ацетонемічний синдром

Ацетонемічний синдром - це комплекс симптомів, дізадаптоз, який обумовлений порушенням обмінних процесів, а також накопиченням в крові дитини кетонових тел.

Ацетонемічний синдром проявляється ацетонеміческімі кризами: блювотою, дегідратацією, інтоксикацією, запахом ацетону з рота, абдомінальним синдромом, субфебрилитетом. Ацетонемічний синдром діагностується на підставі клінічних даних і лабораторних показників (виявлення кетонурии, порушення електролітного балансу, підвищення рівня сечовини і ін.).

Кетонемія і призводить до накопичення кетонових тіл в тканинах і розвитку метаболічного ацидозу з відповідними наслідками. Вона завжди супроводжується ацетонурией. Провокують такий стан вірусні інфекції, харчові навантаження ( 'важкі', незвичні страви), переїдання, голодування, психоемоційний стрес.

При ацетонемічному кризі показана інфузійна терапія, постановки очисної клізми, оральна дегідратація, дієта з включенням легкозасвоюваних вуглеводів.

Симптоми ацетонемічного синдрому

Механізм патологічних змін біохімічних реакцій починається в ниркових структурах. Сюди надходить кров, збагачена пуринами. Ниркові клубочки не в змозі адекватно обробити велику кількість пуринових речовин. З потоком крові вони у вигляді кетонових тіл повертаються в кров'яне русло.

Ацетонемічний синдром часто зустрічається у дітей з аномаліями конституції (нервово-артритичним діатезом). Таких дітей відрізняє підвищена збудливість і швидка виснаженість нервової системи; вони мають худорляву статуру, часто надмірно полохливі, страждають неврозами і неспокійним сном. У той же час у дитини з нервово-артріческой аномалією конституції швидше однолітків розвиваються мова, пам'ять та інші пізнавальні процеси. Діти з нервово-артріческім діатезом схильні до порушення обміну пуринів і сечової кислоти, тому в зрілому віці схильні до розвитку сечокам'яної хвороби, подагри, артритів, гломерулонефриту, ожиріння, цукрового діабету другого типу.

Типовими проявами ацетонемічного синдрому служать ацетонемічні кризи. Подібні кризи при ацетонемічному синдромі можуть розвиватися раптово або слідом за передвісниками (так званої аурою): млявістю або збудженням, відсутністю апетиту, нудотою, мігренеподібного головним болем і ін.

Типова клініка ацетонемічного кризу характеризується багаторазовою або нестримним блюванням, яка виникає при спробі погодувати або напоїти дитини. На тлі блювоти при ацетонемічному синдромі швидко розвиваються ознаки інтоксикації і дегідратації (м'язова гіпотонія, адинамія, блідість шкіри з рум'янцем).

Рухове збудження і неспокій дитини змінюються сонливістю і слабкістю; при тяжкому перебігу ацетонемічного синдрому можливі менінгеальні симптоми і судоми. Характерні лихоманка (37,5-38,5 ° С), спастичний біль в животі. діарея або затримка стільця. З рота дитини, від шкірних покривів, сечі і блювотних мас виходить запах ацетону.

Перші напади ацетонемічного синдрому зазвичай з'являються у віці 2-3-х років, частішають до 7 років і повністю зникають до 12-13-річного віку.

Лікування ацетонемічного синдрому

Основними напрямками лікування ацетонемічного синдрому служать купірування кризів і підтримуюча терапія в межпріступние періоди, спрямована на зниження кількості загострень.

При ацетонемічного кризу показана госпіталізація дитини. Проводиться дієтична корекція: строго обмежуються жири, рекомендуються легкозасвоювані вуглеводи і рясне дробове питво. Доцільна постановка очисної клізми з розчином бікарбонату натрію, що нейтралізує частина кетонових тіл, що потрапили в кишечник. Оральна регідратація при ацетонемічному синдромі проводиться лужною мінеральною водою, комбінованими розчинами (Регідрон. Ціторглюкосолан і ін.). При вираженому зневодненні проводиться інфузійна терапія - внутрішньовенне крапельне введення 5% глюкози, сольових розчинів. Симптоматична терапія включає введення протиблювотних препаратів, спазмолітиків, седативних препаратів. При правильному лікуванні симптоми ацетонемічного кризу стихають на 2-5 день.

Лікування в приступні періоди має бути інтенсивним і проводитися активно. Методика лікування в кожному конкретному випадку буде залежати від того, який рівень ацетону в сечі у дитини на момент нападу. При легких та середньої тяжкості нападах з рівнем ацетону до двох хрестів, лікування дитини можна проводити вдома, під контролем лікаря самими батьками. У більш важких випадках рекомендовано госпіталізацію в стаціонар під контроль медиків.

У межпріступние періоди спостереження дитини з ацетонемічний синдром здійснюється педіатром. Необхідна організація правильного харчування (рослинно-молочна дієта, обмеження продуктів, багатих жирами), профілактика інфекційних захворювань і психоемоційних перевантажень, проведення водних і гартують (ванн, контрастного душу, обливань, обтирань), достатній сон і перебування на свіжому повітрі.

Діти з ацетонемічний синдром мають бути на диспансерному обліку у дитячого ендокринолога, щорічно проходити дослідження глюкози крові, УЗД нирок і УЗД черевної порожнини.

Інформація, наведена в цьому розділі, призначена для медичних і фармацевтичних фахівців і не повинна використовуватися для самолікування. Інформація наведена для ознайомлення і не може розглядатися в якості офіційної.