Ацетонемічний синдром у дітей, причини, лікування ацетонемічного кризу

Часта нудота, блювота, вкрай слабкий апетит - багатьом з батьків ці симптоми, які проявляються у їх дітей, добре знайомі. Саме так проявляється ацетонемічний синдром. Ну а хтось поки і зовсім не чув про таку хворобу. Необхідно відзначити, що даний стан зазвичай зустрічається лише у дітей. Але про все по порядку.

Симптоми ацетонемічного кризу у дітей

Ацетонемічний синдром (далі будемо його називати АС) являє собою стан організму, при якому в ньому синтезується надмірну кількість кетонових тіл. Для нього характерна поява частих ацетонемічного кризу.

Вони проявляються такими симптомами:

У дитини з рота з'являється запах ацетону. Такий же запах виходить від шкіри дитини і від його сечі.
Наявність блювоти, яка може виникати більше 3-4 разів, особливо при спробах що-небудь випити або з'їсти. Блювота може з'являтися в перші 1-5 днів.
Дегідратація і інтоксикація, блідість шкіри, поява нездорового рум'янцю.
Відсутність апетиту.
Підвищення температури тіла (зазвичай до 37,50-38,50С).
Як тільки криз почався, дитина проявляє занепокоєння і збудження, після цього він стає млявим, сонливим і слабким. Вкрай рідко, але можуть з'явитися судоми.
Погіршення серцевих тонів, аритмія і тахікардія.
У животі спостерігаються переймоподібні болі, затримка стільця, нудота (спастичний абдомінальний синдром).

природа виникнення

Ацетонемічний синдром починає формуватися внаслідок нестачі в організмі такої речовини, як глюкози. Оскільки дитячий організм дуже інтенсивно розвивається, він постійно потребує енергії, яку звідкись треба брати. Безпосереднім джерелом енергії як раз і є глюкоза.

Якщо раптом її не стало (через порушення в процесах обміну), організм перейде на запаси глікогену. Однак у малюків ці запаси дуже мізерні, у зв'язку з цим основним джерелом глюкози стає жир. Він в процесі синтезу цієї самої енергії розпадається на одну молекулу ацетону і три молекули глюкози. Щоб бути більш точними відзначимо, що крім глюкози і ацетону тут ще синтезується бета-гидроксимасляная і ацетоуксусная кислоти.

Звідси-то в організмі і виникає ацетон. Звичайно, в дорослому дозрілому організмі молекули ацетону були б розщеплені спеціальними ферментами. Однак у дітей таких ферментів поки немає. Виходить, що концентрація ацетону в дитячому організмі збільшується. Протягом хвороби (на третій або четвертий день) організм все ж починає вироблення потрібних ферментів. Так що на п'ятий день дитина зазвичай починає одужувати. Проте, якщо вчасно не вжити необхідних заходів, то все може закінчитися дуже погано (навіть летально). Вся справа в критичному зневодненні організму.

Типи і причини ацетонемічного синдрому

ідіопатичний (первинний) АС,
вторинний АС.

Ідіопатичний (первинний) АС характерний для дітей у віці від одного до семи (максимум до тринадцяти) років, які мають нервово-артріческім типом конституції. Такі дітки схильні до підвищеної збудливості і швидкого виснаження нервової системи. Також у них відзначається недостатність печінкових ферментів, порушення вуглецевого і жирового обміну, ендокринної регуляції метаболізму, механізму повторного використання молочної та сечової кислот.

Дитині з подібним порушенням конституції властиві:

худорляву статуру,
неспокійний сон,
зайва лякливість.

Разом з тим він краще і швидше інших дітей розвивається в області психічного здоров'я. Це пояснюється тим, що у такої дитини раніше формується і вдосконалюється мова, пам'ять, він дуже допитливий.

Викликати ацетонемічний криз можуть різні фактори:

сильний переляк,
фізичне перенапруження,
емоційне навантаження,
біль,
стрес,
гіперінсоляція,
порушення збалансованого харчування (споживання занадто великої кількості жирів і білків).

Часом викликати дане стан можуть навіть надмірно позитивні емоції. Ацетон при своїй підвищеної концентрації починає дратівливо впливати на блювотний центр мозку, що стає причиною рясної блювоти.

Вторинний ацетонемічний синдром у дітей, виникає на фоні основної хвороби.

До таких хвороб в першу чергу відносять:

цукровий діабет,
тиреотоксикоз,
інфекційний токсикоз,
черепно-мозкові травми,
проникнення токсинів в печінку,
гемолітична анемія,
голодування.

наслідки

Раніше не було відомо, яким чином дане захворювання можна лікувати. Коли ще не знали про крапельниці з розчином глюкози, дитина залишалася один на один з кризою. Або після чотирьох днів блювоти він починав одужувати і відновлювати свої сили, або вмирав. Адже при настанні кризу малюка неможливо напоїти або погодувати, що призводить до зневоднення організму.

Крім того, внаслідок перенесеної хвороби у дітей може істотно знижуватися рівень цукру в крові - це веде до втрати свідомості. Так, якщо зовсім здоровий малюк може без наслідків залишатися голодним протягом трьох діб, то дитина, яка страждає на ацетонемічний синдром, навіть у відмінному стані не зможе протриматися без їжі більше вісімнадцяти годин. Якщо ж ще присутній цукровий діабет, то голодування стає критично небезпечним, оскільки організм може впасти в кому.

Лікування ацетонемічного синдрому у дітей

При первинному АС суть лікування зводиться до таких дій:

При появі перших ознак (виникненні різкого запаху ацетону від сечі і з рота) дитині потрібно дати попити препарат глюкози. Добре підходить також і відвар родзинок - глюкоза з нього засвоюється дуже швидко, набагато швидше, ніж зі звичайного фруктового компоту.
Якщо все-таки криз почався (з'явилася блювота), тоді хворому починають очищати кишечник. Для цього використовують 1% -2% содовий розчин, адсорбент (наприклад, активоване вугілля).
Кожні десять хвилин дитину намагаються поїти в невеликих кількостях - хоч по одній чайній ложці. Для цього добре підходить компот із сухофруктів, солодкий лимонний чай, лужна негазована мінеральна вода ( «Боржомі», «Поляна Квасова», «Лужанська», «Миргородська»).
Якщо після трьох годин блювота все ще повторюється, необхідно викликати швидку допомогу і госпіталізувати малюка. У лікарні дитині почнуть внутрішньовенно капати 10% розчин глюкози.

Медикаменти призначають наступні:

регідрон (порошок розводять теплою водою і невеликими порціями дають пити через короткі проміжки часу),
дротаверин,
ентеросгель.

Як буде лікуватися вторинний АС, визначить тільки лікар. Адже тут основне завдання - вилікувати причину появи синдрому - певну хворобу.

методи профілактики

Батьки, дитина яких схильний до появи цієї хвороби, повинні мати в домашній аптечці препарати глюкози, фруктози. Також під рукою завжди повинні бути курага, родзинки, сухофрукти. Харчування малюка повинне бути дробовим (5 разів на добу) і збалансованим. Як тільки з'явиться який-небудь ознака підвищення ацетону, треба тут же дати дитині щось солодке.

Не можна дозволяти дітям надмірно перенапружуватися, ні в психологічному, ні в фізичному плані. Показані щоденні прогулянки на природі, водні процедури, нормальний восьмигодинний сон, що гартують процедури.

Між нападами добре проводити профілактичне лікування кризів. Це краще здійснювати в міжсезоння двічі на рік.