альгінатние матеріали

АльгінатиІнструкція по використанню

(Вільний переклад з англійської з незначними дополненіямі.Alginates. Guide to perfect intra oral impression-taking)

Введення Альгінатние сліпочні маси дешеві і легкі в роботі. За умови правильного зберігання і застосування, альгінати дозволяють отримати досить точні гіпсові моделі.

Дані моделі можуть застосовуватися як:

Документальні моделі, що показують стан прикусу до, під час і після ортодонтичного і ортопедичного лікування.

Діагностичні моделі, на яких можна більш точно поставити діагноз і визначити план лікування. Будь-які варіанти лікування можуть бути наочно представлені на цих моделях, що дозволяє лікарю і пацієнту вибрати оптимальний план лікування.

Допоміжні, оклюзійні моделі антогонистов при виготовленні різних ортопедичних конструкцій.

Робочі моделі при виготовленні штамповано-паяних конструкцій, знімних протезів, ортодонтичних апаратів, індивідуальних відбиткових ложок.

Основні відомості про альгінат. Альгинати відносяться до еластичних відбиткових матеріалів. Сировиною для отримання альгинатов є морські водорості. Порошок альгінатного матеріалу містить натрієві або калієві солі альгінової кислоти (15%), які добре розчиняються у воді, сульфат кальцію (близько 12%), фосфат натрію - сповільнювач схоплювання (2%). Неорганічні наповнювачі (тальк, оксид цинку) визначають в'язкість матеріалу і його стійкість після затвердіння і состовляют основну масу порошку (70%). Додатково, альгінатний порошок містить невелику кількість барвників, смакових добавок, ароматизаторів і сполук фтору для посилення міцності поверхні гіпсової моделі.

На відміну солей альгінових кислот з моновалентною металами (натрій Na +), солі альгінових кислот з бівалентності металами (кальцій Са 2+) погано розчиняються у воді через перехресних зв'язків, що виникають між полімерними молекулами альгінових кислот. Якщо до альгінатних порошку додати води, то в розчин виходять солі альгінової кислоти з натрієм і сульфат кальцію. Ці солі дисоціюють на іони натрію (Na +) і альгінової кислоти з одного боку і на іони кальцію (Са 2+) і сульфатні іони (SO4 2-). Після дисоціації з'являється можливість реакції альгінової кислоти з вивільненими іонами кальцію. В результаті, окремі ланцюжки альгінових кислот перехресно зв'язуються іонами кальцію, що призводить до формування еластичного гелю і полімеризації маси. Ця реакція проходить дуже швидко, тому для зручності роботи необхідна наявність сповільнювачів реакції. Сповільнювач - фосфат натрію (Na3 PO4), першим пов'язує більшість іонів кальцію, утворюючи мало розчинний фосфат кальцію (Ca3 (PO4) 2). При цьому реакція схоплювання альгінату загальмовується до тих пір, поки сповільнювач повністю не прореагує. Виробник зліпочного матеріалу може визначити час затвердіння продукту шляхом збільшення або зменшення кількості сповільнювач в порошку (зазвичай 1-2%). Зазвичай розрізняють швидко і нормально тверднуть альгінати. Час схоплювання може значно змінюватися в залежності від температури води для замішування. Холодна вода збільшує робочий час, а тепла скорочує.

В'язкість в'язкість замішаного альгінатного матеріалу у великій мірі залежить від кількості води, доданої при замішуванні. Тому необхідно дотримуватися пропорцій води і порошку, які запропоновані виробником.

Точність передачі деталей Точність, з якою альгінатние сліпочні маси здатні передавати деталі, визначається розміром гранул порошку і типом утворилися макромолекул. Межа точності передачі дрібних об'єктів становить близько 50m (відповідно до ISO 1563). Ця точність передачі деталей не так хороша, як у силіконових відбиткових матеріалів, тому альгінати не повинні використовуватися для зняття зліпків для робочих моделей на яких будуть виготовлятися вкладки, коронки і мостовидні конструкції.

Стабільність розмірів. Вода в полимеризованной альгінат знаходиться в незв'язаному вигляді між макромолекулами. Отже, в залежності від умов, в яких зберігатися готовий зліпок, вода може бути легко поглинена матеріалом, при її надлишку, або матеріал може втрачати воду і висихати. Накопичення або втрата води призводить до зміни початкових розмірів зліпків, тому гіпсові моделі повинні бути отримані відразу ж після отримання зліпків.

Еластичність Завдяки наявності перехресно пов'язаної структури макромолекул, полимеризованной альгінатний матеріал має еластичність, яка дозволяє отримувати відображення областей з поднутрениями. Однак дана еластичність навіть менше ніж у гидроколлоидная відбиткових мас. Альгінатний зліпочний матеріал руйнується при 50% тиску і при порівняно низьких навантаженнях на розрив. Тому великі поднутренія, такі як широкі міжзубні простору і простору під проміжними частинами мостовидних протезів, повинні бути ізольовані в порожнині рота пацієнта перед зняттям альгінатного зліпка. Також необхідно пам'ятати про те, що шар альгінату між зубами і зліпочного ложкою повинен бути не менше 5 мм завтовшки. Пластмасові сліпочні ложки не повинні використовуватися. Ця вимога пояснюється тим, що еластична деформація альгінату при виведенні зліпка буде настільки велика, що не відбудеться повного відновлення вихідної форми зліпка і залишиться постійна пластична деформація.

Дезінфекція Проблема дезінфекції альгінатних зліпків полягає в тому, що альгінати можуть перебувати у водному середовищі лише короткий час без значного поглинання води і порушення розмірів. Однак дослідження показують, що використання гіпохлориту натрію (побутової відбілювач) забезпечує еффетівную дезінфекцію альгінатних зліпків протягом декількох хвилин без погіршення якості зліпків.

Правильне зберігання альгінатних матеріалів Альгінатний порошок в оригінальній упаковці може зберігатися до 3-х років при кімнатній температурі (23С). Відкриту упаковку після забору порошку необхідно обов'язково закривати. Альгінатний порошок завжди повинен вилучатися з упаковки тільки сухими інструментами.

Вибір слепочной ложки Зліпкові ложки можуть бути стандартними - випускаються промисловістю і індивідуальними. Стандартні сліпочні ложки можуть бути пластмасовими і металевими, мати різний дизайн і форму, цільні або перфоровані стінки. Металеві сліпочні ложки мають перевагу, так як можуть бути стерілізованни і застосуються неодноразово, тоді як пласмассовий ложки розраховані на одноразове застосування, комі того пластмасові ложки недостатньо ригідні і можуть деформуватися. Альгінатний матеріал має погану адгезію до стінок ложки, тому повинна застосовуватися механічна ретенція. Є кілька варіантів отримання механічної ретенції. Існують стандартні ложки, мають перфоровані стінки або потовщення, ободок по краю ложки. Зліпкові ложки, мають гладкі борту, також можуть використовуватися після невеликого доопрацювання. Можна обклеїти борту ложки смужкою пластиру або воску. Існують спеціальні препарати для отримання додаткової хімічної адгезії зліпочного матеріалу до ложки. При застосуванні перфорованих ложок важливо щоб при виведенні ложки з рота не сталося відрив матеріалу від ложки, так як репоз відбитка назад на ложку скрутна. При виборі розміру ложки переконайтеся, що вона досить велика. Шар альгінату повинен бути не менше 5 мм товщини. При недотриманні цього правила після виведення зліпка з рота можливі його залишкові деформації. Якщо ложка достатньої ширини, але занадто коротке, її можна подовжити за допомогою СТЕНС.

Використання зліпочного матеріалу Для отримання правильної консистенції матеріалу необхідно використовувати тільки поставляються виробником дозувальні ємності для води і порошку. Порошок не повинен бути насипаний з "гіркою". Замішування матеріалу "на око" призводить до неправильної консистенції маси. Заміс має проводитися інтенсивно протягом зазначеного виробником часу до отримання однорідної пастоподібної маси. Найкращий варіант, коли використовується апарат для замішування альгинатов. Безпосередньо перед зняттям зліпка, має сенс нанести за допомогою пальця невелику кількість маси в область фиссур жувальних зубів, а також в міжзубні простору області, що цікавить, для поліпшення якості зліпка. При знятті зліпка з нижньої щелепи необхідно, щоб рот був максимально прикритий, тому що при відкритому роті зліпок може бути спотворений напруженими м'язами. Зліпок повинен залишатися в роті до повного схоплювання матеріалу, відповідно до часу, вказуються виробником. Якщо зліпок буде виведений з рота занадто рано, то реакція полімеризації відбудеться в повному обсязі, що призведе до залишкової пластичної деформації зліпка. Кращий спосіб виведення зліпка з рота - це натиснути на надлишки матеріалу в бічних зонах передодня рота. Спроба вивести зліпок за ручку ложки може привести до відриву маси від слепочной ложки.

Оцінка отриманого зліпка і подальша робота з ним Після виведення зліпка з рота необхідно змити сліди слини і крові під струменем холодної проточної води. Після цього проводять оцінку зліпка на придатність до подальшої роботи - добре чи просняти зубні ряди і беззубі ділянки, чи немає великих повітряних бульбашок. Щоб в подальшій роботі зменшити ризик можливого відриву альгінатного матеріалу в дистальних відділах від слепочной ложки, надлишки зліпочного матеріалу по дистальному краю ложки повинні бути обрізані. Якщо цього неможливо зробити, не пошкодивши важливих ділянок зліпка, то необхідно завжди класти зліпок на тверду поверхню тільки зліпочного матеріалом вниз. В ідеалі, альгінатние зліпки повинні відливатися гіпсом в перші 30 хвилин після їх отримання. Якщо зліпки відливаються в зуботехнічній лабораторії, то при транспортуванні зліпок повинен перебувати в пластиковому пакеті разом з відрізком вологої тканини. Цей шматочок тканини не дасть висохнути зліпком. У той же час, тканина не повинна стосуватися альгінату, щоб не сталося локального набухання матеріалу.

Виливок моделі Гіпс - матеріал вибору для відливання альгінатних зліпків. Інші матеріали для відливання зліпків - цементи, пластмаси, керамічні маси, метали, сплави (гальванопластичного виливок, напилення) не слід використовувати для отримання анатомічних моделей з альгінатних зліпків. Гіпс це хемігідрату сульфату кальцію в кристалічній формі (CaSO4 x 2H2 O). У відповідності зі стандартами ADA і DIN є 4 типи медичних гіпсів.

тип I - зліпочний гіпс

тип II - алебастр

тип III - зуботехнічний гіпс

тип IV - зуботехнічний супергіпс

Тип III і тип IV використовується для відливання альгінатних зліпків.

Підготовка альгінатних зліпків Перед відливанням рекомендується присипати внутрішню поверхню зліпка гіпсовим порошком. Через 1-2 хвилини зліпок необхідно ретельно промити під проточною водою. Це очистить зліпок від залишків слини і крові і зв'яже вільні ланцюжка альгінових кислот. При наявності окремо стоячих зубів, особливо з великою клінічної коронкою, для профілактики їх отлома при відкриванні зліпка, необхідно розмістити в спеціальні штифти.

Замішування гіпсу Гіпс може замішуватися вручну в гладкостенной гумової чашці або автоматизовано, при наявності вакуумного гіпсового міксера. Всі інструменти, що застосовуються для замішування гіпсу, повинні бути абсолютно чистими. Шматочки гіпсу, що залишилися від попереднього замісу, можуть погіршити поверхню моделі і прискорити час схоплювання гіпсу. Необхідно точно дотримуватися зазначеної виробником дозуванні води і гіпсу при замішуванні. Замішаний гіпс повинен бути гомогенним, сметаноподібної консистенції, не мати повітряних бульбашок.

Виливок зліпка В першу чергу слід нанести невелику кількість гіпсу на гладку поверхню зліпка, поруч з зубами (зазвичай це піднебінна поверхня у верхній щелепі і під'язикові скати на нижній щелепі). Добре "простукаєте" зліпок так, щоб гіпс повільно заповнив без повітряних пір зубні ряди, по необхідності додавайте потроху гіпс. Краще цю роботу робити на вибростолике. Якщо не вдалося уникнути повітряних пір, і гіпс бисть перекрив відбитки зубів, то переверніть модель і вибийте рідкий гіпс назад в чашку і повторіть все заново. Додавайте гіпс, щоб він заповнив зліпок до країв. Після того як гіпс почне густіти сфоміруйте з гіпсу цоколь і переверніть зліпок.

Відкривання зліпка Як тільки гіпс затвердіє, негайно відкрийте модель. В результаті висихання і контакту з гіпсом, альгінат втрачає воду і стає менш еластичним, тому чим більше часу проходить, тим важче стає відділити зліпок від моделі. В результаті усадки альгінату, що окремо стоять зуби можуть легко відламана при відкриванні моделі. Тому ніколи не слід залишати відлитий альгінатний зліпок на ніч. При відкриванні зліпка слід по можливості спочатку видалити зліпочного ложку, а потім розхитати і зняти альгинатную масу.

Обрізка моделі Готова модель потрібно обрізати. Цоколь повинен бути плоским і його площина паралельна оклюзійної поверхні. Бічні поверхні повинні обрізатися так, щоб не пошкодити перехідні складки.

Можливі помилки при роботі з альгінатних зліпочного матеріалами.