Абсцес легені - хвороби пульмонології
Абсцес легені - ділянку гнійного розплавлення і некрозу легеневої тканини, що виник в зоні попереднього запалення.
Етіологія і патогенез абсцесу легкого
У переважній більшості випадків процес абсцедирования супроводжує пневмонії, викликані стафілококом, стрептококом, клебсиеллой, мікоплазмою, грибами, а також аспіраційні, посттравматичні, обтураційні (при утворенні пухлинного вузла в бронху) пневмонії. Осередок нагноєння в легкому може виникнути при поширенні інфекції з поддіафрагмальногоабсцесу, при гематогенному (метастатическом, емболіческого) попаданні в легені анаеробної і стафілококової інфекції у хворих тромбофлебітом (наприклад, вен малого таза), остеомієліт, інфекційний ендокардит правого серця. До утворення абсцесу приводить також інфікування з нагноєнням пневмоконіотіческого вузлів, булл при емфіземи легенів, каверн, інфаркту легені.
Зазвичай абсцедирующий процес розвивається на тлі зниження захисних (імунних) функцій організму, порушення регуляції дихальної функції, т. Е. У хворих, які страждають вродженої та набутої гіпо агаммаглобулинемией, які тривалий час використовують імунодепресанти (цитостатики), але особливо часто - при алкоголізмі, після наркозу, а також у хворих старечого віку. Множинні абсцеси в легенях можуть бути безпосередньою причиною смерті хворих на СНІД.
Клініка абсцесу легкого
При абсцесі легень спостерігаються висока лихоманка, частіше гектичного типу, важка інтоксикація, відсутність апетиту, схуднення; нерідкі болі в грудній клітці. Ці ознаки зазвичай нашаровуються на симптоми пневмонії. Стан залишається важким, поки абсцес не спорожняються через бронх. При цьому посилюється кашель, з'являється гнійна смердюча мокротиння, іноді з прожилками крові, зменшується інтоксикація, знижуються температура тіла, ШОЕ і лейкоцитоз; зсув лейкоцитарної формули вліво стає менш вираженим. При поверхнево розташованому абсцессе після його спорожнення притуплений перкуторний звук змінюється притупленно-тимпаническим, вислуховується бронхіальне дихання, вологі хрипи; при рентгенологічному дослідженні на тлі інфільтрату з'являється порожнина, як правило, з чітким горизонтальним рівнем рідини.
Повне спорожнення абсцесу і спадання стінок утворилася порожнини відбувається не завжди. При цьому абсцес легені набуває хронічного перебігу, спостерігаються повторні рецидиви нагноєння, утруднюється відтік гнійного вмісту, перифокальнезапалення поширюється на нові ділянки паренхіми легких. Згодом можуть розвинутися важкі ускладнення - поширений пневмосклероз з дихальною недостатністю, амілоїдоз з переважним ураженням нирок та дедалі більшої на хронічну ниркову недостатність. Своєрідним маркером складних загальних змін, що відбуваються в організмі хворого на хронічний абсцесом легких, є барабанні пальці. Слід зазначити можливість спорожнення абсцесу в плевральну порожнину з розвитком емпієми плеври, нерідко піопневмотораксом, різко погіршує стан хворих.
Диференціальний діагноз абсцесу легкого
Абсцес легені, особливо при хронічному перебігу, слід диференціювати від туберкульозного інфільтрату з розпадом, грибкових уражень легенів, раку легкого, а також неінфекційних інфільтратів з асептичним некрозом (наприклад, при гранулематозі Вегенера).
Пульмонологи в Москві
Ціна: 1500 руб. +1350 руб.
Спеціалізації: Алергологія, Пульмонологія.
Царевский Кирило Львович
Ціна прийому: 15001350 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 150 руб.
Ціна: 1400 руб.
Спеціалізації: Кардіологія, Терапія, Пульмонологія.
Хадзегова Світлана Русланівна
Ціна прийому: 1400 руб.
Записатися на прийом 1400 руб.
Ціна: 1700 руб. 1530 руб.
Спеціалізації: Педіатрія, Пульмонологія.
Головкіна Ірина Миколаївна
Ціна прийому: 17001530 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 170 руб.