Афективно-респіраторні напади у дітей причини, симптоми і лікування

1. Чому виникають напади? 2. Як це виглядає? 3. Механізм розвитку та клінічна картина 4. Дихання і емоції 5. Що робити під час нападу? 6. Прості правила для батьків 7. Як виставляється діагноз?

Це напади, при яких після впливу надмірного для нервової системи емоційного або фізичного подразника у дитини затримується дихання, виникає короткочасне апное (зупинка дихання), іноді приєднуються судоми і втрата свідомості. Такі напади проходять зазвичай без наслідків, але вимагають спостереження невролога і кардіолога.

Афективно-респіраторні напади виникають у дітей у віці від 6 місяців до півтора років. Іноді вони з'являються і у дитини 2-3-річного віку. Новонароджені не страждають, до 6 місяців нападів практично не буває через вираженої незрілості нервової системи, а з віком дитина їх «переростає». Частота нападів - до 5% від чисельності всіх малюків. Така дитина потребує особливої ​​уваги при вихованні, тому що дитячі напади еквівалентні істеричним нападів у дорослих.

Чому виникають напади?

Провідні причини - спадкові. Є діти, збудливі від народження, і є особливості характеру батьків, які мимоволі провокують ці напади. Батьки таких дітей теж переживали в дитинстві напади «закочування». У дітей афективно-респіраторні пароксизми можуть виникати у відповідь на такі ситуації і подразники:

• ігнорування дорослими вимог дитини;
• відсутність уваги батьків;
• переляк;
• збудження;
• втома;
• стрес;
• перевантаження враженнями;
• падіння;
• травми і опіки;
• сімейний скандал;
• спілкування з неприємним (з точки зору дитини) родичем.

Дорослі повинні розуміти, що дитина так реагує неусвідомлено, а зовсім не навмисно. Це тимчасова і ненормальна фізіологічна реакція, яка дитиною не контролюється. У тому, що у дитини виникає така реакція, «винні» особливості його нервової системи, які змінити вже не можна. Дитина таким народився, ранній вік - початок всіх проявів. Це потрібно коригувати педагогічними заходами, щоб уникнути проблем з характером в старшому віці.

Як це виглядає?

Афективно-респіраторний синдром педіатри умовно ділять на 4 типи. Класифікація така:

• Простий варіант, або затримка дихання в кінці видиху. Найчастіше розвивається після невдоволення дитини або травми. Дихання відновлюється самостійно, насичення крові киснем не знижується.
• «Синій» варіант, який найчастіше виникає слідом за больовий реакцією. Після плачу відбувається форсований видих, рот відкритий, ніяких звуків дитина не видає - «закотився». Видно закочування очей і зупинка дихання. Малюк спочатку яскраво червоніє, потім синіє, потім обм'якає, іноді втрачає свідомість. Деякі приходять до тями після відновлення дихання, а інші відразу засипають на годину або два. Якщо записати ЕЕГ (енцефалографію) під час нападу, то ніяких змін на ній немає.
• «Білий» тип, при якому дитина майже не плаче, а різко блідне і відразу втрачає свідомість. Потім настає сон, після якого немає ніяких наслідків. Судомного вогнища на ЕЕГ не виявляється.
• Ускладнений - починається як один з попередніх, але потім приєднуються пароксизми, схожі на епілептичний напад, які можуть супроводжуватися навіть нетриманням сечі. Однак подальше обстеження ніяких змін не виявляє. Такий стан може становити небезпеку для всіх тканин через вираженого кисневого голодування, або гіпоксії головного мозку.

Небезпеки для життя такі судоми не уявляють, але консультація невролога обов'язкове для того, щоб відмежувати їх від більш важких випадків. Дихання зупиняється на час від декількох секунд до 7 хвилин, зберегти самовладання при цьому батькам дуже важко. Середній час зупинки дихання - 60 секунд.

Механізм розвитку та клінічна картина

Виглядають припадки страхітливо, особливо у грудничка. Коли дитина перестає дихати, надходження кисню в організм припиняється. Якщо затримка дихання триває довго, рефлекторно падає м'язовий тонус - малюк «обм'якає». Це реакція на гостру кисневу недостатність, якій піддається головний мозок. У мозку виникає захисне гальмування, робота його перебудовується, щоб споживати якомога менше кисню. Настає закочування очей, яке сильно лякає батьків.

При триваючої затримки дихання м'язи різко підвищують тонус, тіло дитини напружується, вигинається, можуть наступити клонічні судоми - ритмічні посмикування тулуба і кінцівок.

Все це призводить до накопичення в організмі вуглекислого газу - гіперкапнії. Від цього рефлекторно припиняється спазм м'язів гортані, і малюк робить вдих. Вдих зазвичай робиться при плачі, потім дитина дихає добре і спокійно.

На практиці до судом доходить рідко. Після апное зазвичай дитина відразу перестає заходити, у деяких дихання відновлюється після «обмяканія».

Дихання і емоції

Приступ не дарма називається афективно-респіраторних, скорочено АРП. Маленька дитина так висловлює свій гнів і невдоволення, якщо щось робиться «не по ньому». Це справжнісінький афект, емоційний припадок. Така дитина спочатку відрізняється підвищеною емоційною збудливістю і примхливістю. Якщо залишити особливості характеру без уваги, то в старшому віці дитина дає справжні істеричні реакції, якщо йому в чомусь відмовляють: падає на підлогу, кричить на весь магазин або дитячий сад, тупотить ногами і заспокоюється тільки тоді, коли отримує бажане. Причини цього двоякі: з одного боку, дитина має спадкові особливості нервової системи, з іншого - батьки не вміють з ним звертатися так, щоб згладити всі «кути» характеру.

Що робити під час нападу?

Перш за все, не впадати в паніку самим. Емоційний стан оточуючих дорослих передається маляті, і якщо розгубленість і страх «підігрівати», то буде тільки гірше. Зробіть затримку дихання самі. Відчуйте, що з вами і малюком від тимчасової затримки дихальних рухів не відбулося нічого страшного. Подуйте на носик малюка, поплескайте його по щоках, пощекочіте. Будь-яке такий вплив допоможе йому швидше прийти в себе і почати дихати.

При тривалому нападі, особливо з судомами, покладіть малюка на рівну ліжко і поверніть його голову набік. Так він не захлинеться блювотними масами, якщо його знудить. Бризніть на нього холодною водою, витріть обличчя, обережно пощекочіте.

Якщо під час нападу батьки «рвуть на собі волосся», то стан малюка утяжеляется. Після нападу, навіть якщо були судоми, дайте малюкові відпочити. Не будіть його, якщо він заснув. Важливо після нападу зберігати спокій, говорити неголосно, не шуміти. При нервовій обстановці напад може повторитися.

При будь-якому нападі з судомами потрібно проконсультуватися з неврологом. Тільки лікар зможе відрізнити АРП від епілепсії або інших неврологічних розладів.

Домовтеся з лікарем про консультації, якщо це сталося вперше. Потрібно відмежувати хвороба і афективну реакцію. Якщо напад був уже не раз, а хвороби немає, потрібно подумати про виховання малюка.

Якщо з малюком таке трапилося вперше, слід викликати дитячу «швидку допомогу», особливо в тому випадку, якщо виникли судоми. Педіатр оцінить тяжкість стану і вирішить питання, чи потрібно госпіталізація. Адже не завжди батьки можуть в повній мірі встежити за малюком, і так можуть проявитися наслідки черепно-мозкової травми, отруєння або гострого захворювання.

Прості правила для батьків

Завдання батьків - навчити малюка розпоряджатися своїм гнівом і люттю так, щоб це не заважало жити іншим членам сім'ї.

Невдоволення, гнів і лють - природні людські емоції, ніхто від них не застрахований. Однак для малюка повинні бути створені кордони, які переходити не має права. Для цього потрібно ось що:

• Батьки і всі дорослі, які живуть з дитиною, повинні бути єдині в своїх вимогах. Немає нічого гіршого для дитини, коли один дозволяє, а інший забороняє. Дитина виростає відчайдушним маніпулятором, від якого потім страждають усі.
• Визначити в дитячий колектив. Там ієрархія вибудовується природним чином, дитина навчається «знати своє місце в зграї». Якщо напади відбуваються по дорозі в сад, потрібна консультація дитячого психолога, який конкретно вкаже, що потрібно робити.
• Уникати ситуацій, коли виникнення нападу ймовірно. Ранкова поспіх, чергу в супермаркеті, довга прогулянка на порожній шлунок - все це провокуючі моменти. Потрібно так розпланувати день, щоб малюк був ситий, мав достатній відпочинок і вільний час.
• Перемикати увагу. Якщо дитина розплакалася і плач посилюється, потрібно постаратися відвернути чимось - проїжджає машиною, квіткою, метеликом, снігопадом - чим завгодно. Потрібно не дати емоційної реакції «розгорітися».
• Чітко позначити межі. Якщо дитина точно знає, що він не отримає іграшку (цукерку, гаджет) ні від бабусі, ні від тітки, якщо заборонили тато або мама, то після самого відчайдушного плачу він все одно заспокоїться. Все, що відбувається потрібно промовляти спокійним тоном. Пояснити, чому плач марний. «Подивися, ніхто в магазині не плаче і не кричить. Не можна - значить не можна ». Чутливим дітям потрібно додати, що мама або тато його дуже люблять, він хороший, але є правила, які не дозволено порушувати нікому.
• Називати речі своїми іменами і проговорювати наслідки примх. «Ти сердишся, і я це бачу. Але якщо ти будеш продовжувати плакати, то заспокоюватися тобі доведеться одному в своїй кімнаті ». З дітьми потрібно бути чесними.

Як виставляється діагноз?

Спочатку лікар всебічно обстежує дитини. За необхідності призначаються УЗД голови (нейросонографія) і ЕЕГ, іноді обстеження серця (ЕКГ, УЗД). Діагноз АРП виставляється тільки тоді, коли ніяких органічних розладів не виявлено.

Лікування починається з правильної організації життя дитини. Рекомендації прості - режим, дієта, прогулянки, заняття за віком. Але без виконання цих рекомендацій ніяке лікування не допоможе, тому що розмірений, упорядкований спосіб життя - головне, що потрібно дитині.

Деяким батькам потрібні заняття з сімейним психологом, щоб вони навчилися розуміти власних дітей. Медикаментозне лікування потрібно рідко, і в цьому випадку найчастіше обмежується нейропротекторами і ноотропні препаратами, а також вітамінами.

Найкраща профілактика - спокійна доброзичлива обстановка в сім'ї без сварок і тривалих з'ясувань відносин.

Оцініть цю статтю:

Всього голосів: 1