тяжі можуть порватися і регресувати з ростом матки або викликати стійке порушення кровотоку в тому, чи іншому ділянці. У більшості випадків, при повторному УЗД, амниотическая перегородка буде відсутній.
Амніотична перегородка при вагітності. Як бути?
На щастя, сьогодні медицина може похвалитися наявністю сучасних методів усунення амниотических перегородок під час вагітності. У тих випадках, коли тяж, розташований в області пуповини плода, починає здавлювати життєво важливі судини, застосовується метод внутрішньоутробного розсічення амніотичної бляшки. Незважаючи на всю складність операції, відомо чимало випадків успішного завершення такого оперативного втручання.