Аденоміоз матки і вагітність - стаття на - pda версія

Аденоміоз і вагітність. Аденомиозом називають ендометріоз матки. Це - запальний процес. Але щоб зрозуміти, що це таке, давайте спочатку дізнаємося, що таке ендометріоз. Чи можна завагітніти при аденомиозе матки? Аденоміоз є другою за значимістю причиною жіночого безпліддя після запальних захворювань жіночої статевої сфери. Багато жінок з тривогою питають, а чи сумісні аденоміоз і вагітність? Відповімо просто: можна, але складно. На жаль, прогнози на вагітність при наявності даного захворювання невтішні. Аденоміоз стає причиною безпліддя в 40 відсотках випадків.

Аденоміоз матки (ендометріоз матки) - захворювання, при якому в тканинах матки, яєчниках, інших тканинах виникають вогнища, які нагадують за своєю структурою слизову матки, вдають із себе дрібні вузлики, в яких міститься темна густа рідина. В таких осередках відбуваються зміни, подібні відторгнення слизової матки. Розвинуте кровотеча з цих ділянок призводить до болів під час менструації. Сучасні медики аденомиозом зазвичай називають таке захворювання як ендометріоз матки. А ендометріоз - це дуже серйозний запальний процес.

Ендометріческіе осередки можуть бути локалізовані в різних органах і тканинах: на шийці матки, в товщі самої матки, на стінці черевної порожнини, поза органів статевої системи.

Аденоміоз матки симптоми

Найбільш поширений симтом - болі, що з'являються або посилюються в передменструальні дні, під час менструації. При ураженні матки можуть бути рясні менструації, кров'янисті виділення зі статевих шляхів до і після менструації. Біль може віддавати в область крижів, прямої кишки, в піхву. Аденоміоз матки може протікати і без симптомів, в такому випадку дану патологію виявляють при зверненні пацієнток в клініку з питанням про те, що ніяк не можуть зачати дитину.

Аденоміоз матки і вагітність

Чи є шанси виносити і народити здорову дитину? Аденоміоз матки часто супроводжується безпліддям. Безпліддя ставитися в разі, якщо вагітність не наступила протягом одного або більше року при регулярному статевому житті. При аденомиозе матки неможлива імплантація плодового яйця в слизову матки, відбувається загибель яйцеклітини.

При аденомиозе матки відзначають спайковий процес, який і веде до безпліддя. Виникає порушення прохідності маткових труб, що призводить до відсутності настання вагітності. При аденомиозе матки може відбуватися і відсутність дозрівання яйцеклітини в яєчнику, зміна властивостей самої слизової оболонки матки.

Найчастішим ускладненням вагітності при аденомиозе є загроза її переривання. Така ситуація вимагає проведення профілактичних курсів з метою не допустити розвитку клініки загрози. Призначають препарати з групи спазмолітиків, седативних, заспокійливих засобів, що поліпшують обмінні процеси.

Причини аденомиоза матки

Аденоміоз матки пояснюється генетичною схильністю. Існує теорія гормонального розвитку захворювання, по якій відбувається порушення змісту і співвідношення гормонів в організмі жінки. Інша теорія виникнення аденоміозу матки - имплантационная, згідно з якою відірвані частки ендометрія осідають на яєчниках, трубах, очеревині, створюють «грунт» для розвитку недуги. Найбільш важливі - негативні зрушення в нейроендокринної системі через стреси, неправильне харчування, різних захворювань негінекологіческіх характеру.

Діагностика аденоміозу матки

Запідозрити наявність аденоміозу матки можна у жінок з безпліддям і при наявність певних чинників: довгостроково існуючого больового синдрому, при невдалому лікуванні запальних процесів в придатках матки, при внутрішньоматкових втручань, при незначних кров'янистих виділеннях зі статевих шляхів; при болях, що виникають при статевих контактах, хворобливості при огляді на гінекологічному кріслі; ознаках передаються статевим шляхом в малому тазі, хворобливості зв'язок матки.

УЗД - основний метод діагностики, який дозволяє визначити розміри матки, структуру м'язової оболонки, розміри, структуру кістозних утворень в яєчниках. Наступним важливим етапом обстеження є методи оцінки прохідності маткових труб. Наприклад наявність вогнищ запалення в матковій стінці можна виявити за допомогою ренгенівського знімка матки. За знімком оцінюються розміри матки, ступінь поширення процесу.

На сьогоднішній день стандартом діагностики різних форм безпліддя, в тому числі і форми безпліддя, що виникає через аденоміозу матки, залишаються ендоскопічні операції (лапароскопія). При операції в черевну порожнину вводять «інструменти» через отвори в черевній стінці. За допомогою такого обстеження можна визначити стан маткових труб, наявність спайок, вогнищ аденоміозу матки.

Лікування аденоміозу матки

Лікування аденоміозу матки проводиться хірургічної корекцією, фізіотерапевтичними методами, гормональної терапією. В останні десятиліття гормональні препарати переважають в медикаментозної терапії аденоміозу матки. Вони тимчасово припиняють менструації, пригнічують роботу яєчників. Створюють штучну менопаузу, що призводить до зменшення вираженості симптомів захворювання, зменшення вогнищ аденоміозу матки. Гормональні препарати останнього покоління мають мінімум побічних ефектів у порівнянні з препаратами попередніх поколінь. Лікування такими гормональними препаратами використовується як перший етап лікування перед хірургічним втручанням. У лікуванні і профілактиці прогресування не здаються надто великими форм аденоміозу матки використовуються і оральні гормональні контрацептиви.

Найбільший ефект може бути отриманий при поєднанні гормонального і хірургічного методу лікування - лапароскопії, в ході операції видаляються ендометріодной вогнища. Гормони при цьому можуть бути використані як передопераційна підготовка, протягом 3-6 місяців після операції в якості профілактичного заходу проти появи симптоматики аденоміозу матки.

Планування вагітності при аденомиозе матки

До лапароскопії вдаються, якщо є ендометріоїдні кісти яєчників, існує необхідність встановити прохідність маткових труб. Після операції на 3-6 місяць зазвичай призначають гормональну терапію. Гормональні препарати занурюють репродуктивну систему в сон. Через кілька місяців терапію відміняють, дозволяють пацієнтці завагітніти. Якщо вагітність не наступає протягом одного року, то це різко знижує шанси на відновлення репродуктивної функції жінки. В такому випадку рекомендована програма ЕКО. При вагітності і лактації при відсутності менструації може відбуватися зворотний розвиток аденомиоза матки. Переривання вагітності з вискоблюванням порожнини матки веде до загострення і поглиблення аденомиоза матки. Своєчасно проведене обстеження, лікування аденоміозу матки допомагає настання вагітності.

Факт наявності аденоміозу не означає, що вагітність буде протікати у всіх вагітних з ускладненнями. Великий відсоток пацієнтів взагалі не знають, що у них є таке захворювання, при цьому зачаття наступає без якихось проблем. У даній ситуації не обов'язково призначення відразу терапії гормонами. Необхідно провести комплексне дообстеження жінки, її гормонального профілю, щоб можна було оцінити необхідність медикаментозного лікування.

Якщо жінка страждає аденоміозом і планує вагітність, то вона повинна бути підготовлена ​​до такого важливого періоду в її житті. Проведення повноцінного обстеження і відповідного лікування в залежності від отриманих результатів є запорукою того, що вагітність настане, і буде протікати без ускладнень. Особлива увага приділяється діагностиці інфекцій, які відносяться до ІПСШ. При аденомиозе відбувається зниження захисних, імунних сил організму. Вагітність є станом природного імунодефіциту, тому це може привести до того, що інфекційний процес під час вагітності буде супроводжуватися різними ускладненнями. Необхідно призначити курс специфічної терапії до настання вагітності, так як перелік препаратів, дозволених для вагітних, є дуже обмеженим.

Можна стверджувати, що для жінки діагноз аденоміозу не повинен означати, що вона не зможе народити здорового малюка. Найголовніше слідувати рекомендаціям фахівця з лікування даного захворювання і відповідально підходити до планованої вагітності.