Афективно-респіраторний синдром

(Синоніми: афективно-респіраторні напади, закочування в плачі, напади затримки дихання, напади апное) - це спровоковані сильними емоціями епізодичні появи апное у дітей, іноді супроводжується втратою свідомості і судомами.

Виглядає афективно-респіраторний напад так.

У відповідь на болюче вплив. частіше при падінні, гнів, страх, переляк виникає плач дитини, з подальшою зупинкою дихання на вдиху. Такі сильні негативні емоції називають «афект». Далі йде апное. коли дитина не може видихнути, не дихає; при цьому м'язи його гортані спазмовані. Іноді у відповідь на афект дитина навіть не встигає заплакати, і спазм гортані виникає відразу.

Колір шкірних покривів часто стають яскраво-червоними або ціанотичний (синюшними). Апное може бути коротким від декількох секунд до 5-7 хвилин. але в середньому триває 30-60 секунд. Хоча батькам або іншим оточуючим здається, що не дихає дитина все 10-20 хвилин. Якщо період апное подовжений, то може послідувати втрата свідомості, «обмяканіе» - це атонічний неепілептіческій напад. Приступ зовні схожий на атонічний напад при епілепсії, але виникає АРП внаслідок гострої кисневої недостатності головного мозку. У відповідь на гіпоксію виникає гальмування, як захисна реакція мозку. Відомо, що в період втрати свідомості мозок споживає меншу кількість кисню, ніж перебуваючи в свідомості. Далі цей аноксичний напад переходить в тонічний неепілептіческій напад. У дитини виникає напруга всього тіла, витягування або вигинання. Якщо процес гіпоксії не перервав, то далі йде фаза клонічних судом (сіпання кінцівок і всього тулуба дитини). У відповідь на виниклу затримку дихання в організмі накопичується вуглекислий газ. Таке біохімічний стан називають гиперкапнией. Гіперкапнія викликає рефлекторне зняття спазму м'язів гортані, і дитина робить вдих, а далі починає дихати. Потім пацієнт приходить до тями. Після такого тривалого нападу з тонічними або клонічними судомами часто настає глибокий сон на 1-2 години.

Найчастіше закочування в плачі переривається після апное. або після наступного потім короткого «обмяканія» на 5-10 секунд. Далі спазм гортані рефлекторно знімається, слід різкий вдих або видих, частіше з плачем. Після дихання самостійно відновлюється. До нападів з тонічними або клонічними судомами доходить рідко.

За статистикою афективно-респіраторний синдром

зустрічається у 5% дітей. однаково у хлопчиків і дівчаток у віці від 6 до 18 місяців. але може бути і до 5 років. У 25% у таких пацієнтів обтяжений анамнез, тобто у одного з батьків в дитинстві теж були закочування в плачі.

Вважають, що афективно-респіраторні напади - це варіант дитячої істерії і, як правило, виникають на невротичної грунті, може бути внаслідок гіперопіки, хронічних стресових ситуацій в сім'ї.

У частини пацієнтів з афективно-респіраторні нападами є супутня кардіоваскулярна патологія.

Відмінні риси афективно-респіраторних нападів на тлі кардіоваскулярної патології:

1. Протікають з меншим порушенням.

2. Але більш вираженим ціанозом ( «синюшностью» або вираженою блідістю).

3. Більш виражений гіпергідроз (підвищена пітливість).

4. Повільніше відновлюється колір шкірних покривів після цианоза.

5. Поза закочування в плачі, при фізичних навантаженнях також бувають епізоди блідості і гіпергідрозу.

6. Такі діти погано переносять транспорт і задушливі приміщення.

7. Батьки відзначають підвищену стомлюваність у таких дітей.

Якщо є підстави запідозрити наявність у дитини кардіоваскулярної патології, тоді обстеження проводить і дитячий кардіолог. при необхідності - з використанням холтерівського моніторування.

Афективні напади при епілепсії відрізняються від закочування в плачі:

1. При епілепсії афективні напади непровоціруемие (спонтанні), а при афективно-респіраторному синдромі пароксизми виникають у відповідь на емоційне збудження.

2. АРП частішають при втомі; при епілепсії - можуть бути в будь-якому стані.

3. При епілепсії напади стереотипні (однакові), а при АРП - більш варіабельні і залежать від тяжкості провокації, від сили больового впливу.

4. При епілепсії вік може бути будь-який, при АРП - від 6 до 18 місяців, і не старше 5 років.

5. При епілепсії не допомагає лікування седативними засобами, а ефект виникає тільки від використання протиепілептичних засобів, при АРП - хороший ефект від заспокійливих і натрапив.

Дітей з наявністю афективно-респіраторного синдрому відносять до групи ризику по розвитку епілепсії. Це не означає, що всі діти з закочуванням в плачі захворіють на епілепсію. Але у хворих з епілепсією в анамнезі афективно-респіраторний синдром зустрічається в 5 разів частіше, ніж у пацієнтів без епілепсії. Пояснюється це поняттям «пароксизмальної мозок» - вроджена особливість головного мозку у вигляді підвищеного реагування на зовнішні і внутрішні діючі фактори.

Що робити батькам для запобігання афективно-респіраторного нападу?
Афективно-респіраторного нападу можна уникнути. Якщо припускаєте, що дитина негативно сприйме певні умови, то плануйте ситуацію, не провокуйте афект. особливо в період втоми, голоду, течії соматичного захворювання, проведення маніпуляцій.

Найрозумніше - відвернути увагу. використовуючи м'які інтонації голосу.

Будьте спокійні і впевнені в своїх діях.

Що потрібно робити оточуючим дитини під час епізоду закочування в плаче?

1. Не панікувати. постаратися триматися спокійніше, взяти дитину на руки. Знайте, що це лише короткий епізод апное, через кілька секунд дихання відновиться, вираженого шкоди здоров'ю дитини не трапиться.

2. Потрібно відновити дихання дитини - у відповідь на несильний зовнішній подразник дитина зробить подих. Різко подмімо на область носа, збризніть трохи холодної води на обличчя, поплескайте або пощипайте його по щоках, потріть вушні раковини, погладьте по спині.

3. Іноді допоможе дітей буває краще залишити в спокої. це допоможе заспокоїтися.

5. Після нападу спробуйте відволікти дитину.

Дуже важливо вибрати правильну тактику в вихованні дитини з афективно-респіраторний синдром.

Чи не намагайтеся оберігати дитину від будь-яких негативних емоцій, опікати і ізолювати його. Якщо потурати всім його примхам, то дитина стає вередливими і яскравіше реагує на будь-які дії. Треба навчити дитину правильно реагувати на засмучення, бути стійкіше, контролювати емоції.

Якщо у дитини є афективно-респіраторний синдром потрібно звернутися до невролога.

Після опитування, обстеження, виявлення супутніх відхилень, необхідно призначити спеціальне медикаментозне лікування. Лікування та рекомендації батькам лікар призначає завжди індивідуально. Необхідна також консультація кардіолога і дитячого психолога.

Лікування афективно-респіраторного синдрому.

З огляду на, невротичний характер епізодів закочування в плачі, в рекомендаціях приділяємо велику увагу необхідності психотерапії. На заняттях психолога проводиться корекція сімейних відносин, прищеплення дитині самостійності і стійкості до негативних факторів.

Велике значення в лікуванні афективно-респіраторного синдрому має здоровий спосіб життя:

Для комплексного підходу в терапії можуть бути рекомендовані методи бальнеолікування. коли використовують природні речовини. Такими методами може бути хвойно-морські ванни в домашніх умовах.

Під час самого закочування в плачі медикаментозне лікування не показано. Спроба влити ліки в період апное в рот дитини небезпечно аспірацією (попаданням в дихальні шляхи).

У дуже рідкісних (виняткових) випадках, в разі, якщо наклалися декілька обтяжуючих провокуючих чинників, напад апное може затягнутися. У цій ситуації потрібно надання невідкладних заходів у вигляді проведення серцево-легеневої реанімації (штучне дихання і непрямий масаж серця).

У разі наявності афективних нападів при епілепсії призначають тільки протиепілептичні препарати. слідуючи основним принципам лікування епілепсії.

Будь-яка терапія при афективно-респіраторному синдромі призначається тільки лікарем неврологом, часто з підбором доз препаратів. Самолікування може бути небезпечно.

Отже, з цієї статті стало відомо, що афективно-респіраторні напади зустрічаються часто у 5% дітей у віці до 5 років (частіше 6-18 місяців). Закочування в плачі лякають батьків, але ці стани не такі небезпечні; діти з них виходять самостійно. Панікувати не треба, візьміть себе в руки. Допомогти швидше вийти з нападу апное допоможуть прості заходи: подути, бризнути водою. Нападів апное можна уникнути, не провокуючи гнів, страх та інші негативні емоції у дитини; а головне - виховуючи в ньому стійкість. Індивідуальне лікування призначить Вашій дитині лікар невролог, після того, як розбереться, виключить більш важку патологію, як епілепсія і кардіоваскулярна патологія. Проконсультуйтеся з лікарем.

Вам також буде цікаво:

Нічна епілепсія або Епілепсія уві сні
Епілепсія і панічні атаки
міоклонічні судоми
Рубінштейна Тейбі

Привіт, місяць тому у моєї дочки, їй 1 рік, трапилася короткочасна втрата свідомості, але у неї не було істерики, вона просто сиділа і спокійно грала. Ми зробили узі серця, головного мозку, ЕЕГ, КТ і нічого не знайшли, здали кров, виявилося, що у неї дуже мало фосфору в крові. Чи може бути напад спровокований цим показником? Дякуємо.

Привіт, Олена! У Вашому листі недостатньо інформації, щоб робити висновки.
Що значить «трапилася короткочасна втрата свідомості»? Як це виглядало? За яких обставин? О котрій годині? Що дитина безпосередньо перед цим робив? Чи був соматично здоровий? Скільки за часом тривала втрата свідомості? І інші обставини мають значення. Потрібно огляд, бесіда, вивчення висновків і самих досліджень.
Що значить мало фосфору в крові (які показники)?
Дефіцит фосфору в організмі - явище рідкісне, проявляється незначною загальною слабкістю. Втрата свідомості не характерна при дефіциті фосфору.
Звертайтеся, будь ласка, повторно на консультацію невролога за місцем проживання. Якщо епізод втрати свідомості повториться, то на прийом обов'язково!

Афективно-респіраторний синдром