Зміни рефлексів (клонуси) - рефлекторно-рухова функція, периферичні і центральні

Крайнім виявом підвищення сухожильних рефлексів є так звані клонуси. Клонуси представляють собою ритмічні скорочення будь-якої м'язи, що виникають в результаті розтягування її сухожилля. По суті, клонус є ланцюг наступних один за іншим сухожильних рефлексів, що викликаються непреривающімся розтягуванням сухожилля. Найбільш частими є клонуси колінної чашки і стопи.

Клонус колінної чашки викликається різким зміщенням колінної чашки донизу, причому відтягнута колінної чашечки продовжує утримуватися в зміщеному положенні. Досліджуваний при цьому лежить на спині з випрямленими ногами. Колінна чашка захоплюється великим і вказівним пальцями досліджує і толчкообразно зміщується вниз.

Натягується сухожилля m. quadricipitis, що прикріплює м'яз до верхнього краю сумки колінної чашки, що при дуже високому колінному рефлексі буває достатнім, щоб викликати скорочення м'язи, розтягнення сухожиль не припиняється, і скорочення м'язи йдуть одне за іншим, обумовлюючи ритмічне рух колінної чашки.

Клонус стопи викликається також в лежачому положенні досліджуваного. Правою рукою стопа захоплюється за її дистальну частину, нога згинається в колінному і тазостегновому суглобах, різким поштовхом стопа розгинається в гомілковостопному суглобі. В результаті розтягування при цьому ахіллового сухожилля виникають (при крайньому ступені жвавості ахіллового рефлексу) ритмічні рухи згинання та розгинання стопи.

Так як клонуси колінної чашки і стопи суть лише показники значного підвищення колінного і ахіллового рефлексів, то вони можуть спостерігатися у всіх випадках гіперрефлексії, в тому числі і не при органічному ураженні нервової системи. На відміну від клонусов органічних, клонуси при неврозах, фізіологічному підвищенні рефлексів і т.д. зазвичай недостатньо стійки, завжди рівномірно виражені по обидва боки і не супроводжуються іншими органічними симптомами.

Клонуси на верхніх кінцівках спостерігаються рідко, частіше за інших буває клонус кисті, що виникає в результаті різкого толчкообразного розгинання її.

Якщо симетричне зниження або підвищення рефлексів не завжди є ознакою ураження нервової системи, то нерівномірність їх завжди вказує на існуюче органічне захворювання. Нерівномірність рефлексів (анизорефлексия) виникає або в результаті зниження рефлексів на одній стороні (ураження рефлекторної дуги в нерві, корінцях або сірій речовині спинного мозку), або підвищення його на інший (ураження пірамідного шляху).

Встановлення нерівномірності рефлексів є, таким чином, надзвичайно важливим. Тому дослідження їх повинно проводитися ретельно, удари молоточком, штрихові роздратування і т.д. повинні наноситися точно і бути однакової сили при дослідженні справа і зліва, бажано не обмежуватися одноразовим дослідженням, викликати рефлекси різними методами і т.д.

«Топічна діагностика захворювань нервової системи», А.В.Тріумфов

Рефлекторна дуга складається частіше з ланцюга двох або трьох нейронів (іноді і більше), за якими передається нервовий імпульс. Та частина дуги, яка сприймає роздратування і проводить його в межі центральної нервової системи, називається афферентной, центростремительной, та, яка відводить у відповідь імпульс до робочого органу, який здійснює реакцію, іменується еферентної, або відцентрової. Іноді, як сказано, рефлекторна дуга складається ...

При ураженні центральних рухових шляхів розлади рухів, зрозуміло, виникають в м'язах протилежного боку тіла, проте не у всій: ряд м'язових груп залишається неураженої. Це пояснюється наявністю так званої двосторонньої корковою іннервації, існуючої для окорухових, жувальних м'язів, м'язів глотки, гортані, шиї, тулуба і промежини. Суть в тому, що до частини рухових ядер черепних нервів і до ...

Рефлекси здійснюються як при посередництві гладкою, так і поперечно-смугастої мускулатури. Розглянемо другу групу рефлексів. За місцем докладання роздратування рефлекси можуть бути розділені на рефлекси поверхневі (шкірні, зі слизових оболонок) і глибокі (сухожилкові, періостальних). Поверхневі рефлекси, що викликаються подразненнями, що наносяться на поверхневі тканини організму, викликаються дотиком, штрихом, уколом. Глибокі рефлекси, одержувані у відповідь на роздратування, що сприймаються нервовими ...

Периферичний параліч є, як тільки що було сказано, результатом ураження периферичних рухових нейронів, т. Е. Клітин передніх рогів спинного мозку (або рухових ядер черепних нервів), передніх корінців і рухових волокон спинномозкових і черепних периферичних нервів. Цей тип паралічів характеризується втратою рефлексів, гіпотонією і дегенеративної атрофією м'язів, що супроводжується так званої реакцією переродження. Втрата рефлексів (або ослаблення ...

Корнеальна рефлекс виходить в результаті обережного дотику ваткою або м'якою папірцем до рогівці над райдужною оболонкою (але не над зіницею), рефлекс поверхневий, зі слизової оболонки. Рухова реакція полягає в тому ж змиканні повік, рефлекторна дуга та ж, що і у надбровного рефлексу. Нижньощелепний, або Мандібулярний, рефлекс (Бехтерева) викликається постукуванням молоточком по підборіддю або по шпадель, ...