Зуби штучні порцелянові, ортопедична стоматологія
Порцелянові зуби використовують при виготовленні знімних і незнімних зубних протезів. Вони мають високу механічну міцність, зносостійкість і високими естетичними властивостями. До переваг порцелянових зубів треба віднести їх високу хімічну стійкість і гігієнічність, до недоліків - складність обробки, погане з'єднання з базисом протеза і велика розбіжність лінійних коефіцієнтів термічного розширення порцеляни і матеріалу базису протеза. Випускаються гарнітури: фронтальних зубів (21 фасон верхніх і 23 фасону нижніх) і корінних (8 верхніх і 8 нижніх).
Склад. Зуби з порцеляни є фарфоро-вокераміческій продукт, одержуваний в результаті випалення формувальної маси, приготовленої з польового шпату, кварцу, каоліну і пігментів. Каолін є сполучною речовиною, який скріплює частки наповнювача. Кварц знижує усадку під час випалу, запобігає деформації і надає твердість фарфору. Польовий шпат при випалюванні цементує масу і входить в якості основного компонента в емаль. Залежно від призначення порцеляни склад шихти, що піддається випалу, адожет різко змінюватися. Порцелянові зуби складаються в основному з калієвого польового шпату (ортоклаз), жильного кварцу, невеликих добавок каоліну і флюсуючих присадок (Na2 CO3. Li2 СО3. MgO та ін.), Що коригують температуру випалу, структуру держака і основні фізико-механічні властивості зубів (міцність , просвечиваємость, термостійкість). Польовий шпат забезпечує розвиток склоподібної фази, в якій розчиняються інші компоненти (кварц, каолін). Склоподібна маса надає масі пластичність під час випалу і пов'язує складові компоненти маси в єдине ціле. Польовий шпат створює блискучу оглазурованную поверхню зубів після випалу. Шкідливими домішками в польовому шпату є окис заліза, титанистий залізняк, слюда. Чи не вигорить, вони утворюють «мушки» (цятки) на зубах. Не менш важливою структурною частиною зубних мас є як розчинні, так і нерозчинні в полевошпатном склі частинки кварцу, які разом з іншими компонентами утворюють скелет зуба. Каолін впливає на механічну міцність зубів і їх термостійкість.
Властивості. Порцелянові зуби не зрощуються з базисними матеріалами, тому повинні мати конструктивні елементи для механічного кріплення до базису протеза. Для цієї мети служать або Крампони - металеві штифтик, заплавленим в зубі і виступаючі вільними кінцями на тильній його поверхні, або порожнини і канали в тілі зуба, які заповнюються базисним матеріалом. Крампонами забезпечуються головним чином фронтальні зуби, бескрампоннимі виготовляють бічні, а іноді і фронтальні зуби.
Велике значення для якості крампонних зубів мають вибір металу для крампонов і їх конструкція. Після випалу цих зубів в порцеляні внаслідок відмінності коефіцієнтів лінійного розширення фарфору і металу можуть виникнути великі напруги. Це основна причина поломки крампонних зубів в протезах. Кращим матеріалом для крампонов є платина, але такі зуби дорогі. З платини виготовляють тільки втулочки, які заплавляются в фарфоровому зубі, а Крампони роблять з нікелевої зволікання, покритої золотом для попередження корозії. Ці Крампони вставляють у втулочки і припаюють до них. Конструкція зубів з позолоченими «пуговчатого» крампонами найбільш раціональна. Досить міцної хімічного зв'язку фарфорового зуба з акриловим базисом можна досягти апретуванні зуба силанами. Хороші результати отримані при використанні в якості апрету у-метакрілоксіпропілтріметоксісілана:
Апретування порцелянових зубів практично не викликає збільшення трудомісткості виготовлення протеза. Коефіцієнт термічного лінійного розширення фарфору 4 • 1 • 10 -6 ° С -1. а акрилового базису 81 • 10 -6 ° С -1. Таким чином, у акрилового базису цей коефіцієнт в 20 разів вище, ніж у фарфорового зуба. Ця обставина призводить до виникнення значних локальних внутрішніх напружень і появи мікротріщин. Розробка оптимальної технології, що забезпечує зниження рівня внутрішніх напружень є актуальною проблемою. Порцелянові зуби без крампонов можуть бути різних конструкцій. Бічні, а іноді і фронтальні зуби, призначені для постановки в звичайних пластинкових протезах, називаються диаторическими.
Виготовляють так звані трубчасті зуби, призначені для використання в незнімних або знімних (бюгельних) металевих протезах. Такі зуби мають в центрі канал, в який входить металевий штифт, укріплений в протезі. До трубчастим конструкцій відносяться також коронки Логана, що застосовуються в якості штифтових зубів. Вони мають форму коронок фронтальних зубів, всередині яких розташований круглий канал. В цей канал входить штифт, який зміцнюється в корені; вся конструкція фіксується за допомогою фосфатдемента (рис. 45). Для полегшення кріплення порцелянових зубів в незнімних металевих протезах створені знімні конструкції, що випускаються під назвою зубів Стилю (див. Рис. 44, 45, а). Це фронтальні фасетки, що мають анатомічну форму губної сторони і плоску форму тильної поверхні. У тілі такий фасетки є поздовжній канал з профілем поперечного перерізу, що нагадує головку рейки. У протезі укріплені металеві облицювання з рельсовіднимі виступами, на які і надягають фасетки, що закріплюються за допомогою цементу. Така конструкція дозволяє змінювати порцелянові зуби в порожнині рота, не знімаючи протеза.
Виробництво фарфорових зубів. Штучні мінеральні зуби представляють собою вироби, виготовлені з нізкоспекающіхся силікатних мас, обпалених в вакуумі. Виробництво фарфорових зубів складається з наступних основних стадій:
- 1) підготовка сировини;
- 2) фріттованія;
- 3) приготування формувальних мас;
- 4) формування зубів і попередній випал;
- 5) зачистка заготовок і нанесення емалі;
- 6) випал;
- 7) монтування зубів на планки і упаковка.
Підготовка сировини полягає в подрібненні його і видалення сторонніх включень. Кварц для полегшення його дроблення і виявлення домішок попередньо піддають випалу при температурі 900-1000 ° С протягом 15-24 год. Вихідні матеріали попередньо дроблять на шматочки розміром 3 5 см і видаляють сторонні включення. Грубе подрібнення польового шпату, кварцу і тальку виробляють на бігуна. Подрібнення вважається закінченим, коли на контрольному ситі 10 000 отв / см 2 залишок становить 47-50%. Після просівання через сито 400 отв / см 2 проводять тонке подрібнення в кульовий млині мокрим способом. Подрібнення закінчують тоді, коли залишок на контрольному ситі 10 000 отв / см 2 не перевищує 3%. Компоненти просушують при температурі 120-150 ° С і просівають через сито 9000 отв / см 2.
З вихідних компонентів готують шихту, яку піддають фріттованія (плавлення). Змішання кварцу тонкого помелу, польового шпату бігунцеві помелу, каоліну з вологістю до 8%, MgO, Li2 CO3. Na2 З3 і інших компонентів проводять в кульової млині. У табл. 33 наведено склад шихти для фріттованія. Шихту злегка зволожують (1%) і щільно набивають по 5 кг в вогнетривкі шамотні судини-Капсель, які поміщають в піч. Попередньо щоб уникнути прилипання фрити внутрішні стінки Капселя обмазують рідкою сумішшю тонко подрібненого кварцу і каоліну в співвідношенні 3: 1. Капсель ставлять один на інший, розташовуючи їх у печі так, щоб був забезпечений їх рівномірний нагрів. Відпал ведуть за встановленим регламентом температурному режиму, нагріваючи протягом 20 год до 1350 ° С. Відокремлену фриту нагрівають в електропечі до 700 ° С і потім швидко охолоджують у воді. При цьому вона розтріскується і легше піддається подрібненню, яке проводять спочатку на бігуна, а потім мокрим способом в кульової млині (60% фрити, 40% води). Подрібнений продукт повинен повністю проходити через сито 10 000 отв / см 2. Просушену при 120-150 ° С і просіяне на ситі 9000 отв / см 2 фриту змішують з пігментом ((окису металів) для отримання потрібного відтінку. Для досягнення повноти розчинення, ослаблення інтенсивності кольору і зручності застосування фарбувальні оксиди піддають фріттованія при 1350 ° с із зубною масою № 1 або 2. фріттованія проводять за рецептами, наведеними в табл. 34.
Формувальну масу для зубів готують з такого приблизного рецептом: подрібнена фрита - 1000 г, крохмаль - 30 г, декстрин -10 г, клейовий розчин 50 мл, жирова суміш (ланолін 50 мл - 3 частини маси, кісткове масло - 2,2 частини, веретенне масло - 0,75 частини), целюлоза (5% розчин) - 180 м Порцелянові зуби формують в спеціальних металевих прес-формах. Велике значення має гомогенність формувальної маси. Спочатку заповнюють корінну частину гнізда, а потім ріжучу. Після заповнення гнізд обох половин прес-форми формувальної масою прес-форму віджимають під холодним пресом і ставлять на гарячий прес, де вона нагрівається до 180-200 ° С. Нагрівання триває до тих пір, поки вологість зубної заготовки не досягне 1-2%. При цьому заготовки зубів набувають необхідну міцність, яка дозволяє витягти їх з гнізд без деформації.
Заготовки витягають спеціальними інструментами і вивільняють легким постукуванням дерев'яним молотком по тильній стороні прес-форми. За допомогою різців, напилків, скребків видаляють облой і зачищають заготовки зубів, надаючи їм необхідну форму.
На поверхню зачищених зубів наносять «емаль», що містить в основному (до 90%) польовий шпат і окису металів (TiO2. NiO, СГ2 O3. МпO2 і ін.). Варіюючи поєднання окислів, досягають необхідного кольору зуба. Після нанесення «емалі» проводять остаточний випал при температурі близько 1400 ° С. Обпалені зуби можна обробляти тільки за допомогою абразивних інструментів - карборундових дисків і головок. Остаточний випал порцелянових зубів проводиться в вакуумних печах. Ця технологія дозволяє отримати зуби більш щільні, без пір. Порцелянові зуби вакуумного випалу шліфуються і краще піддаються поліровці.
Порівняльна характеристика пластмасових і порцелянових зубів приведена в табл. 35.
Як видно з таблиці, пластмасові зуби поступаються порцеляновим по твердості і швидше зношуються. Але іноді це властивість обертається позитивною стороною. Так, при контактах фарфорового зуба з металевою коронкою він діє на метал як абразив і коронка протирається. У подібних випадках пластмасовий зуб на володіє цим негативним властивістю. Крім того, стирання пластмасових зубів при жуванні призводить до зміни їх форми, завдяки чому .создаются найкращі умови оклюзії та артикуляції, відповідні індивідуальним рухам нижньої щелепи хворого. Це підвищує жувальну ефективність при користуванні протезами. Значне опір пластмасових зубів (притуплення ріжучих країв фронтальних зубів, закруглення і сплощення горбів жувальних зубів, в результаті чого жування утруднюється) настає через 3-4 роки користування протезами, але в більшості випадків до цього часу протези вимагають інших виправлень або повної заміни. Поліпшення зрощування фарфорового зуба з матеріалом базису протеза, як зазначалося, може бути досягнуто за рахунок аппретірованія зуба силанами. На підставі порівняльної оцінки можна зробити висновок, що порцелянові і акрилові зуби не виключають, а доповнюють один одного і є матеріалами вибору для конкретного випадку протезування.