Афективні психози класифікація, симптоми і лікування

Психоз афективний (афективний розлад) - захворювання психіки, пов'язане з розвитком маніакальних, а також депресивних станів без проявів ознак слабоумства.

Цикл афективного розладу включає в себе одну фазу і интермиссиями, тобто проміжок часу, в який спостерігається повне відновлення всіх функцій.

Повною мірою причини розвитку відхилень у психічній діяльності не виявлено. Однак більшість учених схиляється до думки про спадкової схильності до афективних психозів. При цьому дебют захворювання може спровокувати прийом деяких медикаментів (наприклад антидепресантів) та інших ліків, які впливають на роботу нервових клітин.

Дослідження підтвердили і значимість гормональних змін в організмі. Наприклад, у жінок афективні психози розвиваються найчастіше після пологів, в період менструації і передклімактеричний період.

Виділяють кілька груп людей, які входять до групи ризику. Це люди, для яких характерний стан емоційної лабільності (нестійкості), а також ті, хто відчуває дефіцит емоцій, одноманітність емоційних реакцій.

Класифікація

Афективні розлади можуть розвиватися за кількома сценаріями:

• Монополярний депресивний тип;
• Монополярний маніакальний тип;
• біполярний;
• Біполярний з переважанням депресивного стану;
• Атиповий перебіг на фоні поєднання різних психічних відхилень.

Найбільш поширеними і широко дослідженими психозами є маніакально-депресивний (біполярний афективний розлад) і велике депресивний (клінічна депресія). МДП характеризується наявністю як маніакальних, так і депресивних періодів. У структурі останнього відсутня маніакальна фаза. Також захворювання може розвиватися за типом монополярного психозу, при якому ознаки депресії взагалі не розвиваються.

Маніакально-депресивний психоз

Біполярний розлад проявляється зміною епізодів підвищення і зниження емоційного стану, а також психічної і фізичної активності. Клінічна картина захворювання, кількість і тривалість фаз - непередбачувані і індивідуальні.

Маніакальна фаза супроводжується натхненням, надмірно хорошим настроєм (безпричинним), неадекватною оцінкою власних здібностей. Концентрація уваги збережена, однак продуктивність розумового процесу знижується.

Маніакальна стадія включає в себе кілька етапів:

1. Гіпоманіакальними. Симптоматика має на увазі підвищений настрій, високу фізичну активність, балакучість з активною жестикуляцією. Стадія супроводжується порушеннями сну, зниженням його тривалості.
2. Виражена манія. Активна поведінка, веселість перериваються нетривалими нападами гніву. Поведінка характеризується постійною отвлекаемостью, через що з пацієнтом складно підтримувати діалог. Людина високо оцінює себе і свої перспективи в майбутньому - на цьому тлі розвивається манія величі. Тривалість сну може становити близько 3-4 годин.
3. Стадія маніакальною люті. Виявляється надмірної руховою активністю, мова складається з окремих слів або складів - комунікація стає неможливою.
4. Рухове заспокоєння. Гарний настрій і висока мовна активність зберігаються, але метушливий поведінку і тривога помітно знижуються.
5. Реактивна стадія. Стан пацієнта повертається до норми.

Депресивна фаза протікає з протилежного симптоматикою: погіршенням настрою, загальмованістю рухової і розумової активності.

На тлі класичного депресивного прояви - стану туги, можуть виникати виражені тривожно-фобічні прояви, істерія. Характерно почуття власної провини (як правило, безпідставне) або звинувачення оточуючих.

Спостерігаються вегетативні порушення: гіпергідроз, тахікардія, скачки тиску.

Дана фаза складається з 4 стадій:

1. Початкова. У пацієнта спостерігається спад настрою, знижується розумова і фізична активність. Порушення сну проявляються тривогою, утрудненим засинанням.
2. Наростання проявів. Все більш глибоке погіршення настрою в поєднанні з тривожністю, значне зниження фізичної і психічної активності, загальмованість рухів.
3. Виражена депресія. Посилення всіх симптомів: туга, тривога, тиха і повільна мова, відсутність зацікавленості в чому-небудь. На цій стадії можлива поява божевільних ідей, "голосів", підвищується небезпека суїциду.
4. Реактивна фаза. Поступове зниження вираженості симптомів з можливим збереженням астенії на якийсь період часу. Іноді може поєднуватися з руховою активністю і балакучістю.

Життя багатьох мільйонів людей, які страждають на біполярний розлад особистості, немов розділена на дві різні реальності: захват і депресія. Чому розвивається дане стан і чи можна його вилікувати?

монополярний психоз

При монополярному психозі присутній якась одна з можливих фаз.

При маніакальною формі відбувається підвищення настрою і активності, прискорення розумового процесу, зростає потреба в постійному спілкуванні. Існує висока ймовірність залучення до алкогольної або наркотичної залежності. В цілому, стан характеризується як ейфорія. Тривалість цього періоду може становити від 4 місяців до року. Спостереження показують, що велике значення має фактор сезонності - загострення частіше фіксуються восени і навесні.

Депресивна форма часто діагностується у людей після 30 років. Тривалість депресій і занепаду сил, настрою може тривати до півроку. Симптоматика проявляється "депресивної тріадою": зниженим емоційним фоном, рухової і психічної загальмованістю.

діагностика патології

Діагноз ставиться на підставі оцінки симптоматики і виявлення змін емоційного стану, психічної та фізичної активності. При цьому обов'язковим є наявність як мінімум 2 афективних епізодів, включаючи маніакальний або змішаний.

Обов'язково проведення диференціальної діагностики для порівняння з:

• неврозами;
• психопатії;
• олігофренія;
• Інші психози різної природи.

Лікування афективних психозів

При монополярной депресивної формі доцільно використання антидепресантів седативного дії. Рекомендовані до застосування препарати другого покоління, що поєднують транквилизирующее і тимолептичну дію. Застосування трициклічних антидепресантів не настільки ефективно, вони використовуються набагато рідше і якщо і призначаються, то в невеликій дозуванні. Також доведено зниження частоти суїцидів на тлі прийому літію.

Лікування починають з високих доз, які потім зменшують. При визначенні дозування необхідно розраховувати її так, щоб не допустити переключення фази на протилежну під впливом медикаментів. Подібна зміна (без періоду ремісії) дає вкрай несприятливий прогноз.

На стадії манії застосовуються нейролептики. При монополярному психозі в терапію включають солі натрію.

Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує продовжувати лікування антидепресантами протягом ще півроку після отримання необхідного лікувального ефекту. Це дозволяє закріпити отриманий результат.

Складність полягає в тому, що не завжди пацієнт розуміє, що йому потрібно звернутися за допомогою до фахівця. Періоди манії при афективному психозі супроводжуються відмінним самопочуттям, а депресивну фазу в легкій формі люди намагаються пережити самостійно. Зазвичай, коли з боку стає помітно, що людині потрібна допомога, потрібна вже серйозне втручання медиків, а найчастіше - негайна госпіталізація.

Психічні розлади завжди вимагають лікування у фахівців. Особливо уважно ставитися до своїх емоційних станів слід людям, що входять до групи ризику. Доведено, що якщо почати терапію після першого епізоду манії, то лікування буде в 2 рази ефективніше. При відсутності допомоги тривалість фаз може збільшуватися, а тимчасові зміни в психіці здатні повністю зруйнувати життя хворого.

(Поки оцінок немає)