Афективні розлади (розлади настрою) типи, ознаки, причини, діагностика та лікування
Серед всіх існуючих психічних порушень не останнє місце займає група афективних розладів. Афективні розлади, також звані розладами настрою, широко поширені у всіх країнах світу. Порушеннями настрою страждає до 25% всіх жителів Землі, і тільки чверть з них отримує адекватне лікування. Переважна більшість хворих не усвідомлює свій стан і не вважає за потрібне звертатися за медичною допомогою.
Серед усього розмаїття афективних розладів можна виділити три основні групи:
- депресія;
- біполярні розлади;
- тривожний розлад.
Вчені не припиняють сперечатися про правильну класифікацію цієї групи розладів. Складність створити єдину класифікацію пов'язана з багатогранністю, багатоликість причин і симптомів, відсутністю повноцінних фізіологічних і біохімічних методів дослідження.
На жаль, розлади настрою можуть ховатися за симптомами інших захворювань, що затримує звернення до профільного фахівця. Так, пацієнти, які страждають прихованими депресіями, роками спостерігаються у терапевтів і безрезультатно приймають різні лікарські препарати. Лише завдяки щасливому випадку їм вдається потрапити на прийом психіатра, почати специфічне лікування.
Розлади настрою виснажують пацієнтів стражданнями, руйнують сім'ї, позбавляють майбутнього. Проте, існують досить ефективні способи лікування, в тому числі, медикаменти і психотерапія.
Типи афективних розладів
Депресія. або велике депресивний розлад. характеризується почуттям крайнього зневіри і безнадії. Це набагато більше, ніж поганий настрій протягом дня. Причинами класичної депресії є порушення обмінних процесів мозку. Епізоди депресії можуть тривати днями і тижнями. Кожен новий день пацієнт сприймає як покарання. Колись веселий, життєрадісний чоловік перетворюється на безпорадного героя чорно-білого кіно. Не всі здатні пережити депресію. Безвихідь свого стану змушує думати про суїцид. Лише своєчасне лікування дозволяє зберегти здоров'я, життя і подарувати надію на одужання.
Дистимия є більш «м'яку» форму депресії. Протягом декількох років, день у день пацієнт відчуває знижений настрій, а притуплення почуттів роблять життя неповноцінним.
Біполярний розлад представлено чергуванням епізодів депресії і манії. Манія - стан надзвичайно підвищеного настрою, активності і бадьорості. Також манія супроводжується агресією, дратівливістю, і навіть маячними ідеями. Існує кілька класифікацій біполярного розладу. в залежності від вираженості, послідовності і тривалості фаз депресії і манії. Слабко виражені симптоми біполярного розладу називають циклотимією.
Тривожні розлади - це велика група розладів настрою, клінічної особливістю яких є наявність тривоги, неспокою і страху. Пацієнти з тривожними розладами практично безперервно перебувають в стані постійної напруги, очікуванні прийдешніх неприємностей. У важких випадках виникає рухове занепокоєння, коли пацієнти не можуть знайти собі місце, а наростаюча тривога переходить в нестримну паніку.
Ознаки афективних розладів
Попри всю різноманітність симптомів, є ряд ознак афективних розладів, що дозволяють розділити їх по описаним трьом групам.
- тривала печаль;
- пасивність і відсутність інтересу до щоденної діяльності;
- млявість, зниження «життєвої енергії»;
- труднощі з концентрацією уваги;
- порушення апетиту і сну;
- почуття своєї нікчемності;
- різні симптоми, які не мають фізичного пояснення;
- думки про суїцид.
- перепади настрою «з крайності в крайність»;
- депресивна фаза нагадує симптоми депресивного розладу;
- манія супроводжується агресією, дратівливістю, безглуздям;
- марення і галюцинації.
- нав'язливі думки і роздуми;
- почуття тривоги супроводжує велику частину часу;
- проблеми з концентрацією уваги;
- порушення сну і прийому їжі;
- почуття серцебиття, задишка.
Причини афективних розладів
Достовірні причини виникнення розладів настрою по теперішній час невідомі. Доведено зв'язок настрою і відбуваються в головному мозку хімічних процесів. У разі дисбалансу останніх виникає дисбаланс, який може сприяти розвитку афективного розладу. Чинники, що викликають дисбаланс, достатньо не вивчені. Несприятливе навколишнє середовище, життя в стані стресу викликають депресивну симптоматику. Фактором ризику є вживання наркотиків і алкоголю.
Діагностика афективних розладів
Полягає в повноцінному психіатричному обстеженні. Лікар проводить бесіду з пацієнтом і його родичами. Дізнається скарги, історію появи тривожних симптомів. Важливо встановити фактори, які послужили «поштовхом» до початку психічного розладу. Психіатр може призначити проведення медико-психологічного обстеження, яке дозволить більш глибоко вивчити особливості психічної діяльності пацієнта. Виключаючи інші захворювання, що мають схожу симптоматику, можна розраховувати на постановку точного діагнозу і призначення ефективного лікування. Диференціальний діагноз проводять з неврологічними захворюваннями (наприклад, пухлини мозку, розсіяний склероз. Епілепсія), ендокринними порушеннями (наприклад, андрогенітальним синдром) і рядом психічних розладів, що мають аффективную симптоматику (недоумство, розлади особистості, шизофренія).
Важливий і генетичний фактор. У сім'ї, де є пацієнт з афективним розладом, існує підвищений ризик розвитку подібного порушення психіки і у його кровних родичів. Це вказує на вплив спадковості в розвитку розладів настрою.
Лікування розладів настрою
Найбільш ефективним лікуванням розладів настрою є використання медикаментозної терапії та психотерапевтичних методик. Сучасне лікування повинно включати комбінацію цих двох методів. Серед фармакологічних препаратів головна роль відведена антидепресантів. Підбір відповідного антидепресанту може зайняти деякий час. Лікувальний ефект цих препаратів розвивається тривало. Перші позитивні зміни можуть бути помітні через 10-14 днів від початку прийому. Небажано самостійно переривати курс лікування, навіть якщо досягнуто стійке поліпшення в стані.