Адгезивний плеврит сутність захворювання і заходи щодо його усунення

Адгезивним плевритом називається різновид перейшов в хронічну форму запального процесу, що має місце бути в тканини оболонки легенів, плеври. Зазвичай даний вид плевриту є прямим наслідком сухого або фібринозного плевриту. Однак, іноді він може розвиватися і внаслідок туберкульозного ураження дихального апарату, пневмонії або інших, що супроводжуються переважно ексудативно або випітної формою плевриту. захворюваннях.

Речовина фібрин, яке «випадає» при запаленні на плевральних листках і призводить до їх так званому «склеювання» як при сухому, так і при випотном плевритах, з часом піддається організації. Це означає, що в місцях «склеювання» утворюється сполучна тканина, яка ще більше зміцнює з'єднання листків плеври, тобто практично зрощує їх між собою. У зв'язку з останнім, рухливість легкого, така необхідна для дихання, стає різко обмеженою. Плевральні листки також не можуть вже вільно ковзати і брати участь в забезпеченні адекватного потребам організму хворого дихання. У пацієнта розвивається потенційно грізне ускладнення: дихальна недостатність.

Перебіг хвороби

Симптоми, характерні для адгезивного плевриту, мало в чому відмінні від ознак, що виявляються при сухій формі плевриту в цілому. До основних симптомів потрібно відносити такі:

1. Кашель. Виникає періодично, приступообразно. Сухий, зазвичай майже не приносить полегшення.
2. Підвищення температури тіла. Зазвичай не більше, ніж на 1-1,5 градуса.
3. Слабкість, млявість, швидка стомлюваність хворого.
4. Схильність до підвищеного потовиділення. Особливо може проявлятися в нічний час.
5. Болі, які зазвичай визначаються в нижніх і бічних областях грудної клітини. Найчастіше больовий симптом виявляється справа. Біль може віддавати в область ребер, а також в м'язи шиї або живота з ураженої сторони. Лівобічний процес трапляється набагато рідше. Це обумовлено тим, що захворювання, що ведуть до плевриту, зліва також наздоганяють пацієнтів рідше. Права легеня уражається кілька більш часто.
6. Запізнення в русі ураженої половини грудної клітки. Виявляється при диханні.
7. Вислуховування над легкими шуму, схожого на скрип снігу, під час дихання. Цей звуковий феномен називається шумом тертя плеври. Він виникає через те, що листки плеври грубо труться одна об одну під час дихального акту.
8. Задишка. Зазвичай утруднення дихання виникає на видиху. Воно іменується експіраторной задишкою.

Болі при адгезивному плевриті бувають дуже сильними. Вони виникають як під час вдиху, так і під час видиху.

Крім порушення рухливості плевральних листків через їх зрощення, має місце бути потовщення оболонки легенів. Їх еластичність і піддатливість при цьому значно знижуються, що також є фактором, який пришвидшує настання дихальної недостатності.

Іноді адгезивні плеврити можуть супроводжуватися утворенням невеликої кількості прозоро-жовтого або серозного випоту в порожнині плеври. В такому випадку бажано отримати утворюється ексудат і досліджувати його в умовах медичної лабораторії. Це дозволить уточнити діагноз основного захворювання, яке і привело власне до адгезивному плевриту.

Основні лікувальні заходи

Лікування адгезивного плевриту зазвичай включає в себе як власне терапевтичний, так і хірургічний компоненти. Це обумовлено тим, що для полегшення стану хворого існує необхідність в усуненні причини з'являється і неухильно прогресуючою дихальної недостатності, тобто зрощень плевральних листків або спайок. Тим часом, усунути останні можливо лише хірургічно.

Разом з тим, хірургічне лікування повинно супроводжувати лікування основного захворювання, наслідком якого став плеврит. Крім того, важливо надати підтримку ослабленого організму хворого. Для цього в лікування включаються препарати і заходи, що роблять сприятливий вплив на організм в цілому. До останніх відносяться гірчичники, банки або компреси, наприклад.

Терапевтичне лікування має в основі своїй такі групи препаратів:

1. Антибактеріальні лікарські засоби (зазвичай групи цефалоспоринів або пеніцилінів).

Цефепім - типовий представник антибактеріальних препаратів цефалоспоринового групи. Покоління IV.

Протизапальні засоби негормональной природи.

Німесил - протизапальний засіб негормональной природи.

Лікарські засоби, що володіють відхаркувальний ефект.

Ацетилцистеїн - муколітичний або відхаркувальний засіб.

Препарати, активні щодо збудника туберкульозу, якщо вони стали першопричиною запалення плеври.

Протизапальні гормональні препарати або глюкокортикоїди, якщо в основі захворювання лежать системні порушення в утворенні сполучної тканини. Таке буває, наприклад, при червоному вовчаку або ревматизмі.

Дексаметазон - типовий представник лікарської групи глюкокортикостероїдів.

(NB) Важливо зауважити, що хірургічне лікування адгезивного плевриту може супроводжуватися утворенням нових спайок через деякий час. Підхід до нього повинен бути досить трудомісткий і включати в себе не тільки розсічення власне спайок, але і заняття дихальною гімнастикою, фізіотерапію, а також лікувальну гімнастику в період реабілітації пацієнта.

Жити здорово з Оленою Малишевої