Абсцес шкіри симптоми, небезпечна локалізація, лікування
Спроби терапії абсцесу шкіри на своїх початкових стадіях можуть бути зроблені в домашніх умовах. Але це можливо в тому випадку, якщо гнійна порожнина розташована не на обличчі або шиї. При такій локалізації, а також при порушенні загального стану людини або наявності таких захворювань, як цукровий діабет або різні види імунодефіцитів, лікування проводиться в хірургічному стаціонарі.
Як з'являється свербіж абсцес
Щоб уявити собі процеси, які призводять до захворювання, розглянемо будову шкіри.
Покривна тканина людини - двошаровий орган. Зверху розташований епідерміс - ряд клітин, які захищають від мікробів, термічних і хімічних пошкоджень. Нижній пласт - дерма.
У нижньому шарі дерми, на кордоні шкіри і підшкірної клітковини, лежать волосяні фолікули, утворені сполучною тканиною і кровоносними капілярами. Вони дають початок волосяним коріння, які проходять через дерму і епідерміс, виступаючи назовні у вигляді волосяних стрижнів. У місці, де корінь переходить в стрижень, в область між зовнішньою і середньою волосяними оболонками впадає 2-3 сальні залози. Поруч з місцем виходу волоса на поверхню відкривається гирлі потових залоз. Вся ця залозиста тканина працює над утворенням на поверхні шкіри захисної плівки.
У світлі цих знань, абсцес шкіри - що це? Це гнійне запалення, яке розвивається відразу в великому обсязі тканин, яке зачіпає і фолікул, і сальні залози, і прилеглу потових залоз. Подібний процес розвивається поетапно:
- У місця, де порушена цілісність шкіри, потрапляє бактеріальна флора. Навколо цього місця формується вогнище запалення, що супроводжується набряком і почервонінням, в результаті навколо фолікула виникає височина.
- У інфіковану область збільшується приплив лімфи і тканинної рідини. Ці рідини намагаються очистити осередок від інфекції.
- Активується імунна система, яка намагається одночасно і вбити бактерії, і відмежувати вогнище запалення від здорових тканин. В результаті утворюється гній - суміш лейкоцитів і інших імунних клітин, які загинули бактерій, білків.
- Збільшуючись в обсязі, це вміст підвищує внутритканевое тиск, і, коли воно досягає критичної величини, гнійник проривається. На цій стадії можуть розвиватися ускладнення, пов'язані з попаданням чужорідних білків і інфекції в кров.
- Після розтину абсцесу залишається кратер, який поступово затягується. Якщо гнійне запалення проникло в шари, що лежать нижче шкіри, в результаті загоєння утворюється шрам.
Чому розвивається шкірне гнійне запалення
Абсцес шкіри розвивається в результаті попадання в шкірні тканини патогенних мікроорганізмів. Відбувається це внаслідок травми, тертя або сильного забруднення шкіри. Особливо часто така ситуація у чоловіків відбувається при голінні особи, пахвових областей. У жінок причиною заносу в шкіру інфекції є також гоління ніг, а також видалення волосся або часте тертя при здійсненні гігієнічних заходів в області геніталій. Викликати патологію можуть нагноившиеся гематоми, кісти. Часто шкірні абсцеси з'являються на місці виконаних не за правилами внутрішньошкірних (рідше), підшкірних (частіше) ін'єкцій.
Збільшують вірогідність проникнення інфекції в шкіру місцеві і системні чинники. До місцевих належать:
- підвищене потовиділення (гіпергідроз);
- гіперактивність сальних залоз (це характерно для станів, що супроводжуються підвищенням вмісту чоловічих статевих гормонів в крові);
- вростання волосся;
- потрапляння під шкіру стороннього предмета.
Системні фактори ризику - в основному ті, які викликають зниження імунітету:
- тривале лікування гормонами (дексаметазоном, преднізолоном, наприклад, при червоному вовчаку або ревматоїдному артриті);
- цукровий діабет;
- після хіміотерапії;
- на тлі проведень сеансів гемодіалізу при хронічній нирковій недостатності;
- при ВІЛ-інфекції;
- незбалансоване харчування;
- переохолодження;
- хвороба Крона і неспецифічний виразковий коліт.
Тієї інфекцією, яка є дійсною причиною шкірного абсцесу, є та флора, яка знаходиться в повітрі, на шкірі людини, в секреті потових або сальних залоз, виділених піхви або залишилися на шкірі частинках фізіологічних відправлень. Найчастіше це - золотистий стафілокок. Він є найнебезпечнішим мікробом: схильний швидко поширюватися в кров, а з неї - у внутрішні органи, викликаючи появу в них абсцесів. Також абсцес може викликати:
- стрептокок;
- сімейство протеев;
- кишкова паличка;
- найчастіше - поєднання стафілококової, стрептококової флори і кишкової палички.
Симптоми абсцесу шкіри
У своєму розвитку захворювання проходить декілька стадій, які відрізняються за своїми зовнішніми проявами.
На першій стадії в місці травми, уколу або колишньої гематоми з'являється почервоніння, щільне і хворобливе. Спочатку воно маленьке, але поступово збільшується в розмірах, досягаючи навіть 3 см. В середині даного інфільтрату (ущільнення) завжди знаходиться волосся.
Через 3-4 дні центр ущільнення розм'якшується і на його місці з'являється жовтий або білий прищ, почервоніння навколо якого вже не поширюється, але все також гаряче на дотик і болісно. На цій стадії може відбуватися погіршення стану: підвищуватися температура (іноді - до 40 ° C), знижуватися апетит, з'являтися слабкість.
Найчастіше абсцес мимоволі розкривається, з нього виділяються гнійні маси. Це супроводжується поліпшенням стану як тканин в місці утворення (вони втрачають хворобливість), так і зниженням температури, зникненням симптомів інтоксикації. Якщо на цій стадії розвинулися ускладнення, то навіть після самовільного розтину гнійної порожнини поліпшення не настає.
Коли відбулося відторгнення гною, що залишилася на цьому місці рана заживає. Якщо запалення торкнулося тільки шкірні шари, після загоєння залишається невелике світле або темне пляма, яке незабаром зникає. У разі руйнування більш глибоких шарів, або якщо абсцес був розташований на місці над кісткою, внаслідок загоєння залишається рубець.
Особливості локалізації деяких шкірних абсцесів
Абсцес шкіри обличчя виникає дуже часто. Це - найбільш часта локалізація гнійника, так як шкіра обличчя найбільш багата сальними залозами. Найчастіше абсцеси з'являються на губі, носі, в області слухового проходу. Розташовані в області носогубного трикутника, вони небезпечні поширенням інфекції в порожнину черепа. Як і абсцес шкіри голови, так і його лицьова локалізація часто супроводжується появою головного болю, підвищенням температури, загальним нездужанням. Тут подібні симптоми, на відміну від абсцесів іншої локалізації, не завжди означають розвиток ускладнень, але все ж вимагають проведення огляду.
Місцеві симптоми абсцесу шкіри на нозі відповідають описаним вище. На додаток до них, часто розвивається запалення лімфовузлів і лімфатичних судин, по яких від вогнища інфекції відтікає лімфа.
діагностика
Те, що виявлене людиною утворення на шкірі - це шкірний абсцес, хірург, терапевт або дерматолог можуть сказати вже при первинному огляді. Але для призначення правильного лікування лікаря потрібно буде розкрити освіту і зробити посів його вмісту на різні поживні середовища з метою визначення збудника і його чутливості до антибіотиків. Просто виконати пункцію (прокол) гнійника з метою посіву недоцільно - так можна рознести інфекцію в нижележащие тканини.
При загальному порушенні стану: підвищення температури, появу кашлю, зниження апетиту або зменшенні кількості сечі проводиться діагностика (ультразвукова, рентгенологічна та лабораторна) стану нирок, печінки, легенів.
Терапія в домашніх умовах
Найчастіше лікування абсцесу шкіри можливо в домашніх умовах. Для цього рекомендується спочатку провести пробу з препаратом «Димексид», розвівши його в чотири рази з кип'яченою водою і завдавши на внутрішню сторону передпліччя. Якщо через 15 хвилин там немає видимого почервоніння, пухиря або свербіння, цей препарат можна використовувати для лікування гнійного процесу. Для цього:
- Розведіть «Димексид» ( «Диметилсульфоксид») в 3-4 рази кип'яченою водою.
- Намочіть розчином (він буде гарячим) стерильну марлю.
- Прикладіть марлю до гнійник, зверху накрийте поліетиленом.
- Зафіксуйте компрес бинтом або марлевою пов'язкою.
Для поліпшення ефекту, і при відсутності алергії на антибіотики, можна присипати марлю «пеніцилін», «Цефтриаксоном», «гентаміцин» або «Ампіциліном» до того, як накласти целофан.
Можна виконати подібні ж маніпуляції з:
а) сольовим розчином: 1 ч.л. солі на склянку кип'яченої води;
б) шкіркою печеного лука;
в) свіжим тертою сирою картоплею;
г) натертим господарським милом, яке змішується з 2 частинами теплого молока, кип'ятити протягом 1,5 годин на маленькому вогні до консистенції сметани. Після охолодження його можна застосовувати.
Подібні компреси, крім того, що з печеної шкіркою цибулі, використовуються протягом цілого дня, зі зміною складу на новий кожні 3-4 години. Лук прикладається на 1 годину 3 рази на добу.
Увага! Компреси не повинні бути теплими!
хірургічне видалення
Лікування абсцесу шкіри лікарем-хірургом проводиться у випадках, якщо:
- шкірний абсцес з'явився у хворого на цукровий діабет;
- гнійник з'явився на обличчі, особливо в області носогубного трикутника;
- фурункул не проходить протягом 3 діб або з'явилася тенденція до його збільшення;
- підвищилася температура тіла;
- гнійник НЕ розкривається;
- з'явилися нові шкірні абсцеси;
- локалізація гнійника - на хребті, в області сідниць або навколо ануса.
У цих ситуаціях лікар вдається до розтину абсцесу скальпелем, під місцевою анестезією. Порожнина абсцесу промивається від гною антисептиками, але потім не вшиваються для профілактики повторного нагноєння, а туди вводиться шматочок стерильної рукавички, по якій гній буде виходити назовні. Після такої невеликої операції призначаються антибіотики в таблетках.