Алергічна екзема симптоми, причини, лікування

Алергічна екзема - одне з найпоширеніших шкірних захворювань, однаково часто зустрічається як у дітей, так і у дорослих. Відрізняється великою різноманітністю шкірних елементів висипу, свербінням. Нерідко приймає хронічний характер з частими рецидивами.

Причини розвитку алергічної екземи

Головним чинником, що провокує розвиток алергічної екземи, є порушення імунного статусу, що виявляється в підвищенні реактивності організму. Говорячи простою мовою, організм з такими порушеннями на звичайний подразник видає неадекватно бурхливу реакцію. Точна причина, що викликає такі зміни в імунітеті, невідома. До числа найбільш ймовірних відносять:

• спадкову схильність;
• хронічні інфекції та грибкові захворювання;
• стреси і перевтома;
• часті контакти з алергенними факторами;
• ендокринні захворювання;
• хронічні хвороби внутрішніх органів.

Не завжди вдається знайти конкретну причину в кожному випадку. Найчастіше, у виникненні захворювання грає роль сукупність кількох чинників.

Що може провокувати виникнення екземи?

Безпосередньо дратівливими агентами, що викликають екзему, можуть стати:

• хімічні речовини (в тому числі, миючі засоби і косметика);
• харчові елементи;
• укуси комах і змій;
• тканини;
• метали в складі прикрас;
• пилок та інші частини рослин;
• медикаменти.

Нерідко людина виявляється сприйнятливий відразу до декількох алергенів.

Види алергічної екземи

Залежно від виду алергену, що викликав екзему, і форми протікання виділяють такі різновиди цього захворювання:

• справжня екзема - точну причину її виникнення визначити не вдається. Найімовірніше, грає роль сукупність зовнішніх і внутрішніх факторів. Висипання розташовуються симетрично і мають чітку стадійність (еритема - висип - мокнутіє - утворення кірочок). Перебіг хронічне;
• мікробна екзема - алергеном в цьому випадку виступає інфекційний агент при повторному зараженні (найчастіше стрептокок). На уражених ділянках шкіри і навколо них з'являються гнійні пухирці, що трансформуються поступово в скоринки. Межі осередків стираються і зливаються. Даний вид схильний до поширення процесу;
• професійна екзема - за течією і проявам схожа з істинною, але в даному випадку є чіткий зв'язок між маніфестацією захворювання і контактом з алергенами в ході професійної діяльності. При зміні роботи процес саморазрешается;
• атопічна форма - розвивається у алергіків після контакту з класичними алергенами (пилком, вовною, продуктами харчування). Цей вид зустрічається переважно у хворих з респіраторними видами алергії (на бронхіальну астму);
• грибкова екзема - за своєю суттю цей вид схожий з мікробної формою, але провокуючим фактором тут є не бактеріальна, а грибкова інфекція;
• себорейна екзема - виникає на ділянках з великою кількістю сальних залоз. Характеризується наявністю жирних лусочок і кірочок і підвищеним салоотделением в зоні ураження;
• варикозна форма - розвивається у пацієнтів з варикозним розширенням вен. Вогнища ураження локалізуються на ногах. Зустрічається частіше у літніх людей. Багато дерматологи виділяють цей вид як форму мікробної екземи.

Залежно від зони локалізації висипань розрізняють наступні види поразки:

• алергічна екзема на обличчі. Основна причина її появи - порушення гігієни, часте виконання травмуючих процедур (пілінгів і чисток), застосування косметики;
• алергічна екзема на руках. Виникає найчастіше після контакту з миючими та миючими засобами. Має хронічний рецидивуючий перебіг до виявлення і виключення провокуючого фактора;
• алергічна екзема на ногах. Така локалізація спостерігається переважно при грибкової і варикозної екземі. Провокуючими факторами при цьому виступають порушення гігієни нижніх кінцівок, їх підвищена пітливість, травмування незручним взуттям і т. П.

Як проявляється алергічна екзема

У клінічному перебігу екземи можна виділити кілька послідовних стадій розвитку процесу.

Еритематозна стадія - на здоровій незміненій шкірі з'являються червоні плями, що супроводжуються сверблячкою.

Папуловезикульозний стадія - в зоні еритеми виникають висипання у вигляді папул і везикул (пухирців з рідиною).

Стадія мокнутия - бульбашки через кілька днів лопаються, утворюється рожева мокнуча поверхню з серозними колодязями, що виділяють серозну рідину.

Коркова (суха) стадія - мокнучі ділянки шкіри підсихають і покриваються сухий кіркою сірувато-жовтого кольору. Паралельно в інших місцях можуть з'являтися нові вогнища захворювання, починаючи з першої стадії. Таким чином, одночасно можна спостерігати різноманітні елементи - первинні і вторинні - в результаті їх еволюції. Таке різноманіття висипу носить назву помилкового або еволюційного поліморфізму. Дане явище зустрічається не тільки при цьому захворюванні, але все одно є його відмінною рисою від інших дерматозів алергічного характеру.

Клінічні особливості різних видів екзем

Справжня алергічна екзема характеризується гострим початком, коли на набряклою почервонілий шкірі виникають мікровезикули з серозним вмістом. Через кілька днів вони лопаються, оголюючи мокнучу поверхню з ерозіями. Поступово мокнутіє підсихає з утворенням кірочок, які починають лущитися. Гострий процес може переходити в хронічний. У цьому випадку з'являється застійна еритема, ділянки ущільнення шкіри з лусочками і тріщинами. Процес частіше симетричний з локалізацією на тильній стороні кистей, передпліч, стоп, у дітей висип може з'являтися на обличчі, сідницях, грудях.

Мікробна екзема розвивається в місцях хронічних піодермій (навколо інфікованих ран, тріщин, трофічних виразок). По краях вогнищ з'являються висипання пухирців з гнійним вмістом, при розтині яких утворюються корки жовтого або зеленого кольору. Якщо їх видалити, оголиться мокнуча ерозивно поверхню з так званими «серозними колодязями». Процес має схильність до поширення.

Професійна екзема виникає у службовців і робітників внаслідок взаємодії в ході їх професійної діяльності з різними хімічними речовинами та сенсибілізації ними організму. За клінічними проявами схожа з істинною екземою. Швидко дозволяється при усуненні контакту з алергеном.

Атопічна екзема по клініці і причин виникнення має багато подібностей з атопічний дерматит. Але при дерматиті процес майже завжди носить сухий характер, а при екземі утворюється мокнуча поверхню. Цей вид захворювання має затяжний перебіг і схильність до рецидивів навіть при усуненні факторів, через які виникла алергія.

Грибкова екзема являє собою поєднання самого грибкового захворювання і алергічної реакції, їм спровокованої. Виникає в місцях, уражених мікотіческім процесом, найчастіше на стопах і кистях рук. Колір висипань коливається від рожевого до сірого відтінку.

Варикозна екзема розвивається найчастіше на нижніх кінцівках внаслідок порушення трофіки шкірних покривів в результаті прогресування варикозного розширення вен. Жінки цього виду захворювання схильні більше чоловіків. Процес починається з застійного набряку тканин і почервоніння шкіри, потім виникають вогнища лущення, ерозії і расчесов. Згодом з'являються бульбашки, які починають відшаровуватися з утворенням мокрої поверхні з корочками на ній. Захворювання має хронічний рецидивуючий характер, але при хірургічному лікуванні варикозного розширення вен можливо повне лікування.

Себорейна екзема локалізується в місцях скупчення сальних залоз (це волосиста частина голови, лоб, шкіра за вухами, верхня частина грудей, згини кінцівок і межлопаточная область спини). Характеризується появою сірих або жовтих лусочок і кірок, що склеюють волосся, після видалення яких залишається набрякла рожева мокнуча поверхню. Цьому виду захворювання більше схильні чоловіки в підлітковому віці.

Лікування алергічної екземи

Лікування екземи обов'язково повинно бути комплексним і включати в себе:

1. Усунення провокуючого алергенного фактора.
2. Антигістамінні засоби (супрастин, тавегіл, Зіртек, Еріус, Цетрин, Кларитин і ін.).
3. Зовнішні гормональні засоби (Елоком, Целестодерм, Фторокорт, Флуцинар і ін.).
4. Гіпосенсибілізацію організму (внутрішньовенні вливання тіосульфату натрію, хлориду кальцію, внутрішньом'язовіін'єкції сульфату магнію).
5. При мокнучі процесі - примочки з розчином борної кислоти, нітратом срібла, антисептичними розчинами (Риванол, Резорцин). Після припинення мокнутия - масляні, водні та водно-спиртові бовтанки, пасти і охолоджуючі креми.
6. Вітамінотерапію.
7. Физиолечение.
8. При мікробної екземі або приєднання вторинної інфекції - антибактеріальні препарати або кортикостероїдні мазі з антибіотиком (Целестодерм з гараміціном, Трідерм, Лорінден С, Діпроген).
9. При себорейної екземі - місцево сірчану мазь, тридерм, шампуні з кетоконазолом, цинком, дьогтем.
10. При грибкової екземі - місцеві і системні протигрибкові препарати (Клотримазол, Екзодерил, Ністатин, Ламізил, Міфунгар і ін.).
11. При варикозної екземі важливо проведення лікування основного захворювання і його профілактика.

Своєчасний початок і грамотне призначення лікування - основна запорука успіху для повного одужання при цьому непростому захворюванні.

Профілактика рецидивів алергічної екземи

Так як протягом цього захворювання найчастіше хронічне, профілактика загострень має важливе значення для збереження здоров'я і якості життя пацієнтів. Основні профілактичні заходи включають в себе:

• дотримання правил особистої гігієни;
• використання тільки гіпоалергенних засобів;
• дотримання дієти;
• своєчасне лікування хронічних захворювань;
• носіння одягу і взуття з натуральних тканин і матеріалів;
• використання рукавичок при контактах з миючими та миючими засобами;
• попередження хронічних стресів і перевтоми.

Якщо ж не дивлячись на всі обережності з'явилися перші ознаки загострення екземи, потрібно відразу звернутися до лікаря.