Остеомієліт тазостегнового суглоба
Остеомієліт тазостегнового суглоба, що має гематогенне походження, виникає самостійно або в зв'язку з гострими загальними інфекціями: скарлатину, кір, тиф, бруцельоз. Зустрічається частіше в дитячому та юнацькому віці. Переважає стафілококова інфекція.
Найчастіше остеомієліт уражається клубова кістка. При великому ураженні окремі гнійні вогнища зливаються в велике скупчення гною, який відшаровує окістя, потім прориває її і розливається серед м'яких тканин.
Гній, який виступає на внутрішню поверхню клубової кістки, спускається в малий таз, гній, який виступає на зовнішню поверхню кістки, прямує в сідничний область, де утворює великий абсцес.
Поширення запального процесу на крижово-клубових зчленування викликає анкілоз зчленування, поширення на епіфізарний хрящ в періоді зростання кісток - відставання в майорить відповідної половини тазу, його деформацію і звуження. Залучення до процесу вертлюжної западини часто тягне за собою гнійне запалення тазостегнового суглоба.
При дуже великому скупченні гною в порожнині суглоба і сильному розтягуванні суглобової капсули іноді відбувається патологічний вивих стегна. Поширення процесу на вертлюжної западини зазвичай спостерігається у дітей. У юнацькому віці найбільш часті обмежені остеоміелітіческіе осередки в клубової кістки, розташовані переважно в області гребінця, остей або близько крижово-клубового зчленування.
Остеомієліт лобкових кісток і гостре запалення симфізу спостерігаються головним чином в післяпологовому періоді.
При остеомієліті крижів, що представляє важке захворювання, уражаються переважно крила, рідше тіло крижів. Запальний процес іноді поширюється на мозкові оболонки.
Хронічний остеомієліт тазостегнового суглоба є або результатом гострого остеомієліту, або відразу набуває хронічного перебігу. Уражена ділянка кістки представляється потовщеним, горбистим і пронизаний гнійними фістулезнимі ходами. Секвестри утворюються рідко. Хронічний остеомієліт тазостегнового суглоба з труднощами відрізняють від туберкульозу.
Клінічна картина гострого остеомієліту тазових кісток mutatis mutandibus повторює клінічну картину остеомієліту взагалі. На початку захворювання на першому плані стоять явища загального характеру: озноб, висока температура, важкий загальний стан, лейкоцитоз. Нерідко розвивається септичний стан, що закінчується смертю. Дещо пізніше виявляються місцеві симптоми, пов'язані із запальним процесом, місцева біль, припухлість, розширення підшкірних вен, абсцес.
Остеомієліт тазостегнового суглоба: лікування
У гострій стадії остеомієліту показана пеніціллінотерапія в високих дозах. При обмеженій формі гострого остеомієліту і хорошому загальному стані хворого слід почекати освіти абсцесу, який потім розкривають.
При розлитої формі і важкому загальному стані хворого запальний осередок розкривають рано. Обмежений оетеоміелітіческій ділянку кістки іноді січуть цілком. При хронічному остеомієліті Свищева кісткові ходи широко розкривають, вискрібають грануляції і видаляють секвестри. Для доступу до секвестру, розташованим на внутрішній поверхні клубової кістки, проробляють отвір трепанації з зовнішньої поверхні кістки.
При великому ураженні клубової кістки виробляють поднадкостнічное висічення її крила або всієї кістки. Розріз проводять по гребінцю кістки. Масу сідничних м'язів відокремлюють від кістки і відвертають.