алкогольний делірій

Цей стан в народі називається білою гарячкою, воно є різновидом алкогольні психози і являє собою патологічний стан психіки, яке виникає через дві-три доби після того, як питуща людина різко припинить пити, і вимагає термінової допомоги лікаря. Найчастіше алкогольний делірій розвивається, коли у людини вже запущена форма алкоголізму, це трапляється, якщо тривалість регулярних зайвих узливань становить довше 7, 10, рідше 15 років, що означає, що розвинулася 2 або 3 стадія хвороби. Розвиток даного психозу іноді спостерігається і у людей, які не є хронічними алкоголіками, але разово кілька днів поспіль вживали спиртне у великих дозах, або після прийняття всередину сурогатного алкоголю. Простіше кажучи, такий стан виникає після запою.

Поштовхом для алкогольного делірію після зайвих узливань можуть послужити так само перенесені людиною в минулому травми черепа, деякі хвороби ЦНС. Виникнення алкогольні психози ймовірно у тих, з ким раніше вже траплялася біла гарячка.

Синдром алкогольний делірій, основні симптоми

Для делірію характерно виникнути через два або три дні після повної відмови від алкоголю, якщо до цього людина пив спиртне тривалий час у великих дозах. Першим дзвінком починається нападу може ховатися звичайне, на перший погляд, порушення сну. Він стає переривчастим, що не глибоким, людині сняться кошмари, прокинувшись, людина не відчуває, що відпочив. Все це може супроводжуватися головним болем, можливі нудота, блювота, деякі порушення координації рухів і мови. Але перераховані ознаки частіше з'являються, коли настає абстинентний алкогольний синдром, делірій ж не обов'язково починається з них.

Клінічна картина алкогольного делірію

Клінічна картина стає зрозумілою, коли явно починають розвиватися психотичні і вегетативні (порушення передачі нервових імпульсів до тканин) порушення, а так само - проявлятися ознаки патології відділів мозку.

Одними з ранніх ознак є безпричинне занепокоєння, відчуття невідворотної небезпеки і безпідставного страху. Соматичними (фізичними) симптомами є раптове підвищення потовиділення, тремор рук, частішає серцебиття, різко підвищується артеріальний тиск (тиск). Хворого мучить безсоння. У нього виникають галюцинації зору, слуху, а так само - тактильного плану, в яких характерна присутність дрібних комах - жучків, тарганів, невеликих тварин. У людини виникає відчуття, що вони повзають по ньому, він намагається зловити, вбити або зігнати їх. Частий симптом - під час нападу психозу людині здається, що він чує голос, що змушує його зробити що-небудь, і лають, дражливі і обзивати його голосу.

З боку хворий виглядає не зовсім адекватно: охоплений галюцинаціями, він розмовляє з кимось невидимим, ловить на собі комах або намагається втекти від ввижаються йому тварин, може кричати. Іноді спостерігається бажання хвастощів, людина збуджено розповідає про вигаданих досягненнях і вчинках.

Як і при будь-якій іншій хвороби, при алкогольної гарячці настає короткочасна ремісія: в періоди затишшя недуги поведінку хворого стає схожим на адекватне, він веде себе спокійніше. Але через маленький відрізок часу симптоми психозу поновлюються.
Під час нападу психозу температура тіла хворого досягає 38-39 ° С, АТ (тиск) підвищується до 160-180 мм ртутного стовпа, пульс частішає до 110 ударів в хвилину. Весь організм дає збій - порушена злагоджена робота систем в комплексі, причини - алкогольний делірій дає ускладнення на печінку, викликаючи панкреатит і посилюючи вже наявні її захворювання, підвищується ймовірність запалення легенів, алкогольної кардіоміопатії (серцевої недостатності). Можливі набряк Квінке, недостатність функції нирок, зневоднення організму, розлад кислотно-лужного балансу.

Якщо присутні ці симптоми, які вказують на те, що це - алкогольний делірій, значить, лікування потрібно негайно.
Алкогольний психоз триває від трьох днів до тижня і проходить три етапи розвитку.

Стадії білої гарячки

Перша стадія носить назву загрозливого делірію, для неї характерні всі ознаки абстиненції (синдрому відміни психотропних речовин, в даному випадку - скасування прийому спиртного), коли можуть проявлятися дезорієнтація в часі і просторі при поки що повному збереженні усвідомлення власної особистості. Під час першої стадії тримається субфебрильна температура тіла - від 37,1 ° С до 37,7 ° С. Клінічна картина алкогольного психозу - розмита. Цей етап має оборотний характер і може закінчитися сам без переходу в другій.
Коли настає друга стадія - доконаного делірію, ознаки стають яскраво вираженими. Можуть з'являтися і наростати галюцинації зору, слуху, а так само - і тактильного характеру. Нерідко виникає така характеристика другій стадії - негативні маячні переживання. Різко погіршується фізичне самопочуття хворого - частішає биття серця, підвищується артеріальний тиск (тиск), може з'явитися задишка. На цьому етапі самостійне дозвіл алкогольного делірію вже неможливо. Якщо своєчасно не вдатися до медичної допомоги, досить скоро настане третя стадія делірію - загрозлива.

При загрозливому для життя стані алкогольного делірію - на третій його стадії - все психічні симптоми, зберігаючись повністю, обтяжуються соматичними, які проявляються в загальній загальмованості рухів і реакції на те, що відбувається навколо, мова стає невиразною і тихою (людина - бурмоче). Різко знижується артеріальний тиск, слабшає і погано прощупується пульс, задишка частішає. Протягом даної стадії можливі незворотні зміни у внутрішніх органах і, як наслідок, розбалансування всіх систем організму. Пригнічення свідомості поступово наростає все більше і загрожує перейти в кому. На третій стадії людина може померти.

лікування психозу

Оскільки виникає після запою алкогольний делірій може перейти в другу стадію, важливо не простежити цей момент, своєчасно звернутися за медичною допомогою і почати лікування, не доводячи до третьої стадії перебігу. Лікування повинно відбуватися в умовах стаціонару, так як пацієнт потребує не тільки в патронажі з метою забезпечення його неушкодженості і безпеки оточуючих його людей, але і в інтенсивному медикаментозному лікуванні. У запущених випадках може раптово виникнути необхідність навіть у реанімаційних заходах.
Зазвичай лікування гарячки здійснюється в спеціалізованому психоневрологічному стаціонарі, де знаходяться як терапевти, так і лікарі реанімації.

У медиків немає однієї точки зору на процес лікування алкогольного делірію, немає універсального алгоритму, хоча сучасна фармацевтична індустрія пропонує безліч медичних препаратів. Наприклад, європейським стандартом лікування є терапія клометіазол, а українські та американські медики лікують бензодиазепинами. Бензодіазепіни мають ряд недоліків, так як викликають побічний ефект у вигляді пригнічення дихання пацієнта і акумуляцію седативних препаратів. Зазвичай схемою лікування обирається одночасна терапія бензодіазепінами і галоперидолом (або дроперидолом), що вводяться внутрішньовенно.

Одночасно зі зняттям психічних симптомів алкогольного психозу, комплекс заходів інтенсивної терапії спрямований на лікування та усунення порушень соматичного характеру. Лікування призначається з урахуванням того, в якому ступені підібрані препарати вплинуть на нервову систему конкретного пацієнта, і страждає він на хронічний алкоголізм чи ні.

При приміщенні в стаціонар, в першу чергу, проводяться лікувальні заходи по приведенню в норму життєво важливих функцій організму. В ході терапії пацієнтам крапельно вливають сольові розчини - хлориду калію (для запобігання гіпокаліємії), глюкози, реополіглюкіну, ацесоль, стерофундіна.

Пацієнту призначаються вітаміни і ноотропні препарати. Психотропні препарати застосовуються не завжди, так як в більшості випадків вони неефективні. Їх призначають, якщо у пацієнта яскраво виражені такі симптоми як - безсоння, тривожність і підвищений психомоторне збудження. Медикаментозна терапія може проводитися фенозепама, диазепамом, гексобарбіталом і іншими препаратами.
Лікування алкогольної гарячки проводиться наркологами і здійснюється під безперервним контролем фахівців за роботою всіх органів і систем організму.

Прогноз на одужання

Ефективність лікування залежить від стадії і від того, чи вчасно воно було розпочато. Зазвичай біла гарячка виліковується повністю, але іноді у хворих залишається в залишковому вигляді психоорганический синдром і деякі порушення пам'яті.